分析剖宮產切口瘢痕妊娠采用經陰道彩色多普勒超聲診斷對提升診斷準確性的價值

何玲玲

【摘要】目的：探討剖宮產切口瘢痕妊娠采用經陰道彩色多普勒超聲診斷對提升診斷準確性的價值。方法：選擇醫院2019年3月至2021年3月收治的剖宮產切口瘢痕妊娠患者64例作為資料，均接受經腹部及經陰道彩色多普勒超聲診斷，評價超聲診斷準確率。結果：經陰道超聲診斷剖宮產切口瘢痕妊娠準確率98.44%顯著高于經腹部超聲82.81%，誤診率1.56%及漏診率0.00%顯著低于經腹部超聲10.94%、6.25%，P<0.05。結論：經陰道彩色多普勒超聲診斷剖宮產切口瘢痕妊娠的準確率高，獲得詳細聲像圖特征，為臨床診治提供可靠依據，值得推廣。

【關鍵詞】剖宮產;瘢痕妊娠;經陰道彩色多普勒超聲;準確率

瘢痕妊娠是指受精卵著床于既往子宮缺口瘢痕處，其中以剖宮產切口瘢痕妊娠最為多見，易導致胎盤置入及子宮破裂，因此需盡早診治。如今我國開放二胎政策，具有剖宮產史者妊娠，導致瘢痕妊娠發病率逐漸提高。由于瘢痕妊娠起病隱匿、癥狀缺乏特異性，可采取彩色多普勒超聲診斷，而經腹部超聲難以保證準確率，因此如今臨床加強經陰道彩色多普勒超聲的應用，以期明確妊娠囊的位置。為此，本次研究對剖宮產切口瘢痕妊娠采用經陰道彩色多普勒超聲診斷對提升診斷準確性的價值進行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫院2019年3月至2021年3月收治的剖宮產切口瘢痕妊娠患者64例作為資料，均為尿或血人絨毛膜促性腺激素（≥300ng/L）陽性，且停經后出現陰道不規則出血及腹痛癥狀，病理診斷確診。患者年齡22-38歲，平均（29.19±1.77）歲，停經時間38d-80d，平均（57.16±6.82）d，距離上次剖宮產時間0.5-10年，平均（3.75±0.48）年。排除合并婦科腫瘤患者及伴隨臟器功能衰竭患者等。

1.2 方法

診斷儀器為PHILIPS-IU22及HITACH-EUB7500型彩色多普勒超聲診斷儀，先經腹部掃描，探頭頻率2.5-3.5MHz，膀胱適度充盈下掃描，獲得子宮切口位置聲像圖，觀察孕囊著床情況。再經陰道掃描，排空膀胱，探頭頻率5-9MHz，置入陰道直至穹隆處，多切面掃描，觀察宮腔妊娠，宮外包塊等，并多普勒血流顯像測定血流情況。由至少兩名資深影像科醫師雙盲診斷，若結果不一致，需討論后統一結果。

1.3 觀察指標

以病理診斷為金標準，判斷經腹部及經陰道超聲診斷的準確率，并進行比較。

1.4 統計學處理

使用SPSS 22.0版本軟件進行此研究，計數資料以檢驗用[n（%）]表示，P<0.05時代表具有統計學意義。

2 結果

分析表1可知，經陰道超聲診斷剖宮產切口瘢痕妊娠準確率98.44%顯著高于經腹部超聲82.81%，誤診率1.56%及漏診率0.00%顯著低于經腹部超聲10.94%、6.25%，P<0.05。經陰道超聲1例誤診為不全流產，經腹部超聲4例誤診為不全流產，3例誤診為宮頸妊娠。

3 討論

剖宮產遺留瘢痕再次妊娠者瘢痕妊娠風險較高，而瘢痕妊娠早期無明顯異常，但若未及時發現及治療，可導致子宮破裂，導致患者休克，危及生命。經腹部彩色多普勒超聲具有操作簡單、無創性、快速等優勢，可獲得子宮及盆腔聲像圖，但易受到腸氣、肥胖等因素干擾，影響聲像圖質量，出現誤診及漏診。而經陰道彩色多普勒超聲診斷，探頭更接近子宮附件等盆腔結構，獲得更為清晰的超聲圖像，明確孕囊位置、范圍，觀察孕囊與切口的關系，為臨床治療提供可靠依據。本次研究結果顯示經陰道超聲診斷剖宮產切口瘢痕妊娠準確率98.44%顯著高于經腹部超聲82.81%，誤診率1.56%及漏診率0.00%顯著低于經腹部超聲10.94%、6.25%，證實經陰道超聲診斷可獲得更加清晰、細節的聲像圖，減少其他因素干擾，準確檢出瘢痕妊娠，與其他疾病準確鑒別，診斷價值較高。

綜上所述，剖宮產切口瘢痕妊娠采用經陰道彩色多普勒超聲診斷可提升診斷準確性，為指導臨床治療提供可靠依據，值得推廣。

參考文獻：

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