針對性護理對老年股骨頸骨折行人工股骨頭置換術患者圍手術期的影響

郭曉紅

（大連市友誼醫院骨二科，遼寧 大連 116001）

股骨或頸骨骨折是一種臨床常見的骨折類型，這種骨折好發于中老年人，臨床上進行人工股骨頭置換手術是目前治療中老年人股骨及頸骨骨折的一種常用手術方式，其可以提高中老年人股骨或頸骨骨折患者的生命質量[1]。但因為中老年患者的身體耐受能力差，常常合并多種基礎疾病，并且在經歷手術后易出現多種臨床并發癥，對中老年患者的恢復產生影響[2]。筆者就中老年人進行股骨或頸骨骨折的患者行人工股骨頭置換術的圍手術期護理進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2018年1月至2019年1月在遼寧省大連市友誼醫院骨二科的80例老年股骨頸骨折行人工股骨頭置換術患者，在排除患有嚴重心肝腎等內科疾病的患者，患有嚴重軀體疾病、腦器質性病變、酒精和藥物濫用的患者，患有惡性腫瘤或者全身感染的患者以及不同意參與本次研究的患者后，將其隨機分為試驗組和對照組，所有參與試驗的患者肝腎功能均良好，并且均可耐受手術治療；所有參與試驗的患者的ASA（美國麻醉醫師協會）麻醉分級為1～2級；其中對照組患者40例，男性19例，女性21例，年齡60～87歲，平均年齡（64.00±3.60）歲；病程3～10個月，平均病程（5.30±2.44）個月；基礎疾病：糖尿病13例，高血壓6例，合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病9例，其余無基礎疾病。試驗組患者40例，其中男性2 0 例，女性2 0 例，年齡6 1～8 4 歲，平均年齡（62.00±2.30）歲；病程4～12個月，平均病程（6.30±3.40）個月；基礎疾病：糖尿病14例，高血壓7例，合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病8例，其余無基礎疾病。經統計學分析，兩組股骨頸骨折行人工股骨頭置換術患者的年齡、性別、基礎疾病和病程與一般臨床精神分裂癥患者相比，無統計學差異（P＞0.05），可以比較。本次研究通過了醫院倫理委員會的同意，所有股骨頸骨折行人工股骨頭置換術患者均知情本次研究，并且所有患者均簽署了護理知情同意書。

1.2 方法 對照組患者采取術后常規護理，主要保持室內干凈對疾病進行健康教育，有消極情緒的患者對其進行心理輔導。試驗組患者在對照組護理的基礎上采取針對性護理，內容如下。①病情觀察：在術后必須密切注意患者病情，患者的意識狀態，患者的生命體征變化情況，對患者進行常規心電監護，給患者低流量氧氣吸入，并且護理人員應定時巡視病房，護理人員發現異常應及時進行處理[3]。②基礎護理：患者應去枕平臥，并且禁食禁水6～8 h。股骨頭置換術后，患者頭部應適當偏向一側，以避免誤吸引起窒息。患者應妥善固定患肢，且患肢適當外展，取中立位，并且必須穿丁字鞋固定，在雙腿間放置梯形枕。護理人員術后必須密切注意患者切口的變化，保持敷料的清潔與干燥，并且注意切口是否有紅腫、發熱、痛癢等感覺[4]。護理人員應注意清潔切口周圍的皮膚，并且對病房進行定期消毒，定時通風與換氣，預防患者術后的感染。護理人員應妥善固定各類導管，確保導管引流通暢，并且注意引流情況，以及定期更換引流袋[5]。護理人員應觀察引流液顏色，引流液性質，引流液的量。患者在翻身時，護理人員應注意固定導管，避免導管脫出。③飲食護理：患者恢復飲食后，應該多食營養豐富的食物，以新鮮蔬菜和水果為主，并且應注意補充維生素和鐵、鉀、鈣等微量元素，飲食宜清淡。

1.3 觀察指標 患者生命質量評分：采用SF-36健康調查簡表對人工股骨頭置換術患者護理前后的生命質量進行評估[6]。評估包括患者日常生活、軀體功能、精神狀態及社會功能4個方面，每個方面總分均為100分，分值越高表示生命質量越高。筆者采用臨床滿意度調查表調查滿意度，其中，非常滿意為90～100；滿意70～90分；基本滿意60～70分；不滿意60分以下。筆者定義臨床總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數+基本滿意例數）/人工股骨頭置換術患者的總例數×100.00%。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0對數據進行分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 試驗組與對照組護理前后生命質量的比較 護理后患者日常生活、軀體功能、精神狀態、社會功能得分均明顯高于護理前，且試驗組日常生活、軀體功能、精神狀態、社會功能得分明顯高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。見表1。

2.2 試驗組與對照組護理后手術情況比較 試驗組患者的臨床手術成功率、臨床滿意度情況均高于對照組患者，術后并發癥發生率低于對照組患者，差異有顯著性（P＜0.05）。見表2。

表1 護理前后兩組人工股骨頭置換術患者生命質量評分比較（分，±s）

表1 護理前后兩組人工股骨頭置換術患者生命質量評分比較（分，±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

表2 兩組人工股骨頭置換術患者的手術情況比較（%）

3 討論

對老年股骨頸骨折的患者進行股骨頭置換術，術后患者可早期自行功能鍛煉[7]，并且無須長期臥床，避免患者長時間臥床所致的壓瘡、下肢深靜脈血栓、肺部感染等并發癥的發生[8]。但老年股骨頸骨折患者的身體功能降低，多器官存在衰退情況，且合并較多基礎病癥，這些情況都會增加手術的難度，對患者術后造成不良影響[9-10]。筆者對患者采取針對性護理，研究顯示試驗組患者日常生活、軀體功能、精神狀態及社會功能得分均明顯高于對照組，試驗組患者的臨床手術成功率、臨床滿意度情況均高于對照組患者，并發癥發生率低于對照組患者（P＜0.05）。說明對股骨頭置換術患者采取針對性護理，能有效改善患者生命質量，提高護理質量。