小兒功能性消化不良的臨床藥物治療進(jìn)展

王嘉珮

【摘要】在小兒人群中，功能性消化不良是常見疾病，通常對(duì)于小兒的學(xué)習(xí)、日常生活以及正常發(fā)育造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。目前對(duì)于小兒功能性消化不良的治療方式較多，本文著重對(duì)當(dāng)前藥物治療展開綜述，時(shí)為后期研究提供參考。

【關(guān)鍵詞】小兒功能性消化不良;藥物;安全性

目前在臨床中尚未得出導(dǎo)致小兒功能性消化不良的原因，很多學(xué)者認(rèn)為可能和遺傳、生理、心理等共同作用有關(guān)，促使小兒腸胃功能出現(xiàn)障礙?？紤]到此病在治療時(shí)需要結(jié)合不同類型，所以選擇個(gè)體化的治療措施十分重要。目前藥物仍然是治療小兒功能性消化不良的主要方案，不過可選擇的藥物較多，本文將一一綜述。

1促消化藥物

1.1雙酶消化散

雙酶消化散作為一種復(fù)方制劑，藥物中主要包含胃蛋白酶和乳酶，蛋白酶通常為蛋白水解酶之一，經(jīng)胃酸作用下將凝固的蛋白質(zhì)分解為碳水化合物代謝的必須品，所以能夠有效起到促進(jìn)消化功能作用。乳酶則作為一種活腸球菌干燥制劑，在用藥后，可以將腸道內(nèi)的糖分加以分解，使其成為乳酸，防止腸內(nèi)氣體產(chǎn)生，有著促進(jìn)消化、止瀉作用。不過，此藥物在臨床中的研究仍然相對(duì)較少，不過安全性和療效卻得到一致認(rèn)可。

1.2復(fù)方阿嗪米特

復(fù)方阿嗪米特包含了多種消化酶，在小兒功能性消化不良治療中，能夠顯著緩解癥狀，并且具有促進(jìn)膽汁分泌的作用，可以有效促消化，有利于促進(jìn)機(jī)體吸收碳水化合物、脂肪以及蛋白質(zhì)，對(duì)于恢復(fù)消化功能有著極其積極的意義。由于復(fù)方阿嗪米特的纖維素酶具有溶解、切斷作用，纖維素酶同時(shí)可以改善由腸道菌群紊亂而導(dǎo)致的酶失調(diào)情況，因此也會(huì)減少腸道氣體產(chǎn)生，很多患者在用藥后，腹脹等現(xiàn)象短時(shí)間內(nèi)便會(huì)得到緩解。

2促胃動(dòng)力藥

2.1枸櫞酸莫沙必利

枸櫞酸莫沙必利作為選擇性5-羥色胺受體激動(dòng)劑，用藥后產(chǎn)生多巴胺D2受體阻滯，所以腸道副作用反應(yīng)相對(duì)較小，能夠使消化道上的平滑肌運(yùn)動(dòng)得到增強(qiáng)，起到促胃動(dòng)力作用。但是在使用該藥物時(shí)，必須充分考慮器官功能發(fā)育狀況，所以對(duì)用藥劑量需要根據(jù)患兒實(shí)際情況來加以調(diào)整。

2.2多潘立酮

多潘立酮作為苯米唑類化合物，在用藥后可以直接作用于腸胃壁，對(duì)于多巴胺受體發(fā)揮選擇性阻斷作用而增強(qiáng)胃動(dòng)力、食道張力從而發(fā)揮治療效果。一般多潘立酮治療小兒功能性消化不良時(shí)，可以有效降低胃食管反流，協(xié)調(diào)胃和12指腸的運(yùn)動(dòng)，從而確保小兒胃排空效果。與此同時(shí)，具有不對(duì)胃液造成影響，減少或避免膽汁反流，抑制嘔吐、惡心等癥狀的作用。

2.3紅霉素

紅霉素作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，此藥物和青霉素的化學(xué)結(jié)構(gòu)基本類似，將其應(yīng)用于小兒功能性消化不良治療中，具有顯著療效，一般在空腹下用藥時(shí)，可以有效促進(jìn)消化左右，同時(shí)也可以對(duì)復(fù)合波有著促進(jìn)作用。紅霉素在應(yīng)用后，可以對(duì)胃動(dòng)素的內(nèi)源性釋放發(fā)揮刺激作用，增強(qiáng)胃動(dòng)力，使消化道產(chǎn)生蠕動(dòng)，然后紅霉素在使用過程中，需要對(duì)劑量加以合理把控，防止對(duì)腸胃道發(fā)生反應(yīng)。

3助消化藥聯(lián)合胃動(dòng)力藥

一般消化藥與胃動(dòng)力藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可以促進(jìn)胃中的食物殘?jiān)x，具有加快消化吸收的效果，同時(shí)也能夠使患兒胃動(dòng)力提升，促進(jìn)胃排空，增強(qiáng)十二指腸與胃的協(xié)調(diào)，所以聯(lián)合用藥時(shí)具有顯著療效。常用的聯(lián)合用藥方法包括阿嗪米特聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利，多潘立酮聯(lián)合阿嗪米特，多潘立酮聯(lián)合乳酶生等，均能夠起到顯著的促消化作用。

4中西聯(lián)合藥物

4.1四磨湯口服液。

四磨湯口服液中含有枳殼、木香、烏藥等，用藥后可以破滯降逆、順氣扶正，在小兒功能性消化不良治療中，能夠起到調(diào)節(jié)腸胃平衡，促進(jìn)胃動(dòng)力的作用，同時(shí)也能夠使患兒的消化吸收功能得到改善。經(jīng)過大量現(xiàn)代藥理學(xué)，也指出烏藥、厚樸對(duì)于腸胃平滑肌具有興奮作用，促進(jìn)其蠕動(dòng);木香可解除小腸平滑肌痙攣，在多種藥物聯(lián)合下能夠興奮平滑肌，改善患兒腸壁血管的通透性，使腸胃蠕動(dòng)得到迅速提升，并降低毒素的吸收，緩解腹脹、腹痛等癥狀。

4.2中西結(jié)合

一般中西結(jié)合治療小兒功能性消化不良時(shí)，能夠在保證用藥效果的前提下，提高用藥的安全性，因?yàn)閱我贿x擇西藥治療時(shí)，往往藥物的副作用很可能使患兒耐受度下降，所以聯(lián)合中藥治療在近年來臨床中的應(yīng)用面積得到拓展，例如多潘立酮聯(lián)合健胃消食口服液或蒲元和胃膠囊等，展現(xiàn)出顯著效果。

5補(bǔ)充維生素

對(duì)于小兒功能性消化不良患兒而言，補(bǔ)充維生素B1也是緩解癥狀的有效途徑，因?yàn)榫S生素B1在體內(nèi)形成焦磷酸硫氨，這一物質(zhì)是糖類代謝的必然產(chǎn)物，可以有效維持消化系統(tǒng)、神經(jīng)功能以及心臟功能，并且消化維生素B1也能夠起到良好的促消化作用，調(diào)節(jié)體內(nèi)的糖代謝，使患兒腸蠕動(dòng)得到改善，增強(qiáng)食欲[8]。另外也有研究中指出，維生素B6、D等缺乏也可能誘發(fā)功能性消化不良，所以適當(dāng)性的補(bǔ)充也是改善臨床癥狀的一項(xiàng)重要途徑。

結(jié)語

整體來看，小兒功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，往往是由多種因素共同作用下導(dǎo)致病情發(fā)作，所以在臨床治療中，必須結(jié)合不同患兒的實(shí)際病況來選擇合理的用藥方案，這樣方能使療效得到保障，并且更加具有安全性和針對(duì)性，而對(duì)于因不明導(dǎo)致的功能性消化不良，可選擇聯(lián)合治療的形式。

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