痛風患者的飲食治療

馮夢倩 李晶

【摘要】在全面建成小康社會的時代，越來越富裕的同時，人們的生活方式以及飲食結構也趨向不合理，導致很多的人患上疾病，痛風就是其中的一種。因而患者要重視良好的生活方式和飲食習慣的養成，能夠在日常生活中把握好痛風的預防和控制。在本文中論述了有關痛風的常見誤區，可以幫助患者更好的了解痛風，并選取了一患者的3日食譜（包含急性期和非急性期），患者可以對照其進行飲食，減少痛風的發作。或是在痛風急性期間減輕病痛，以此希望對痛風患者進行科學的膳食指引。

【關鍵詞】痛風;飲食;習慣;預防

一：痛風的注意事項

（一）痛風的常見誤區

1.不可以喝咖啡或茶 （咖啡攝入量與痛風危險呈負相關，但并無研究表明茶在痛風保護中有作用。建議：痛風患者可適度飲茶或咖啡，但不可過量飲用濃茶，特別在痛風發作期間不宜飲用。

2.不能吃豆類（“嘌呤含量在豆制品加工的過程中會降低”。[[【1】王璇.痛風的飲食治療與預防[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013：383-383，390]]）建議：豆制品如豆腐，豆漿，可以少量食用，但豆粒等未經二次加工的豆制品不建議食用。

3.不吃海產品（有一些含嘌呤量少的海產品，如鮭魚肉，金槍魚等。痛風患者在緩解期是可以少量食用的，其實最要的一點是看食物的嘌呤含量。）

4.緩解期也應嚴格限制（若患者過于依賴于低嘌呤食物，容易導致“二次痛風”。建議：在痛風緩解期能少量食用含嘌呤高的食品。）

5.多補充維生素C（大多數流行病學研究表明，高維生素C攝入量與低血尿酸程度有明顯相關性。）建議：患者每日食用富含維生素C的水果即可，不必做專門補充。

（二）痛風發作飲食的禁忌和適宜食用的食物

飲食禁忌：不可食用嘌呤高的食物少吃紅肉（牛、羊肉等）不能飲酒少食膽固醇較高的食物，控制食鹽量（每天低于5g）少食用含果糖高的水果。（蘋果，提子，香蕉等）

可食用的食物：含嘌呤量低的蔬菜水果（芹菜，胡蘿卜，山藥，洋蔥等）富含鉀的食物（土豆、紅豆等）堿性食物（西紅柿，海帶等）含較多蛋白質的蛋奶。

（三）常見食物中的嘌呤等級列表[[【2】李玉厚，張錄.痛風的營養防治與食療[J].醫療裝備，2006：38-39.]]

為讓患者能夠有效的快捷的認識常見食物的嘌呤含量，特將食物分為高嘌呤，中嘌呤，較低嘌呤，低嘌呤四個等級，繪制表格如下：

1嘌呤含量很少或不含的食物：

谷類：玉米，小米，富強粉，饅頭等。

蔬菜類：白菜，番茄，黃瓜，胡蘿卜，芹菜，絲瓜，茄子等。

水果類：西瓜，櫻桃，葡萄，杏子，桃子，梨等。

蛋類：乳類（牛奶），各種飲料，雞蛋

2 嘌呤含量較少的食物（50-70mg）

蔬菜類：蘆筍，菜花，蘑菇，菠菜等。

豆類：綠豆，菜豆等。

肉類：雞肉，羊肉，白魚等。

其他：花生、豆類及制品。

3 嘌呤含量較多的食物：（75-159mg）

肉類：鯉魚，鱈魚，貝殼類水產，牛肉，鴨鵝，鴿子等。

其他：扁豆，干豆類等。

4.嘌呤含量高的食物（150-1000mg）

沙丁魚、腎腦、魚子、蝦類、蟹黃、肉湯等

二：患者概括與食譜

（一）患者的一般情況

患者：馮某，男性，51歲，血尿酸升高，但無明顯關節腫痛變形，血脂血糖均正常。臨床診斷為高尿酸血癥。

身體測量：身高176厘米，體重79千克。

膳食調查：患者喜食肉類（牛羊肉），飲食不規律。

體力活動：患者為輕體力勞動。

病例分析：通過病史收集，患者目前存在的問題主要為：1.高尿酸血癥 2.超重 3.生活作息不規律

（二）營養方案制定

營養方案制定：

理想體重（千克）=176-105=71（千克）BMR=25.83.營養評價：超重

1.熱量需要：71*28=1988（大卡）。

2.蛋白質需要：健康成人的蛋白質每日攝入量為體重（kg）*1～1.5。[[【3】靖明國.痛風患者的飲食治療[J].解放軍健康，2014：37.]]此患者每日攝入蛋白質為85.2-94.8克。

3.碳水化合物需求：此患者因為超重，可適當降低碳水化合物的攝入。

4.脂肪：限制脂肪的攝入，每天一般控制在50g左右。

5.嘌呤：正常人的每日攝入嘌呤量為600～1000mg，急性痛風每天嘌呤應控制在150mg以下，恢復期300～600mg[[【4】李燕.痛風的飲食治療[J].世界最新醫學信息文摘，2015：122+124.]]

（三）食譜的制定

根據以上制定患者痛風發作急性期和緩解期的二日食譜。如下所示

早餐 山藥小餅（50g/80g） 涼拌紫甘藍洋蔥（80g/60） 番茄雞蛋湯（80g/60g）

加餐 （上午10點） 西瓜（200g）

午餐 雜糧飯（粳米50g黑米60g） 清炒芹菜（200g） 蘑菇燉雞（100g/50g） 蓮子百合粥（250g）

晚餐 南瓜餅（120g） 玉米棒（200g） 煎青魚（80g） 枸杞小米粥（5g/20g）

加餐（睡前） 低脂牛奶（200ml）

痛風患者緩解期食譜如下嘌呤（300-600mg）

注：全日用油26g，鹽3g全日能量：2003.4kal碳水化合物：348.14g脂肪33.24g蛋白質86.525g 鉀：2837.15 嘌呤：300.73mg.

三：總結與反思

痛風在中國已經變成一種常見疾病，盡管如此人們對痛風了解并不是很多，甚至存在諸多誤區，本篇文章寫作目的就在于讓患者更加系統化的了解痛風的發生機制以及如何合理的膳食以期減少病痛的發生，并減少對痛風的焦慮與不安。告知患者痛風并不可怕，它只是身體釋放的一個信號，目的就是提醒患者的的生活習慣或飲食不合理，要及時調整，才能避免身體陷入更糟糕的境況。

但在上文涉及的3日食譜，由于食物種類較多以及食物的品質存在差異化，因此營養素可能存在誤差，因此患者在制定食譜時，可以根據自身合理科學的制定。