舒適護理在剖宮產產婦護理中的應用價值分析

任紅玉

（遼寧省鞍山市臺安縣恩良醫院，遼寧 鞍山 114100）

隨著我國二胎政策的放開，瘢痕子宮再次妊娠分娩的產婦越來越多，雖然剖宮產能避免陰道分娩帶來的眾多風險，但剖宮產仍有許多無法避免的并發癥出現[1]，科學合理的護理能減輕產婦生產過程中的不適，降低并發癥的發生。本研究旨在探討舒適護理在剖宮產產婦護理中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月至2018年12月在我院行剖宮產的136例產婦為研究對象，根據隨機原則分成兩組。對照組產婦68例，年齡21～42歲，平均年齡（28.32±4.13）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.53±3.72）周，初產婦36例，經產婦32例；觀察組產婦68例，年齡23～42歲，平均年齡（27.59±4.68）歲，孕周36～42周，平均孕周（38.58±4.13）周，初產婦37例，經產婦31例。兩組產婦年齡、孕周、有無生產史等一般臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。所有產婦符合剖宮產手術指征，無手術禁忌證，麻醉方式為硬膜外麻醉，手術切口選擇腹部橫切口；所有產婦均知情并同意本次研究。

1.2 方法 對照組產婦采用常規護理，包括：①入院后完善相關輔助檢查，保持病房安靜整潔，做好健康宣教，告知臨產前的各種征象；②術中協助產婦擺好體位，無痛導尿；③術后監測生命體征變化，鎮痛治療，觀察切口愈合情況，指導飲食和康復等。觀察組產婦在常規護理的基礎上予以舒適護理，具體如下[2-5]：①術前護理。產婦入院后要仔細詢問產婦的具體情況，包括基礎疾病、生產史、教育程度、產前檢查等，根據產婦的個體差異制訂針對性的護理計劃。開展健康宣教，告知產婦剖宮產前后的各種知識和注意事項，同時及時與產婦及家屬溝通，了解產婦的心理狀態，為產婦提供個性化的心理疏導，緩解產婦的緊張和焦慮情緒。產房內要安靜整潔，保持充分的光照，調節舒適的溫度和濕度，為產婦提供舒適溫馨的環境。②術中護理。進入手術室后向產婦介紹手術醫師和麻醉師，協助產婦擺好體溫并為產婦遮蓋隱私部位，詢問產婦感受，減輕產婦心理負擔，同時保持手術室內適宜的溫度和濕度。③術后護理。術后指導產婦正確的體位，并協助產婦翻身，側臥時可在兩腿之間和背部墊上軟枕。耐心傾聽產婦的傾訴，親切溝通，轉移產婦注意力，深呼吸或者咳嗽時先用手按住傷口，減輕疼痛感，疼痛劇烈者可給予藥物治療。攙扶產婦下地活動，指導恢復鍛煉，減少并發癥的發生。教導產婦正確按摩乳房，促進乳汁的分泌，同時告知合理的膳食搭配，鼓勵多吃清淡易消化的富含蛋白質和纖維素的食物。鼓勵產婦多飲水，鍛煉膀胱功能，輔助并指導產婦蹲位排尿。

1.3 觀察指標 觀察兩組產婦護理后焦慮情況、術后疼痛程度、并發癥發生率及其對護理工作的滿意度。

1.4 療效評定 焦慮情況根據SAS評分標準進行評定，疼痛程度根據視覺模擬評分法進行評定，護理工作滿意度采取問卷調查方式。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0軟件對數據進行處理，計量資料用（±s）表示，組間用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦護理前后焦慮情況比較 對照組產婦護理前SAS評分（43.24±8.51）分，護理后SAS評分（37.68±6.37）分；觀察組產婦護理前SAS評分（44.28±9.16）分，護理后SAS評分（22.58±4.36）分。兩組產婦護理前焦慮評分無差異（P＞0.05），護理后觀察組產婦焦慮評分低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組產婦術后疼痛程度比較 觀察組產婦術后疼痛發生情況顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組產婦不良反應發生情況比較 對照組產婦產后出血2例，切口感染1例，尿潴留3例，不良反應發生率8.82%；觀察組產婦產后出血1例，尿潴留1例，不良反應發生率2.94%。觀察組產婦不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組產婦對護理服務滿意度比較 觀察組產婦對護理服務滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組產婦術后疼痛程度比較

表2 兩組產婦對護理服務滿意度比較[n（%）]

3 討論

剖宮產作為一種手術方式，對產婦的損傷是不可避免的，而且諸多研究也顯示[6]，剖宮產術后并發癥的發生率高于陰道分娩。術后并發癥的發生不僅增加產婦的痛苦，還嚴重影響產婦的康復，甚至是新生兒的健康，因此了解產后并發癥的情況及影響因素至關重要。劉美清[7]研究發現，切口感染、尿潴留和產后發熱是比較常見的并發癥，年齡、子宮手術史、產次和產婦營養狀態等因素與剖宮產術后并發癥的發生有密切關系。因此，筆者認為，根據每一個患者存在的危險因素制定針對性的護理措施能降低并發癥的發生率。本研究中，采用舒適護理的觀察組產婦剖宮產術后并發癥的發生率為2.94%，顯著低于對照組的8.82%。

在妊娠過程中，產婦體內激素和心理會出現明顯變化，再加上醫院環境的特殊性、對手術的恐懼和產婦身份的改變，很容易出現焦慮、緊張等負面情緒，影響產婦的生活，增加產后并發癥的發生[8]。舒適化護理要求每一位護士向入院后的產婦認真宣講妊娠及分娩的相關知識，為產婦建造舒適、安靜、溫馨的病房環境，保證產婦的睡眠和休息。在生產的整個過程中都密切關注產婦的心理變化，根據每一位產婦不同的心理變化給予適當的疏導，緩解產婦的負面情緒，增加產婦的信心，正確面對分娩。術中陪同產婦入手術室，全程緊握產婦雙手，并給予鼓勵和安慰，從而減輕產婦對剖宮產的恐懼。本研究中，經過舒適化護理后，產婦的焦慮情況顯著減輕。

尿潴留也是剖宮產術后的常見并發癥，會增加產婦切口疼痛，護理人員科可指導產婦通過聽音樂、深呼吸、按摩、轉移注意力等多種方法緩解產婦疼痛，囑產婦多飲水，促進膀胱功能的恢復，協助并指導產婦蹲位排尿，仍不能排尿的可肌內注射新斯的明，也可針灸三陰交、足三里、關元和中極等穴位[9]。

舒適護理秉承患者為本的理念，符合人文關懷精神，從環境、心理、體位、飲食、康復等多個方面進行護理，最大限度的解決患者的負面情緒，滿足患者的生活需求，深受患者及護理人員的青睞[10]。本研究中，采用舒適護理的觀察組產婦對護理工作的滿意度顯著高于對照組。