鼻竇炎患者術(shù)后很遭罪，如何護(hù)理很重要

王永利

鼻竇炎多與鼻炎同時(shí)存在，是一種鼻竇粘膜的炎癥性疾病，因此又被稱為鼻-鼻竇炎，在鼻科臨床中是常見的疾病。

一、鼻竇炎是怎么回事？

鼻竇指的是鼻腔周圍顱骨中的含氣空腔，也被稱為鼻旁竇、副鼻竇，鼻竇炎是鼻竇黏膜的炎癥性疾病，誘發(fā)鼻竇炎的發(fā)生因素中，感染是最常見的因素之一，通常認(rèn)為鼻竇炎與呼吸道感染、過敏反應(yīng)、局部解剖學(xué)異常有關(guān)，例如細(xì)菌、病毒、真菌因素，過敏會(huì)使鼻腔鼻竇黏膜發(fā)生水腫、解剖學(xué)異常指的則是鼻甲肥大、鼻中隔扁曲，由于鼻竇炎發(fā)生時(shí)癥狀體征各有不同，發(fā)生時(shí)間也存在差異，因此鼻竇炎又被分為急性鼻竇炎、亞急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎三種，按照鼻竇炎發(fā)生的位置不同，可分為單鼻竇炎、多鼻竇炎、全鼻竇炎。鼻竇炎的癥狀表現(xiàn)輕重各有不同，可出現(xiàn)多樣的癥狀表現(xiàn)，與其他的疾病癥狀有時(shí)會(huì)形成混淆，因此要注意鑒別鼻竇炎的癥狀，常見的典型癥狀以鼻塞、流膿涕、嗅覺障礙、頭痛為主，鼻竇炎急性發(fā)作期會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。

二、鼻竇炎患者術(shù)后情況

鼻竇炎患者若是出現(xiàn)了并發(fā)癥或演變成慢性鼻竇炎，經(jīng)藥物治療無效時(shí)，就應(yīng)接受手術(shù)治療，通過手術(shù)將鼻腔鼻竇解剖學(xué)異常造成的機(jī)械性阻塞解除，重建結(jié)構(gòu)，通暢鼻竇通氣，保留粘膜做好引流工作，主要的手術(shù)方式以矯正鼻腔鼻竇解剖學(xué)異常、鼻內(nèi)鏡鼻竇開放術(shù)、和周圍病灶手術(shù)為主。矯正鼻腔鼻竇解剖學(xué)異常中，包括鼻中隔偏曲矯正術(shù)、切除息肉、矯正各種發(fā)育畸形。內(nèi)徑鼻竇開放術(shù)則是微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)方法中一種常規(guī)的治療方式，是在鼻內(nèi)鏡和顯示屏幕的監(jiān)視下，將鼻腔解剖學(xué)異常糾正，清除不可逆的病變，盡可能地將鼻-鼻竇的粘膜保留下來，重建鼻腔鼻竇通氣引流，特別是保持竇口鼻道復(fù)合體區(qū)域的通暢和引流，創(chuàng)建起良好的生理性局部環(huán)境，促進(jìn)鼻腔鼻竇黏膜炎癥的良性發(fā)展，最終恢復(fù)鼻-鼻竇黏膜形態(tài)和自身的功能。對于鼻竇炎患者的術(shù)后護(hù)理要做好常規(guī)護(hù)理，因?yàn)槭中g(shù)側(cè)的鼻腔會(huì)填塞止血材料不需要取出，術(shù)后的2-3周內(nèi)會(huì)自動(dòng)降解，變成棉絮樣物質(zhì)從鼻腔排除，或經(jīng)口腔咽下，在這期間患者無法通過鼻腔通氣，需張口呼吸，并且出現(xiàn)鼻涕內(nèi)帶血絲、咳痰帶血絲等情況。在手術(shù)后的兩到三周內(nèi)會(huì)反復(fù)出現(xiàn)濃鼻涕增加，這是手術(shù)后患者炎癥反應(yīng)，結(jié)合抗炎治療、滴鼻洗鼻、排除粘液將會(huì)逐漸改善癥狀。患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、溢出眼淚、發(fā)生眼脹等不適感受，因?yàn)楦北歉]手術(shù)區(qū)域靠近顱腦和眼眶，因此臨近部位會(huì)發(fā)生疼痛，下鼻竇被鼻腔填塞物堵塞，對于眼淚從鼻淚管排除形成了影響，患者會(huì)出現(xiàn)溢淚的情況，此類不適癥狀將會(huì)在一周左右時(shí)間內(nèi)逐步減輕，若是持續(xù)存在或加重，則需要向醫(yī)生求助。

三、鼻竇炎患者術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)

鼻竇炎患者可會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，因?yàn)楸乔粌?nèi)的填充物會(huì)接觸到鼻腔內(nèi)豐富的神經(jīng)末梢，引起患者疼痛，為了緩解疼痛，可通過冷毛巾冰敷、冰袋冰敷額頭位置減少疼痛，減輕出血癥狀。手術(shù)后24小時(shí)之內(nèi)會(huì)有少量的血液滲出，若是流入口腔則要吐出血液，而不要咽下，必要的情況下可使用止痛藥，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。有些藥物可引起患者出現(xiàn)頭暈、惡心的癥狀，應(yīng)注意用藥后避免發(fā)生跌倒、墜床的問題。全麻手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)禁食水四小時(shí)左右，逐漸恢復(fù)到半流食或軟食，多喝水，避免食用過燙、過硬的食物，患者可能會(huì)由于吞咽食物困難而拒絕進(jìn)食，可通過分次小口緩慢吞咽食物，以免身體虛脫。對于鼻竇炎患者的護(hù)理，要在手術(shù)后的第二天開始使用滴鼻液，手術(shù)后一周左右開始使用鼻腔清洗液，手術(shù)后的2-3周是術(shù)腔痂皮脫落期，若是由于外力作用痂皮過早脫落，可能會(huì)暴露手術(shù)區(qū)域的血管，導(dǎo)致術(shù)后出血。因此患者要注意在手術(shù)后一個(gè)月之內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，包括跑步、游泳等體育鍛煉，切忌搬運(yùn)重物和長時(shí)間的低頭等動(dòng)作，禁止泡熱水澡，淋浴洗頭的過程中避免使用過熱的水沖洗頭部時(shí)間過久。不要試圖從鼻腔中擤出填塞物，而是要等待其自然脫落，遠(yuǎn)離煙酒，以清淡飲食為主，忌食辛辣刺激類的食物。患者應(yīng)注意不要一直平躺，而是適當(dāng)?shù)母淖凅w位，例如采取坐位、半坐臥位的方式，這樣的體位能夠更好地促進(jìn)鼻腔內(nèi)積血和分泌物排出，減輕患者的頭痛癥狀，有利于術(shù)清理。在家屬或醫(yī)護(hù)人員的陪同下，患者可適當(dāng)下床活動(dòng)，但要避免發(fā)生跌倒，特別是老年患者更要早期進(jìn)行下床，自主運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生下肢深靜脈血栓問題。

總結(jié)

綜上所述，鼻竇炎患者術(shù)后忍受著多種不適感受，很容易出現(xiàn)焦慮的心情，針對鼻竇炎患者要加強(qiáng)術(shù)后的關(guān)懷和護(hù)理，采取有效的措施幫助鼻竇炎患者改善不適癥狀。患者自身則應(yīng)樹立起科學(xué)、積極的疾病治療觀念，配合醫(yī)生接受相應(yīng)的治療和護(hù)理，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)疾病更好的康復(fù)。