精神病患者藥物治療后并發腸梗阻的原因分析和護理方法分析

萬麗莉

【摘要】目的 分析精神病患者藥物治療后并發腸梗阻的原因，以及展開相關護理干預措施的應用效果。方法 就2019年12月前我院50例藥物治療后并發腸梗阻的精神病患者病例資料進行研究分析，以明確腸梗阻并發原因，然后完善并制定整體護理措施。并將70例于2020年1月-2021年6月期間我院收治的精神病患者納入研究，以等量電腦隨機法均分成A、B兩組。予以A組常規護理干預，B組整體護理干預，對比兩組藥物治療后腸梗阻并發率及護理干預效果。結果 在整體護理干預下B組患者藥物治療后腸梗阻并發率，精神癥狀評分，肛門排氣平均時間、排便平均時間及腸鳴音恢復正常時間均少于A組;精神狀態評分及患者依從性、家屬護理滿意度均高于A組，對比均有統計學意義（P〈0.05）。結論 將整體護理應用到精神病藥物治療中，可提升患者依從性，確保用藥合理性，以及減少與規避多種導致用藥后并發腸梗阻的高危因素，從而在確保藥物治療效果的同時又可降低腸梗阻的發生，使臨床治療更具安全性，亦可以加快并發腸梗阻患者腸功能的恢復，并有效改善患者精神癥狀及提升精神狀態。

【關鍵詞】精神病;藥物治療;腸梗阻;原因;針對性護理;安全性

目前醫學上針對精神病主要是應用藥物展開對癥治療以緩解癥狀表現，并且在癥狀緩解后，還需要藥物維持治療，以維持病情穩定，且維持治療時間，維持劑量，都要根據疾病嚴重程度，發作的次數等多種因素綜合確定，一般來說，停藥越早，復發越快，復發率越高。但是在長期用藥治療期間常見腸梗阻并發的病例，其主要是因為抗精神類藥物可以影響腸道的神經調節功能，導致腸道蠕動功能異常，腸內容物無法前進，導致腸梗阻的發生。而腸梗阻的并發會導致梗阻部位劇烈蠕動擴張性引發疼痛，造成食物潴留引起反射性的嘔吐，以及胃腸道內容物不能很好地通過從而引起脹滿和飽脹感，并導致排氣和排便的停止。進而對精神病患者帶來較為嚴重的身心負面影響，并進一步影響患者依從性，不利于疾病預后質量的改善與提升。而我院為了提升精神病患者臨床治療效果及舒適度，特對造成藥物治療后并發腸梗阻的原因進行分析，并將綜合護理應用到患者中，以期為臨床研究提供有效參考，并惠及廣大精神病患者?，F做如下報告：

1 資料和方法

1.1一般資料

經院內倫理委員會批準，將2020年1月-2021年6月期間我院收治70例年齡≥18歲且病史資料齊全的精神病患者納入研究，以等量電腦隨機法均分成A、B兩組。A組男女比例18：17，年齡18-72歲，均值（58.82±4.73）歲;病程1個月-7年，均值（4.62±1.13）年;其中精神分裂癥17例，雙相情感障礙9例，狂躁癥5例，分裂情感性精神病4例。B組男女比例19：16，年齡18-75歲，均值（59.14±4.88）歲;病程2個月-6年，均值（4.42±1.05）年;其中精神分裂癥15例，雙相情感障礙10例，狂躁癥5例，分裂情感性精神病5例。對比兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

就2019年12月前我院50例藥物治療后并發腸梗阻的精神病患者病例資料進行研究分析，以明確腸梗阻并發原因。然后通過院內會議、查找相關文獻、函詢相關專家的方式制定綜合護理干預，并將其應用到2020年1月-2021年6月期間收治的B組患者中，A組患者則進行常規護理干預。

1.2.1 常規護理干預

為A組患者提供良好住院環境，同時進行病情監測、用藥指導及監控、并發癥預防、心理疏導、健康教育、必要時的制動被保護性約束等內容的常規護理干預。

1.2.2 綜合護理干預

在常規護理基礎上B組展開綜合護理干預，具體內容包括：（1）心理護理，對患者進行專業的心理護理，通過加強溝通交流的方式來疏導其不良情緒，并站在患者的角度對其進行安慰以減少其過激以抑郁行為，使其對護理人員產生信任與依賴，進而使護理服務更好地開展與進行;（2）患者入院后展開綜合評估，以明確患者飲食、運動、排便、營養、腹部體征等情況，以及時發現會誘發腸梗阻的高危因素，然后制定針對性護理干預措施，以避免藥物治療后腸梗阻的發生;（3）藥物治療階段需加強監測，以及時發現藥物不良反應;并進行二便觀察，詳細記錄 出入量，以評估有無排便困難現象;若發生排便困難或超過3d未進行大便的患者需采用腹部熱敷、按摩，肛門應用開塞露、肥皂水灌腸等方式來幫助其進行排便;（4）給予患者營養均衡且具有規律性的飲食干預，盡量地避免進食過多不好消化的食物，比如粽子、餃子、肉類等，同時也不能給予患者硬性或者不易消化的食物，且要定時定量以避免患者出現暴飲暴食而造成的腸梗阻;（5）制定科學合理的作息時間，減少患者白天睡眠時間，對夜間睡眠障礙者可適當地使用藥物助其睡眠，以使其內分泌達到平衡狀態，減少便秘現象的發生;（6）制定運動計劃，可組織患者進行慢跑、打太極、做操、整體室內衛生等活動，以提升患者抵抗力，改善身體內環境，促進自身調節和機能恢復，并促進胃腸蠕動;對于臥床者需進行2h一次的體位變換，同時展開腹部按摩及足底按摩，以加快腸胃蠕動，促進排便;（7）針對已發生腸梗阻的患者，還需要進行胃腸減壓，同時安排專人看護;詳細記錄患者嘔吐、排氣、腹痛、腹脹以及排便詳情;并注意妥善固定導管，以保持胃腸減壓通暢，不合作者采取保護性約束，以防止自行拔管。

1.3 指標觀察

將兩組以下指標進行觀察對比：（1）PANSS（陽性與陰性癥狀）量表評估精神癥狀緩解程度，分數越高癥狀越嚴重;（2）NOSIE（精神科護理觀察）量表評估患者精神狀態，包括社會能力、社會興趣、抑郁表現評估等內容，分數越高精神狀態越好;（3）NSNS（紐卡斯爾護理服務滿意度）量表評估患者家屬護理滿意度，滿意〉80分、基本滿意60-80分、不滿意〈60分，（滿意+基本滿意）÷35×100=總滿意度;（4）依從性，完全遵醫囑行為為依從，遵守部分醫囑行為為部分依從，不符合以上標準為不依從，（依從+部分依從）÷35×100=總體依從性;（5）藥物治療后腸梗阻發生率;（6）肛門排氣平均時間、排便平均時間及腸鳴音恢復正常時間。

1.4 統計學分析

SPSS 20.0處理數據，（±s）與（%）表示計量與計數資料，分別用t值與x2 檢驗，P〈0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析2019年12月前我院精神病患者藥物治療后并發腸梗阻的原因

精神病患者藥物治療后并發腸梗阻的原因主要與患者年齡、藥物治療時間、日常排便習慣、活動量、飲食及用藥合理性相關。詳見表1：

2.2對比兩組患者藥物治療后腸梗阻發生率及依從性

B組藥物治療后腸梗阻發生率低于A組，依從性高于A組，對比有統計學意義（P〈0.05）。詳見表2：

2.3 對比兩組患者護理干預后腸功能指標

B組患者肛門排氣平均時間、排便平均時間及腸鳴音恢復正常時間均短于A組，對比均有統計學意義（P〈0.05）。詳見表3：

2.4 對比兩組患者精神癥狀及精神狀態評分

精神癥狀及精神狀態評分對比，干預前兩組不具對比價值（P<0.05）;干預后B組精神狀態評分高于A組，精神癥狀評分低于A組，對比有統計學意義（P〈0.05）。詳見表4：

2.5 對比兩組患者家屬護理滿意度

B組家屬護理滿意度高于A組，對比有統計學意義（P〈0.05）。詳見表5：

3 討論

精神病患者在藥物治療期間會有較多相關并發癥的發生，而腸梗阻作為常見并發癥之一，其在精神病患者中有著較高的發生率。主要是因為長期服用抗精神病藥物可以影響腸道的神經調節功能，導致腸道蠕動功能異常，腸內容物無法前進，最終導致腸梗阻的發生。同時，精神病患者在飲食上不太注意，沒有自控能力，常見暴飲暴食現象，也最終導致腸梗阻的發生。此外，精神病患者的病程較長，且老年患者較多，致使精神病患者群體體質比較弱的，相對容易得腸梗阻，這種情況下功能相對衰退、腸道的蠕動功能比較弱。在一些情況下就容易出現一些腸道蠕動的減退，造成腸梗阻。另外像有一些年紀大的患者也容易發生一些器質性的問題，這種情況下也會使腸道病變造成腸梗阻的發生。并且情緒方面也會出現腸梗阻，由于內臟植物神經紊亂，導致的結腸過度的痙攣，持續的痙攣，持續的時間比較長，也可以表現出腸梗阻。腸梗阻發生后患者會伴有腹脹、腹痛、腸鳴音亢進等惡心嘔吐及排便障礙等，進而會影響患者治療舒適度與生活質量。因此，需要對腸梗阻進行有效防治。

本次就精神病患者藥物治療后導致腸梗阻的原因進行分析，明確了其主要與患者年齡、藥物治療時間、日常排便習慣、活動量、飲食及用藥合理性相關。然后將綜合護理應用到精神病患者中，通過用藥指導、飲食指導、運動指導、心理護理、綜合評估等方式進行干預，可有效降低腸梗阻的發生。同時展開腹部按摩、胃腸減壓等護理干預，還可以促進腸梗阻患者腸功能的恢復速度。并且通過合理用藥還可以使臨床療效得到確保與提升，并助患者改善精神癥狀與狀態。對患者預后質量的改善與提升均有顯著意義，同時還可以增加患者對護理人員的信任度，積極配合護理人員展開護理服務，從而確保了臨床護理質量的提升，也助于患者家屬對護理服務認可度的提升。而本次以常規護理干預的A組效果為參照，結果顯示B組患者藥物治療后腸梗阻并發率，精神癥狀評分，胃腸功能恢復情況，精神狀態評分、患者依從性、家屬護理滿意度均優于A組，對比均有統計學意義（P〈0.05）。這也再一次證實了，綜合護理在精神病患者藥物治療中的顯著應用效果與價值。

綜上所述，導致精神病患者藥物治療后并發腸梗阻的原因較多，而給予患者綜合護理干預，則可以顯著降低腸梗阻發生率，并加快并發腸梗阻患者胃腸功能的恢復，有利于臨床治療效果及患者預后質量的改善與提升，值得被進一步推廣與應用到臨床。

參考文獻：

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