手法推拿正骨治療頸源性高血壓療效分析

王寶強 趙夢泉 王洪林

【摘要】：目的：分析手法推拿正骨治療頸源性高血壓的效果。方法：根據治療方案不同，將80例頸源性高血壓患者分成40例/組。對照組實施常規降壓治療，觀察組增加手法推拿正骨治療。比較疼痛評分、血壓水平及臨床效果。結果：治療后，觀察組疼痛評分、舒張壓水平、收縮壓水平均低于對照組，治療總有效率97.50%高于對照組（p<0.05）。結論：在常規降壓治療基礎上，進行手法推拿正骨治療，可以有效減輕頸源性高血壓患者的疼痛癥狀，降低血壓水平，效果確切。

【關鍵詞】：頸源性高血壓;手法推拿正骨;臨床療效

近些年，人們工作模式、生活習慣的改變，導致越來越多老年人甚至年輕人患上頸椎病，以頸椎椎體間力學關系破壞和解剖學結構異常為主要表現，壓迫椎體間椎動脈和神經，引發動脈痙攣，進而阻斷腦組織血供，產生眩暈等不適感，血壓持續升高，發生頸源性高血壓，其病因特殊，對常規的降壓藥不敏感，本文從中醫角度思考，探討手法推拿正骨治療頸源性高血壓的效果，共納入80例患者展開分組對照研究，詳情如下。

1資料及方法

1.1資料

選擇在本院接受治療的80例頸源性高血壓患者（收治時間：2019年2月-2021年2月）。納入標準：①滿足疾病診斷標準;②治療依從性良好;③無頸部先天畸形或近期外傷史;④精神狀態良好。排除標準：①原發性高血壓;②三級高血壓;③因激素水平異常、腎臟疾病引起的高血壓。

根據治療方案不同，將80例患者分成40例/組，組間各項資料對比，具有同質性，即p均>0.05。

對照組：男：女=21：19;年齡：41-68（58.15±5.10）歲;病程：2-5（3.14±0.23）年。

觀察組：男：女=23：17;年齡：40-69（58.30±5.15）歲;病程：2-6（3.28±0.16）年。

1.2方法

[對照組]：常規降壓治療。晨起口服苯磺酸氨氯地平片，每天一次，每次10mg，連續三個月時間。

[觀察組]：在常規降壓（同對照組）基礎上，進行手法推拿正骨治療。在木制硬座椅上，取端坐位，挺直脊背，放松肌肉，自然下垂兩手，前屈頭部，操作醫生將兩手置于下頜角后方位置，在進行向后牽拉操作的同時，對頭部進行按壓，保持該動作，按摩三分鐘時間，再讓患者左右旋轉、前屈、后伸頭部，治療期間需要注意患者情況，若患者表示非常疼痛且無法忍受，需要暫停治療，適當降低力度，稍作休息后再次治療。再用雙指在上段頸椎橫突進行觸摸，找到移位的椎體，利用頸椎正骨手法，將移位的椎體復位，每兩天一次，每次按摩0.5h，共需治療五次（1療程），總治療時間初步定為三個月。

1.3觀察指標

（1）采用視覺模擬評分法，評估治療前后的疼痛強度，0-10分，分數越高表示越痛。并對比治療前后的血壓水平。

（2）對比臨床療效。顯效標準是：血壓降低幅度超過15mmHg，頸椎痛癥狀幾乎消失;有效標準是：血壓降低幅度在10mmHg以上，低于15mmHg，疼痛癥狀明顯減輕;無效標準是：未達到上述標準?？傆行?100%-無效率。

1.4統計學

選擇SPSS20.0版軟件處理文中計量、計數數據，分別用（x±s）、[n（%）]表示，采用t、χ2檢驗，P<0.05即差異有統計學意義。

2結果

2.1 疼痛評分和血壓水平

如表1數據所示，兩組患者治療前疼痛評分、血壓水平無明顯差異，p>0.05，治療后，觀察組疼痛評分與血壓水平均明顯降低，且低于對照組，p<0.05。

2.2 臨床療效

如表2，兩組治療總有效率相比，觀察組更高，p<0.05。

3討論

頸源性高血壓屬于一種特殊高血壓類型，和椎動脈理化改變、血管運動中樞調節障礙、頸椎力學失衡等因素有關，單純的降壓藥物無法明顯改善疾病癥狀，其屬于繼發性高血壓范疇，而由于疾病的低發性，容易與普通繼發性高血壓混淆，僅僅是采取降壓治療，導致病情反復發作，遷延難愈。

目前治療頸源性高血壓的主要方法除了藥物治療，還有手術、小針刀、針刺、牽引等。手法推拿正骨屬于中醫特有的治療技術，其對病灶局部進行按摩，以及針對性的手法復位，可以糾正頸椎關節錯位情況，恢復頸椎正常的生物力學結構，緩解甚至完全解除椎動脈、交感神經壓迫癥狀，此外還可以促進神經根水腫吸收，加快血液循環，減輕疼痛，恢復正常的血壓水平。

本文結果數據顯示，觀察組治療后的疼痛評分和血壓水平都比對照組低，且治療總有效率為97.50%，對照組為77.50%。

由此可見，手法推拿正骨在頸源性高血壓治療中應用價值非常明顯，值得推廣。

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