小兒功能性消化不良的臨床藥物治療進展

王嘉珮

【摘要】在小兒人群中，功能性消化不良是常見疾病，通常對于小兒的學習、日常生活以及正常發育造成嚴重的負面影響。目前對于小兒功能性消化不良的治療方式較多，本文著重對當前藥物治療展開綜述，時為后期研究提供參考。

【關鍵詞】小兒功能性消化不良;藥物;安全性

目前在臨床中尚未得出導致小兒功能性消化不良的原因，很多學者認為可能和遺傳、生理、心理等共同作用有關，促使小兒腸胃功能出現障礙。考慮到此病在治療時需要結合不同類型，所以選擇個體化的治療措施十分重要。目前藥物仍然是治療小兒功能性消化不良的主要方案，不過可選擇的藥物較多，本文將一一綜述。

1促消化藥物

1.1雙酶消化散

雙酶消化散作為一種復方制劑，藥物中主要包含胃蛋白酶和乳酶，蛋白酶通常為蛋白水解酶之一，經胃酸作用下將凝固的蛋白質分解為碳水化合物代謝的必須品，所以能夠有效起到促進消化功能作用。乳酶則作為一種活腸球菌干燥制劑，在用藥后，可以將腸道內的糖分加以分解，使其成為乳酸，防止腸內氣體產生，有著促進消化、止瀉作用。不過，此藥物在臨床中的研究仍然相對較少，不過安全性和療效卻得到一致認可。

1.2復方阿嗪米特

復方阿嗪米特包含了多種消化酶，在小兒功能性消化不良治療中，能夠顯著緩解癥狀，并且具有促進膽汁分泌的作用，可以有效促消化，有利于促進機體吸收碳水化合物、脂肪以及蛋白質，對于恢復消化功能有著極其積極的意義。由于復方阿嗪米特的纖維素酶具有溶解、切斷作用，纖維素酶同時可以改善由腸道菌群紊亂而導致的酶失調情況，因此也會減少腸道氣體產生，很多患者在用藥后，腹脹等現象短時間內便會得到緩解。

2促胃動力藥

2.1枸櫞酸莫沙必利

枸櫞酸莫沙必利作為選擇性5-羥色胺受體激動劑，用藥后產生多巴胺D2受體阻滯，所以腸道副作用反應相對較小，能夠使消化道上的平滑肌運動得到增強，起到促胃動力作用。但是在使用該藥物時，必須充分考慮器官功能發育狀況，所以對用藥劑量需要根據患兒實際情況來加以調整。

2.2多潘立酮

多潘立酮作為苯米唑類化合物，在用藥后可以直接作用于腸胃壁，對于多巴胺受體發揮選擇性阻斷作用而增強胃動力、食道張力從而發揮治療效果。一般多潘立酮治療小兒功能性消化不良時，可以有效降低胃食管反流，協調胃和12指腸的運動，從而確保小兒胃排空效果。與此同時，具有不對胃液造成影響，減少或避免膽汁反流，抑制嘔吐、惡心等癥狀的作用。

2.3紅霉素

紅霉素作為大環內酯類抗生素，此藥物和青霉素的化學結構基本類似，將其應用于小兒功能性消化不良治療中，具有顯著療效，一般在空腹下用藥時，可以有效促進消化左右，同時也可以對復合波有著促進作用。紅霉素在應用后，可以對胃動素的內源性釋放發揮刺激作用，增強胃動力，使消化道產生蠕動，然后紅霉素在使用過程中，需要對劑量加以合理把控，防止對腸胃道發生反應。

3助消化藥聯合胃動力藥

一般消化藥與胃動力藥聯合應用時，可以促進胃中的食物殘渣代謝，具有加快消化吸收的效果，同時也能夠使患兒胃動力提升，促進胃排空，增強十二指腸與胃的協調，所以聯合用藥時具有顯著療效。常用的聯合用藥方法包括阿嗪米特聯合枸櫞酸莫沙必利，多潘立酮聯合阿嗪米特，多潘立酮聯合乳酶生等，均能夠起到顯著的促消化作用。

4中西聯合藥物

4.1四磨湯口服液。

四磨湯口服液中含有枳殼、木香、烏藥等，用藥后可以破滯降逆、順氣扶正，在小兒功能性消化不良治療中，能夠起到調節腸胃平衡，促進胃動力的作用，同時也能夠使患兒的消化吸收功能得到改善。經過大量現代藥理學，也指出烏藥、厚樸對于腸胃平滑肌具有興奮作用，促進其蠕動;木香可解除小腸平滑肌痙攣，在多種藥物聯合下能夠興奮平滑肌，改善患兒腸壁血管的通透性，使腸胃蠕動得到迅速提升，并降低毒素的吸收，緩解腹脹、腹痛等癥狀。

4.2中西結合

一般中西結合治療小兒功能性消化不良時，能夠在保證用藥效果的前提下，提高用藥的安全性，因為單一選擇西藥治療時，往往藥物的副作用很可能使患兒耐受度下降，所以聯合中藥治療在近年來臨床中的應用面積得到拓展，例如多潘立酮聯合健胃消食口服液或蒲元和胃膠囊等，展現出顯著效果。

5補充維生素

對于小兒功能性消化不良患兒而言，補充維生素B1也是緩解癥狀的有效途徑，因為維生素B1在體內形成焦磷酸硫氨，這一物質是糖類代謝的必然產物，可以有效維持消化系統、神經功能以及心臟功能，并且消化維生素B1也能夠起到良好的促消化作用，調節體內的糖代謝，使患兒腸蠕動得到改善，增強食欲[8]。另外也有研究中指出，維生素B6、D等缺乏也可能誘發功能性消化不良，所以適當性的補充也是改善臨床癥狀的一項重要途徑。

結語

整體來看，小兒功能性消化不良的發病機制十分復雜，往往是由多種因素共同作用下導致病情發作，所以在臨床治療中，必須結合不同患兒的實際病況來選擇合理的用藥方案，這樣方能使療效得到保障，并且更加具有安全性和針對性，而對于因不明導致的功能性消化不良，可選擇聯合治療的形式。

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