華佗：懸壺祛痛佗初心

余瑋

“……神農百草，肇始岐黃，神醫華佗，懸壺問方……”伴隨著禮器奏響的樂聲，“外科鼻祖”華佗誕辰的周年祭祀大典在華佗故里、“藥都”安徽亳州舉行。祭祀者三奠酒并恭誦祭文，來自海內外繼承發揚華佗醫術的中醫從業者、專家和學者身披黃色挽帶行施拜禮，緬懷神醫華佗以及他在醫學上的重大貢獻。

在祭祀場地華祖庵，可以看到古木虬枝盤空，歷代緬懷華佗的碑石林立。這里曾是華佗的居住地，如今已成為世界研究華佗藥術的中心。

筆者行走在這塊土地，仿佛眼前有一位身背藥簍、四處行醫救人的神醫，佗負夢想前行。華佗的故事，在這里傳誦。

史書背后的人與事

東漢末年，誕生了三位杰出的醫學家——華佗、董奉、張仲景，史稱“建安三神醫”。其中，華佗深入民間，足跡遍于中原大地和江淮平原，在內、外、婦、兒各科的臨癥診治中曾創造許多醫學奇跡。

華佗，字元化，沛國譙（今安徽亳縣）人。亳州有豐富的歷史文獻記載，并有眾多華佗遺跡，也有華佗后裔居住，有大量有關華佗的民間傳說等。

學者一般認為，華佗約生于漢永嘉元年（公元145年），卒于建安十三年（公元208年）。也有人認為，華佗生于公元108年～145年之間，因《三國志》、《后漢書》均認為其終有百歲之齡。曾有報道：2020年，河南許昌市建安區華佗研究會紀念神醫華佗誕辰1875周年座談會召開。同年，安徽亳州紀念的華佗誕辰則是1893周年。兩地先后紀念華佗誕辰，出生年份相差18年。

華佗自幼刻苦讀書，具有較高文化素養。華佗生活的東漢末年三國初期，外戚宦官交替專權，朝綱不正，水旱成災，疫病流行，百姓處于水深火熱之中。詩人王粲在其《七哀詩》里，寫有“出門無所見，白骨蔽平原”。華佗目睹官場的腐敗和蒼生之苦難，非常痛恨作惡多端的封建豪強，十分同情受壓迫受剝削的勞動人民。為此，他棄絕仕途，甘愿做一個民間醫生，為老百姓解除疾苦。

華佗行醫，并無師傳，主要是精研前代醫學典籍，在實踐中不斷鉆研進取。當時，我國醫學已取得了一定成就，《黃帝內經》《黃帝八十一難經》《神農本草經》等醫學典籍相繼問世，望、聞、問、切四診原則和導引、針灸、藥物等診治手段已基本確立和廣泛運用。他熟練掌握了養生、方藥、針灸和手術等治療手段，臨證施治，診斷精確，方法簡捷，療效神速，被譽為“神醫”。《三國志》、《后漢書》中都有相關評述，說他善于養生（“曉養性之術，時人以為年且百歲而貌有壯容”），用藥精當（“又精方藥，其療疾，合湯不過數種，心解分劑，不復稱量，煮熟便飲，語其節度，舍去輒愈”），針灸簡捷（“若當針，亦不過一、兩處，下針言，‘當引某許，若至，語人’，病者言‘已到’，‘應便拔針，病亦行差’”），手術神奇（“刳剖腹背，抽割積聚”、“斷腸滴洗”）。

華佗在多年的醫療實踐中，非常善于區分不同病情和臟腑病位，對癥施治。一日，有軍吏二人，都身熱頭痛，癥狀相同，但華佗開的處方卻大不一樣，一人用發汗藥，一人用瀉下藥，二人頗感奇怪，但服藥后均告痊愈。原來華佗診視后，已知一為表證，用發汗法可解;一為里熱證，非瀉下難于為治。

不求名利，不慕富貴，使華佗得以集中精力于醫藥的研究。他曾把自己豐富的醫療經驗整理成醫學著作，可惜均已佚散。他的醫學經驗并沒有因此完全湮沒，許多有作為的弟子，如以針灸出名的樊阿、著有《吳普本草》的吳普、著有《本草經》的李當之，把他的學術思想和經驗繼承下來。現存的華佗《中藏經》是宋人的作品，用他的名字出版，但其中也可能包括一部分當時尚殘存的華佗著作內容。對于中國傳統醫學，華佗貢獻巨大，后世醫者將他視作效仿對象。今天我們也可以在許多醫院或診室看到“華佗再世”“元化重生”的錦旗。

探源麻沸散與五禽戲

利用某些具有麻醉性能的藥品作為麻醉劑，在華佗之前就有人使用。不過，他們更多是用于戰爭或者暗殺。不少學者認為，華佗是世界上最早做麻醉外科手術的醫生。傳說華佗和妻兒外出采藥，他的兒子誤吃了一種草藥果實不幸死去，華佗研究兒子的死因，發現這種名叫“曼陀羅”的植物是一種慢性麻醉藥。后來，他用曼陀羅和其他幾種中藥制成湯藥加酒服用，可以達到麻醉效果。華佗的兒子叫沸兒，為紀念兒子，他將此藥命名為“麻沸散”。有人考證麻沸散配方：曼陀羅花一錢，生草烏、金當歸、香白芷、川芎各四錢，炒南星一錢。另有一種配方：羊躑躅三錢、茉莉花根一錢、當歸一兩、菖蒲三分，煎服一碗，也可達到麻醉效果。

《后漢書·華佗傳》載：“若疾發結于內，針藥所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，既醉無所覺，因刳破腹背，抽割積聚（腫塊）。”華佗總結各方面經驗，又觀察人醉酒時的沉睡狀態，發明酒服麻沸散的麻醉術，并用于醫學，從而大大提高了外科手術的技術和療效。

自從有了麻沸散麻醉法，華佗外科手術更加高明，治好的病人也更多。他治病碰到那些用針灸、湯藥不能治愈的腹疾病，就叫病人先用酒沖服麻沸散，一會兒病人就如醉死一樣，毫無知覺，于是施以外科手術，剖破腹背，割掉發病部位。如果病在腸胃，就割除病變部分，洗凈傷口和易感染部分，然后縫好腹部刀口，用藥膏敷上。四五天傷口愈合，一個月左右病就全好。歐美全身麻醉外科手術記錄始于18世紀初，至少比華佗采用酒服麻沸散施行腹部手術晚1600余年。

華佗看病不受癥狀表象所惑，他用藥精簡，深諳身心交互為用。他并不濫用藥物，重視預防保健，“治人于未病”，觀察自然生態，教人調息生命和諧。對于病入膏肓的患者，則不加針藥，坦然相告。

后世對華佗的精湛醫術和對中醫的貢獻給出極高評價。《三國志》中載，“華佗之醫診，杜夔之聲樂，朱建平之相術，周宣之相夢，管輅之術筮，誠皆玄妙之殊巧，非常之絕技矣”。《后漢書·華佗傳》說他“兼通數經，曉養性之術，尤精于方藥”。華佗醫術的精湛，一個重要來源是對民間治療經驗的汲取和提煉。如當時黃疸病流傳較廣，他花三年時間反復試驗，決定用春三月的茵陳蒿嫩葉施治，救治了許多病人。三年，對于一個醫者來說，并不算長，但對于精研一方的華佗來說，無疑需要強大的精神支持。而這種精神支持，源于他對醫術的執著和對黎民的情感。

華佗是中國古代醫療體育創始人之一。他不僅善于治病，還提倡養生之道。他曾對弟子吳普說：“人體欲得勞動，但不當使極耳，動搖則俗氣得消，血脈流通，病不得生，譬如戶樞，終不朽也。”華佗繼承和發展了前人“圣人不治已病，治未病”的預防理論，為年老體弱者編創了一套模仿虎、鹿、熊、猿、鳥等禽獸姿態的養生健身操，世人稱之為“華佗五禽戲”。這是一套使全身肌肉和關節都能得到舒展的醫療體操，模仿虎的撲動前肢、鹿的伸轉頭頸、熊的伏倒站起、猿的腳尖縱跳、鳥的展翅飛翔等，經常堅持綜合練習，能起到調養精神、調養氣血、補益臟腑、通經活絡等作用。當然，五禽戲中的“五”可能是虛指，不單單就指這5種。

五禽戲發展至今，已形成不少流派，每個流派各有風格和特點。不過，都根據“五禽”動作，結合自身練功體驗所編的“仿生式”導引法，以活動筋骨、疏通氣血、防病治病、健身延年為目的。2011年，華佗五禽戲被國務院列入第三批非物質文化遺產名錄。

華佗之“佗”，負載之意;負載者，以重物置其身也。這就是命運與他名字的暗合。華佗一生懸壺濟世，執醫為民，長期生活在民間，與下層百姓打成一片。他的病人主要是下層的普通民眾及無名走卒，包括那些同樣屬于民眾的基層小吏。他豐富的醫藥知識與高超的醫療技術主要來源于此，也成就于此。在上層統治者眼里，華佗的身份只是一個卑賤的“鼠輩”“小人”，他對統治階層有種天然的距離與反感，反過來對于下層百姓便有種自然的親切與關愛。治病救人和仁心仁術成為他一生擔負的行囊，于是，有了《青囊經》《枕中灸刺經》，有了“五禽戲”，有了“內照圖”，有了中醫藥文化在東漢末年的積聚與勃興。

一代神醫竟成階下囚

華佗和曹操是老鄉，都是沛國譙縣（今安徽省亳州市）人。當地魏武大道一側就有魏武廣場，并有曹操揚鞭策馬的巨大雕塑。廣場毗鄰曹操公園，內有魏武祠，公園前身是曹氏家族墓群，不遠處還有曹操地下運兵道。行走在亳州市區，會不時發現有曹操和華佗的雕像或紀念建筑。

曹操出生在公元155年，是三國時期曹魏政權締造者，曾利用漢獻帝名義征討四方割據政權，為統一中國北方作出重大貢獻。曹操有勇有謀，胸懷大志，一生南征北戰，但最讓他心煩的是頭痛病，也就是現在說的偏頭痛，思慮過重導致。自他起兵攻打袁紹患上后，頭痛病更為嚴重，之后經由重臣華歆介紹，得知華佗的名號與醫術，馬上派人召喚華佗為自己診治。

《三國志·華佗傳》載：“太祖聞而召佗。太祖苦頭風，每發，心亂目眩，佗針鬲，隨手而差。”曹操知道華佗的厲害之后，想把華佗作為專職醫生守在自己身邊，華佗表示：“此近難濟，恒事攻治，可延歲月。”意謂曹操病難以治療，需要進行不斷治療方可延長壽命。言外之意就是這個病沒有辦法除根，這對曹操是個打擊。由于華佗長時間離家外出，想要回去看看，曹操沒辦法，只得放行。

華佗的名聲也讓他招來了禍端。曹操頭疾一犯，痛不欲生，便派人多次去催，華佗借故不歸，對曹操謊稱妻子有病，臥床在家，要延長假期以治療照顧妻子，三番五次延后回到曹操身邊的日期。

曹操派人前往華佗老家調查，發現華佗的妻子并沒有生病。曹操怒火沖天，居然有人敢這么明目張膽地違抗自己的命令，下令將華佗關進大牢。許多人向曹操求情，表示華佗醫術高超，關乎很多患者生死，應該原諒華佗。曹操卻不以為意，認為華佗本能治好自己的病，但他故意拖延，不給自己除根，想要以此來要挾自己，提高他的地位，表示：“不憂，天下當無此鼠輩邪？”年邁的華佗被打入大牢之后，自知出不去了，便把他畢生寫成的醫書交給獄卒，對他說這是自己畢生的心血，拿著它一定會有用，可以用它來救治生病的人們。沒想到，這個獄官膽小怕事，怕連累到自己，不敢接受“此可以活人”的醫書。華佗沒有勉強，嘆了口氣，忍痛“索火燒之”。

在亳州華祖庵，筆者看到對聯“素論無傳一卷傷心獄吏火，戶樞不朽片言終在活人方”，內容寫到相關史實。

如今無法再見到這部醫學著作，成為醫學史上一大憾事。好在華佗醫書雖然被焚毀，但他的學術思想并未因此而完全消亡。

史載，華佗為人爽朗熱情，淡泊名利，一心一意為貧民百姓治病，對那些耽于名利的人疾之如仇。他先拒絕了太尉黃琬招他做官，又謝絕了沛相陳珪舉他當孝廉的請求，只愿作一個民間醫生，用醫術來解除病人的痛苦。

華佗死后沒多久，曹操心愛的兒子就生了一場大病，病情十分嚴重。可因為找不到像華佗那樣醫術高明的大夫，錯失治療良機。后來，曹操回想起這件事，長長嘆息，說自己十分后悔當初殺死華佗，導致兒子就這樣病死。《三國志·華佗傳》載：“及后愛子曹沖病困，太祖嘆曰：‘吾悔殺華佗，令此兒強死也。’”

說起家喻戶曉的“刮骨療毒”成語，一般都會想起關羽和華佗。小說《三國演義》第75回記載這一膾炙人口的故事：“佗曰：‘……吾用尖刀割開皮肉，直至于骨，刮去骨上箭毒，用藥敷之，以線縫其口，方可無事……’”《三國志·蜀書·關羽傳》也有相關記載：“醫曰：‘矢鏃有毒，毒入于骨，當破臂作創，刮骨去毒，然后此患乃除耳。’”但沒有指名為關羽治病的醫者是華佗。其實，華佗為關羽刮骨，只是一個演義故事。史書《三國志》的《華佗傳》也沒有記載他為關羽治過病。何況，華佗發明了麻醉劑，也不必讓病人經受不麻醉就刮骨的痛楚。再說，曹操早在公元208年因為個人頭痛而一怒之下把華佗抓起來，下令賜死，而刮骨療毒的事發生在公元219年。由此，很多學者認為，當年為關羽治療的另有其人。

身后的懷念與追崇

目前，華佗墓在全國有8座。據有關專家考證：許昌華佗墓為華佗真墓;亳州、華山、揚州華佗墓為衣冠冢;徐州銅山、周口沈丘華佗墓為紀念冢;洛陽、項城兩地華佗墓，沒有葬于此地的古今佐證。雖各地傳說不一，但歷史上建這些墓冢都是人們出于對華佗的愛戴與懷念。

亳州是一座常年浸潤著藥香的城市。當地華祖庵，有一副對聯：醫者刳腹，實別開岐圣門庭，誰知獄吏庸才，致使遺書歸一炬;士貴潔身，豈屑侍奸雄左右，獨憾史臣曲筆，反將厭事謗千秋。這或許是華佗生平的寫照。

華祖庵有一處古藥園，遍植芍藥、牡丹、白菊、曼陀籮、玫瑰、棕榀等名貴中草藥及花卉，可謂藥圃流香，四季繁花爭艷。華祖庵后院是華佗中醫藥文化博物館，里面展示了華佗對中國中醫藥的貢獻、中國中醫藥發展，以及代表性人物事跡。

每逢華佗誕辰日，當地祭祀大典在華祖庵隆重舉行。參加祭祀的人員全體肅立，向華佗像三鞠躬，表達對神醫華佗的崇敬和緬懷。祭祀大典儀式莊嚴，對弘揚中華傳統文化，發揚華佗憐憫蒼生的高尚醫風有示范意義，“華佗祭祀大典”被列入亳州市級非物質文化遺產名錄。

為弘揚、傳承華佗精神，亳州市曾通過網絡、召開座談會等方式公開征集華佗精神表述語，得到社會各界積極回應和參與，共征集到500余條，最后確定“懸壺濟世，大愛無疆”為華佗精神表述語。

今天的亳州是藥材之鄉。殷華佗之遺風，憑舟楫之便利，亳州人世代種植、加工和經營中藥材，蔚然成風，有“中華藥都”美稱，成為展現中醫藥文化的重要窗口。常年組織國際（亳州）中醫藥博覽會、全國（亳州）中藥材交易會、全國現代中醫藥發展高端論壇等活動，擁有全國最大中藥材交易市場，種植中藥材100多萬畝，從事中藥材種植、加工和貿易者100多萬人。亳州中藥品種豐富，且帶有亳州特色，在中國《藥典》上冠以“亳”字的就有“亳芍”“亳菊”“亳桑皮”“亳花粉”4種。亳州當地景區除了華祖庵，還有華佗百草園，華佗百草園內有青囊湖……“華佗故里”的金字招牌深入人心，“中醫藥+旅游”在當地日益紅火。

“新冠肆虐憶華郎，驅孽也期一碗湯。教術五禽舒玉體，走村百姓享偏方。銀針妙手回春譽，神足高懷濟世忙。懋德豐功千古頌，阿瞞兒殞悔青腸。”雖然華佗醫書大部分失傳，但他對醫學發展影響非常大，關于他的醫書的探索和研究從未間斷，一定程度上增進了人們對于醫學問題的認識，也直接促進我國中醫藥學發展。

責任編輯 華南