綜合醫(yī)院迎戰(zhàn)疫情再飛躍

文/呂佩源

醫(yī)院制定了多項疫情防控的管理制度和應急預案，并不斷強化演練。

當前，全球新冠肺炎疫情仍處于大流行狀態(tài)，多國放松管控，給中國“外防輸入”帶來挑戰(zhàn)，周邊國家疫情輸入國內風險大大增加。2021年10月中旬以來，內蒙古自治區(qū)、甘肅省、寧夏回族自治區(qū)、黑龍江省、遼寧省、云南省、河北省、上海和北京市等地相繼出現(xiàn)了新冠肺炎聚集性疫情。

截至2021年12月3日，本輪疫情本土確診病例排在前5位依次為：內蒙古自治區(qū)共491例、遼寧省310例、黑龍江省292例、河北省石家莊市148例、甘肅省135例。

如履薄冰加密防控網(wǎng)

本次“蒙黑遼戰(zhàn)疫”疫情防控難度大，引發(fā)社會高度關注，其主要特點有4類。

首先，內蒙古自治區(qū)、遼寧省、黑龍江省、甘肅省、寧夏回族自治區(qū)和上海市等地通過單位、家庭或學校聚集性發(fā)病，形成4個主傳播鏈，快速形成疫情的區(qū)域和集團聚集。部分地區(qū)疫情主要波及城鄉(xiāng)接合部，隱匿性強。如：石家莊市城區(qū)散發(fā)、深澤縣、晉州市、辛集市三地呈聚集性暴發(fā)。近日，又增加了呼倫貝爾市、滿洲里市、齊齊哈爾市、石家莊等城市。

其次，本輪部分地區(qū)境外輸入的德爾塔變異株病毒，其復制速度極快，1天內呈幾何倍數(shù)增長。有研究顯示，其熒光閾值循環(huán)數(shù)，CT值低于20，個別病例僅為10左右，使得病例代間距較短，傳播力增強。在傳播關系較為明確的傳播鏈中，最多已傳至7代，平均代間距約2天，甚至出現(xiàn)超級傳播者。比如，大連大學城1名病例患者導致該城出現(xiàn)81例。

再次，部分病例間歇排毒、早期臨床癥狀不典型，但重型病例少也是本輪疫情的特點。其表現(xiàn)為病例在確診前，核酸檢測出現(xiàn)實驗室間平行檢測，結果不一致等情況。

此外，部分疫區(qū)集中醫(yī)學觀察場所檢出的病例，多為隔離10天以上檢出陽性，呈現(xiàn)出潛伏期長等特點，易導致疫情出現(xiàn)拖尾現(xiàn)象，檢出時已形成一定規(guī)模的聚集性發(fā)病。

以上形勢是武漢暴發(fā)性疫情以來波及面較大的一次。其中，河北石家莊地區(qū)也再一次成為全國“高度關注區(qū)域”之一。

所幸的是，由于醫(yī)院經(jīng)歷了武漢疫情暴發(fā)以來，近兩年抗擊新冠肺炎疫情阻擊戰(zhàn)、保衛(wèi)戰(zhàn)，常態(tài)化疫情防控階段，積極應對2021年初石家莊藁城小果莊和夏季鄭州、南京、張家界等地聚集性疫情的有效防控，河北省人民醫(yī)院干部職工團結一致，積累了較豐富的經(jīng)驗，并取得了明顯成效。比如，全院齊心協(xié)力，練就了一支有防控經(jīng)驗的隊伍；同時，醫(yī)院制定了多項疫情防控的管理制度和應急預案，并不斷強化演練。并且，完善了發(fā)熱患者的閉環(huán)管理，隔離觀察病房實現(xiàn)了“三區(qū)兩通道”的布局。核酸檢測能力從無到有，有了質的跨越，每日能承載近萬人份標本的檢測能力。

醫(yī)院嚴把第一道防線的“六道門”，即發(fā)熱門、急診門、門診門、病區(qū)門、核酸門和簡易門診門。并且強調“合格者方上崗，上崗者必合格”的理念。全院在不斷補牢并加密了醫(yī)院疫情防控“網(wǎng)”的同時，也比較好地運用了這張“網(wǎng)”。

疫情防控應戰(zhàn)新飛躍

2021年10月中旬以來，在應戰(zhàn)突如其來的國內多地聚集性疫情過程中，特別是在篩查防控“深澤縣陽性確診病例”過程中，醫(yī)院也暴露了一些新的薄弱環(huán)節(jié)。因此，河北省人民醫(yī)院近期在院黨委統(tǒng)一部署下，積極應戰(zhàn)，迎難而上，解決了諸多新問題，使疫情防控工作又實現(xiàn)了一個“飛躍”。

首先，發(fā)熱門診在原來工作流程閉環(huán)、增設保安崗的基礎上，又實現(xiàn)了“大而全”的功能。每一位患者就診3個功能區(qū)流程清晰、布局合理。成人、兒科患者各自有候診、診室和隔離觀察病房兩套路徑。診室又將肺部感染和其他病種再分開，設足單間隔離觀察病房數(shù)量。

發(fā)熱門診還獨立增設一些輔助診療功能結構，比如掛號、繳費、核酸標本采集室、核酸檢測實驗室、血液分析室和藥房等。增設便民措施方面，設有飲水機和露天飲食區(qū)域、N95口罩售賣機。同時加強管理措施，導診員告知、喇叭循環(huán)播放相關政策、落地牌宣傳防控知識。還在區(qū)域內增設監(jiān)控攝像頭，便于流調回顧。醫(yī)院多措并舉，實現(xiàn)了為發(fā)熱患者“一站式”服務的閉環(huán)管理，進一步筑牢了“逢熱必控”的防線，呈現(xiàn)出嶄新的全功能“發(fā)熱門診”。

其次，急診科在增設預檢分診廳的基礎上，進一步完善了針對既危重又疑似新冠肺炎患者三區(qū)兩通道的閉環(huán)管理、優(yōu)化科室管理流程，確保疫情防控的重要哨點作用。

第三，門診樓西門、北門的預檢分診，增加醫(yī)師崗預檢流行病學調查成為新亮點，在工作臺關口前移和保安人員實現(xiàn)了“無縫隙”預檢分診管理的基礎上，西門北側預檢通道“彈性開放”保證急診、心臟重癥患者救治，進一步優(yōu)化了對發(fā)熱、來自中高風險地區(qū)、疑似病例、密切接觸者“四類人”的“篩查”流程。

此外，在防控本次“蒙黑遼”聚集性疫情過程中，核酸檢測工作，不但增設了核酸檢測儀提升檢測能力，而且還在優(yōu)化“應檢盡檢”和“愿檢盡檢”兩支隊伍的多個功能區(qū)域路線劃分和流程工作的基礎上，新編了手機繳費程序及流調初篩的程序。有效緩解了受檢人員聚集扎堆現(xiàn)象，降低了交叉感染風險。

醫(yī)院進一步加強學生等特殊人群的管理，以及藥學部冷鏈藥品、食堂冷鏈食品管理。并且，全覆蓋增設重點科室、重點區(qū)域的攝像監(jiān)控，便于復盤、監(jiān)督、分析、改進。同時，進一步規(guī)范了病區(qū)緩中間的管理，明晰了標識位點、醫(yī)療廢棄物管理，醫(yī)護防護用品的穿脫使用等。

直面對待遠慮和近憂

目前，國內疫情尚未得到完全控制。另外，據(jù)媒體報道，2021年11月中旬以來，共有南非等13個國家出現(xiàn)了第五種“變異株”奧密克戎（omicron）的流行迅速引起全球關注。該變異株出現(xiàn)了32個位點，較阿爾法，貝他變異株2～3個變異位點明顯增多的特征。僅12月3日，南非報告了16055例新增新冠肺炎確診病例。目前，比利時、德國、英國、以色列、日本等多國封國。這給今后防控工作帶來了新的挑戰(zhàn)。

遇到新問題、新困難，管理層要善于積極主動作為，嚴肅、嚴謹、直面對待。

面臨前述壓力，醫(yī)院要進一步強化思想認識，做好打“持久戰(zhàn)”的準備。聚集性疫情過后，絕對不等于“翻篇”，要克服“松口氣兒，松懈麻痹”的厭戰(zhàn)心理，要善于自我加壓，把每一項成績都作為新的起點。作為綜合醫(yī)院，常態(tài)化疫情防控要一手抓好“哨點篩查”工作，一手抓好“醫(yī)療救治”工作。遇到新問題、新困難，管理層要善于積極主動作為，嚴肅、嚴謹、直面對待。特別是黨員干部要勇于擔當，把握3個“我”，向我開炮、自我剖析、從我做起。還要善于“復盤”，對于過去的工作，要隨時總結、回顧，強化“PDCA閉環(huán)管理”，對“亮點”工作要宣傳激勵，烘托正能量；不足之處及時批評。

河北省人民醫(yī)院要堅持落實“人民至上，生命至上”思想，今后在醫(yī)院黨委的領導下，全院干部職工凝心聚力，在兩年來全院防控體系“平面拓展、縱向提升、弧線跨越”的基礎上，把各項疫情防控制度，年年講、月月講、天天講。同時，克服“形式主義”和“本本主義”等不良作風，不斷抓早、抓小、抓基礎，持續(xù)筑牢綜合醫(yī)院疫情防控的銅墻鐵壁。從而打造一支醫(yī)務人員疫情防控鐵軍，守住綜合醫(yī)院疫情防控陣地，使醫(yī)院防控工作更加“科學、精準、有序”。