急救：CPR在創傷急救中的應用重要性

【摘要】通過分析心肺復蘇在急救中的重要地位和我國心肺復蘇的現狀，總結了心肺復蘇的定義、實施主體、建設關鍵核心和實施步驟，探討了我國實施心肺復蘇普及教育的必要性和可行性。以優化和完善心肺復蘇生存鏈，提高心臟驟停患者生存率為目標，強調訓練普通人進行心肺復蘇的重要性，探討心肺復蘇在創傷急救中的應用重要性。

【關鍵詞】CPR;創傷急救;重要性;普及應用

一、心肺復蘇在急救中的重要性

心肺蘇醒是最重要的急救技能之一，而高質量的心肺蘇醒也是蘇醒成功的關鍵。而心肺蘇醒也是最基本的救生技能。只需要標準，猝死病人就有可能起死回生。而為了提高心肺蘇醒的運行質量，醫務人員還應當加強對心肺蘇醒技能的重復與規范化訓練。

心心肺蘇醒是搶救心臟驟停和大呼吸驟停病人的中心和關鍵。在心肺蘇醒中，有效的按壓對主要臟器供給及血液供應都非常主要，而且按壓的頻率和深淺都與冠狀動脈和大腦血液親密有關。按摩量過輕、太小、或中斷了按摩都會嚴重分明降低蘇醒成功率。也因此，以往的指導，尤其是最近幾年來的指導，都越來越夸大了胸外按摩的主要性、有效性和延續性，以實現更高品質的胸外按摩效果。為保證按摩的實效性，最近幾年來的指南夸大按壓應每2分鐘或5個心肺蘇醒周期（每一個周期包含30次按壓和2次人工呼吸）改換一次，以免按壓。新指南明白規則了按壓的頻率和深度，但在實踐操作中，按壓深度難以掌握，過淺按壓無效，過深按壓易形成醫源性毀傷。

二、影響CPR成功率的因素

心肺復蘇成敗受許多因素影響，如基礎疾病、處理環境、急救設備、搶救工作人員的專業知識、第一見證者能否到場、第一見證者能否予以有效胸外按壓等。但最主要的影響因素，依然是由心跳驟停到心肺復蘇成功的時機。心臟驟停后的恢復時間越晚，成功率就越低，如果現場醫生每一分秒實施一次心肺復蘇，則死亡率將提高百分之三。根據近一零年來心臟驟停（CA）病人在院前搶救的經歷，大部分病人都在搶救人員抵達現場之前去世了，或錯過最佳的搶救時間。這就需要人們掌握每鉑金小時四分鐘的急救時間，而縮短時間又需要社會上多種力量的介入，比如普及急救知識、識別CA癥狀、學習胸外按壓等。要從綜合因素上下功夫，提高救援實效。

心肺蘇醒程序的靈敏選擇。開放呼吸道、人工輔佐呼吸、輪回支持和早期除顫是挽救心臟驟停患者的首要辦法。因為各類客觀前提和嚴格的時間限制，它們必需依據患者的實踐狀況和科學的次序來施行。假如蘇醒程序是“A-B-C”或“C-A-B”，是先休克仍是先按壓。在臨床搶救任務中靈敏選擇最好蘇醒辦法，并依據病情變更隨時調劑。

準確看法導游的用處。固然新指南的修訂遵照了科學證據愈來愈嚴格的評價和論證，規范心肺蘇醒技術不時普及和推廣，指南對臨床理論的影響日積月累，但我們都面對的現實是，院外心臟驟?；颊叩纳盥试谶^來50年沒有太大變更。所以要對指南有一個明晰的看法，在實踐臨床任務中發現指南不盡善盡美。作為指點臨床理論的根本規范，指南在思惟上高度注重，但在實踐任務中施行力度和質量卻大打折扣。

三、創傷急救的重要性

創傷搶救沒有固定的形式，也不成能有固定的形式，這首要與病院自身的特色和行政部門對創傷搶救的注重水平有關。外傷是一種急癥，隨時都有可能產生，常常觸及到全身非常多部位。缺少專門的人員來研討和醫治它，特別是創傷醫治的全體觀點。多學科會診很難掌握創傷患者的首要抵觸，也很難一心一意地察看和處置危重癥患者的變更。因而，此后我院創傷患者將被分派到各個?？?，不只會耽擱醫治時間，還會影響創傷醫治的終局。創傷搶救的另外一種新形式是將院前搶救、急診科、創傷病房和ICU整合，構成創傷患者專業化醫治的全體形式。醫務人員以創傷為特長，專門從事創傷病人的監測和醫治，并對創傷實行研討。該形式夸大創傷救治的各個環節，重視創傷救治的系統性和完好性，延長創傷救治時間，進步救治效果。

創傷搶救技術創傷搶救技術包含手術搶救技術和非手術搶救技術。非手術搶救技術首要用于創傷患者的蘇醒、創傷并發癥的監測和醫治和手術搶救的預備等。首要是危重癥患者的監護和醫治技術，如氣管切開插管、呼吸機輔佐或把持呼吸技術、血流動力學監測技術、血液污染技術、暫時起搏技術、除顫和蘇醒等。大夫通過嚴格的ICU培訓，可以很好地把握這些技術。外科搶救對大大多數傷口相當主要，乃至是一項關鍵的救生辦法。其首要目標是止血，修復或切除毀傷器官，肅清血腫并減壓，減少骨折并表里固定。創傷搶救大夫可否把握外科搶救技術，把握到甚么水平？能和其他專業技術比擬嗎？這是一個長久存在爭議的問題?？傆腥艘詾橹匦耂tart做足部手術是不成能的，也是高不成攀的。實在手術只是創傷醫治中一種有效的醫治技術，并非任何?？扑氄嫉摹Ｍㄟ^必定時間的手術技藝練習和使用剖解常識進修，可以更好地把握手術搶救技術。另外，創傷搶救是專門從事創傷搶救的大夫的特長，他們必需專門從事創傷的外科和非外科搶救技術。一個一生從事這樣的臨床任務和科研的人，是沒法把握創傷外科搶救技術的。

四、結束語

對于院外急救來說，提高心臟驟停、呼吸驟?；颊邚吞K成功率的決定性因素是必須有經過培訓并有能力在現場實施急救的第一目擊者。更重要的是，要普及全民心肺復蘇，提高心肺復蘇在中國的實用性。如果心肺復蘇術能夠在普通大眾中得到有效和廣泛的推廣，心肺復蘇術將不僅僅用于醫學。作為一項急救措施，醫院將心肺復蘇的受益群體擴大到非醫療環境下需要心肺復蘇急救的患者，挽救了更多的生命。

參考文獻

[1]劉文濤.外科嚴重創傷急救中綜合創傷急救模式的效果分析[J].中國醫學創新，2018，15（01）：103-106.

[2]顧春松，程志剛，李軍，唐良華.基于情景演練法的創傷急救學實訓教學模式探討與思考[J].貴州中醫藥大學學報，2020，42（01）：65-68.

[3]金珊.新版心肺復蘇在院前急救中的應用及培訓[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（08）：99-100.

[4]黃宏，江朝光，韓為東.骨髓輸液在心肺復蘇中應用的研究進展[J].解放軍醫學院學報，2017，38（09）：893-895.

[5]劉文濤.外科嚴重創傷急救中綜合創傷急救模式的效果分析[J].中國醫學創新，2018，15（01）：103-106.

作者簡介：陳江波（1990年06月04日）男，漢族，籍貫貴州省仁懷市，護師，學歷本科，研究方向：急診急救