健康鹽城視域下社區衛生服務中心康復服務現狀調查

《“健康中國2030”規劃綱要》[1]指出，要建立完善的醫療服務分級制度，需要將其擴展至社區以及家庭。社區康復中心是社區衛生中心的非常重要的組成部分，同時也是老人以及殘疾人享有健康的一個非常重要的途徑[2]。由于我國社區衛生服務中心起步晚，其康復科室建設不完善，很多社區衛生服務中心未建立康復服務，而建立了康復服務的社區衛生中心很多都存在人員不足以及設備少且更新慢的缺點，這也為全面開展康復服務形成了障礙[3-5]。為了了解鹽城社區衛生服務中心康復服務的開展情況，筆者首次對鹽城30家衛生服務中心通過電話或微信的方式進行了調查研究，調查健康鹽城視域下社區衛生服務中心康復服務現狀，為本市社區康復服務的可持續發展提供依據，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年5月—2020年1月對鹽城市30家社區衛生服務中心通過電話、微信或者是直接訪問的形式，對社區衛生服務中心康復情況進行調查。

1.2 調查方法

對國內外關于康復服務發展以及社區康復服務發展所遇到的問題通過文獻調查方式進行收集。咨詢康復醫師，將需要調查的問題擬定成調查問卷，調查鹽城市康復科室開設情況、開設康復科室面積以及設備使用情況、康復從業人員情況以及納入醫保情況，制定最終的調查問卷[6]。對鹽城30家社區衛生服務中心通過電話、微信或者是直接訪問的方式進行調查。調查問卷由社區衛生服務中心康復服務人員填寫，再由專人對問卷進行回收以及整理。對于填寫出現問題的問卷，由專人通知收回。最后對收回的問卷進行數據處理。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行數據篩選和分析。結合專家咨詢以及訪談等方法進行定量分析。

2 結果

2.1 康復科室開設情況

對鹽城市30家社區衛生服務中心進行調查，其中開設有康復中心的衛生服務中心共13所，開設率為43.33%。

2.2 開設康復科室面積以及設備情況情況

13家康復中心科室總面積為2 965 m2，各個社區衛生服務中心康復科室面積差異較大，其中使用面積＜100 m2共5所，使用面積≥100 m2共8所。13所擁有康復科室的社區衛生服務中心共有154臺康復設備，其中擁有運動療法設備共有65件，物理因子共有55件，作業治療共有34件。具體見表1。

2.3 康復從業人員情況

在本次調查研究中的13所開設康復科室的社區衛生服務中心中，配有康復醫師總人數34人，康復護士人數11人，研究生學歷2人，本科學歷人員10人，專科學歷人員3人，其中高級職稱人數2人。在所有的醫師中分別對應康復服務為中醫學、針灸推拿學以及臨床醫學。13所社區衛生服務中心中有5所有康復人員培訓計劃。

2.4 納入醫保治療項目

經過調查研究13所擁有康復科室的社區衛生服務中心有5所有治療項目納入醫保，其治療項目為拔罐、針灸以及理療等。

3 討論

發達國家如美國等擁有完善的醫療制度，能夠全方位覆蓋所有區域，尤其在其社區康復服務中注入了大量的財力。相對而言，我國的康復服務發展比較慢，并且在這些康復服務發展過程中存在發展不均衡的問題，資源主要集中在大型醫院，而社區服務中心資源偏少[7-9]。全國各個地區社區衛生服務中心康復服務之間存在著差異。社區康復是基礎康復服務的重要的手段，能夠方便廣大的社區人群并且擁有方便以及經濟等優點，因此，發展社區康復服務能夠幫助目前我國人群大量的康復需求，并且，社區有著完善的教育以及就業等方面的支持，是老人以及殘疾人能夠正常生活的一個非常重要的途徑。目前，對于老年人以及殘疾人的醫療治療還停留在身體的恢復方面，對于其心理以及作業康復方面沒有健全的手段，而且目前康復服務人才、資金以及設備等方面缺乏，大部分項目未納入醫保，并且領導對于這一方面不加以重視都是康復服務所面臨的問題。因此，如何實現我國能夠老年人等所有人都能夠享有康復的關鍵是能夠建立符合我國國情的社區衛生服務中心康復服務[10]。

本研究經過對鹽城社區衛生服務中心康復服務調查發現鹽城社區存在康復醫師不足以及設施設備不足的情況，在30家社區衛生服務中心共13家設有康復中心，康復中心使用面積＜100 m2共5所，使用面積≥100m2共8所。13所擁有康復科室的社區衛生服務中心共有154臺康復設備，其中擁有運動療法設備共有65件，物理因子共有55件，作業治療共有34件。康復醫師總人數34人，康復護士人數11人，研究生學歷2人，高級職稱人數2人。康復想要取得很好的效果，人員以及設備是必不可少的，設備是康復醫師的得力助手，能夠讓醫師給患者提供更為優質的服務[11]。本研究中的社區康復科室普遍存在設備種類不全并且數量不多的情況，這也進一步對其康復發展形成了制約。人才是康復科室能夠建設的最關鍵因素，而通過調查普遍存在康復醫生偏少的情況。而健全醫保制度是能夠引導老百姓在社區得到健康的條件之一，從研究中能夠發現13所擁有康復科室的社區衛生服務中心有5所有治療項目納入醫保，其治療項目為拔罐、針灸以及理療等。從整體研究情況可以看出，社區衛生服務中心康復科室的建設存在以下問題：（1）社區居民以及其康復科室對老年康復意識仍舊比較薄弱，這些能夠從康復科室面積以及設備少看出。（2）康復科室人才缺失，建設不合理。社區衛生服務中心的設備少，種類不全。（3）領導對于康復科室建設不重視。針對這些問題，筆者應該從下面幾個方面給出建議：（1）通過各種手段宣傳康復服務的重要性，轉變社區居民以及領導對社區衛生服務中心康復服務的理念。（2）加大關于社區康復人才培養以及政策保障并投入資金，一方面，國家的相關部門對康復中心進行行業規范化管理，加大人才培養，完善職稱評定等方面制度，提高社區衛生服務中心康復科室人員待遇，同時，合理的建設人才梯隊，吸引更多的優秀人才加入進入社區康復事業中[12]。另一方面，豐富康復科室的設備種類，將更多的康復項目納入醫保，鼓勵老百姓康復回歸社區，同時鼓勵適合殘疾人的補充養老等有利的商業保險，能讓其受益。

表1 社區康復科室規模及設備

綜上所述，鹽城市社區服務中心不能全部開設康復服務中心，部分社區服務中心所設立的康復科室擁有的面積小，針對康復科室的服務人員偏少，同時人才少，只有少數康復項目納入醫保。針對這些問題，應該加強社區衛生服務中心康復服務的建設，解決老百姓看病困難以及貴的問題，讓老百姓康復能夠回歸社區，為我國社區康復服務的可持續發展做出貢獻。