慢性根尖周炎和牙髓炎的一次法根管治療及效果分析

慢性根尖周炎和牙髓炎均屬于口腔科高發疾病[1]，慢性根尖周炎疾病的發病原因主要是由于齲病對牙髓造成了持續性刺激，牙髓炎發病原因就是牙齒根管內存在長期感染，以此使得根尖周圍組織出現炎性變化，出現炎性肉芽組和槽骨破壞[2]。臨床中根管治療是治療慢性根尖周炎和牙髓炎疾病常用治療方式，利用化學方法清除根管內部感染物，隨后進行根管填充以及冠部封閉[3-4]。但是，以往傳統的多次根管治療方法有著較好的治療效果，但是患者需要進行多次消炎，不利于患者預后，而一次根管治療能夠改善這一現象。基于此，本文對本院在2018年2月—2019年10月收治的80例慢性根尖周炎和牙髓炎患者治療中應用一次法根管的臨床效果進行詳細分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用分組研究法選定80例本院在2018年2月—2019年10月收治患者進行研究，以隨機數字表法進行分組，單組分配患者40例。實施多次根管治療于參考組患者，該組包含26例男性患者，14例女性患者，年齡20～52歲，平均年齡為（34.64±1.36）歲。本組患者患病類型：20例患者患慢性牙髓炎，20例患者患慢性根尖周炎。實施一次法根管治療于研究組患者，該組包含24例男性患者，16例女性患者，年齡20～54歲，平均年齡為（34.82±2.18）歲。本組患者患病類型：18例患者患慢性牙髓炎，22例患者患慢性根尖周炎。

注：本次研究排除標準：重度牙周炎患者；根尖膿腫患者；既往有牙髓治療史患者；多顆患牙患者；妊娠期或哺乳期患者。本次研究納入標準：所有患者均無間隙感染或瘺道感染，在本院檢查均確診為慢性牙髓炎及根尖周炎。所有患者在充分知曉課題研究內容后，自愿簽訂知情同意書，本次實驗已經通過本院倫理委員會認可。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

手術實施前，所有患者均接受術前常規檢查，明確患者牙體病變情況、牙體形態、根管數目等情況，觀察根管內是否出現鈣化、牙周組織的存在狀況，根據檢查結果為患者擬定治療方案。

參考組患者行多次法根管治療，術前對根尖進行常規照射，同時利用X線插針片以及根管電測量儀對工作程度進行精準測量，預備根管。根管預備完成后根據患者疼痛情況進行開放引流，或者利用FC棉捻封入，一周復診更換藥物或進行填充。

研究組患者行一次法根管治療，患者術前對根尖進行常規照射，同時利用X線插針片以及根管電測量儀對工作程度進行精準測量，預備根管。根管預備完成后吸干根管，將FC棉捻在根管內進行常規消毒，時間控制在3～5 min，采用測壓法進行填充，檢查填充情況，最后封閉根管口，或者進行相應的修復治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療療程結束后疼痛情況[5]，本次疼痛評分量表使用VAS評分量表，分為1～4級，1級（VAS評分為0分；表示患者無痛感）、2級（0分＜VAS評分≤3分，表示患者存在輕微疼痛但是不影響咬合與進食）、3級（VAS評分≥4分，≤6分，代表患者存在疼痛并影響咬合與進食）、4級（VAS評分為＞7分，≤10分，重度疼痛，影響咬合與進食，甚至出現腫脹現象）。

對比兩組治療后局部腫脹、牙齒出血并發癥發生例數，計算并發癥發生概率。

1.4 數據處理

本次實驗研究使用的統計學軟件為SPSS 20.0，其中使用（±s）進行計量資料兩組患者治療后臨床相關指標對比，結果用t檢驗；用（n，%）表示計數資料，結果對比用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后疼痛情況對比

研究組患者治療結束后疼痛評估得分明顯低于參考組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治療后并發癥發生概率對比

研究組患者治療后出現局部腫脹共計2例，占比5%，出現牙齒出血共計1例，占比2.5%；對比組患者治療后出現局部腫脹共計8例，占比20%，出現牙齒出血共計4例，占比10%；發現研究組患者并發癥發生概率7.5%（3/40）低于參考組患者并發癥發生概率30.0%（12/40），χ2=6.646 2，P=0.009 9＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

慢性牙髓炎與慢性根尖周炎是當今臨床口腔科常見的多發疾病，無論是慢性牙髓炎還是慢性根尖周炎均可能會造成患者會出現出血或牙齦腫痛的現象，對患者口腔健康會造成極大損傷，臨床治療難度較大[6]。臨床中治療慢性牙髓炎與慢性根尖周炎的主要方法就是根管治療，該種方法可以充分清除患者患牙代謝產物和細菌。以往傳統的多次根管治療方法雖然效果穩定，并且對患者根管有著明顯的消毒作用，但會該種治療方法需要患者接受多次治療和封藥消炎，容易導致患者出現多次感染，嚴重的直接破壞患者牙髓周圍組織以及根尖次，加重患者病情，不利于最終手術效果[7-9]。

表1 對比兩組患者治療后疼痛情況 [例（%）]

一次法根管治療能夠使得患者一次就診就可以對根管內的感染物進行清除，同時對根管進行填充和封閉冠部，減少了患者治療次數和時間，這在一定程度上極大降低了患者由于反復換藥和開放引流而形成的根管多次感染。相比多次根管治療，一次法根管治療實施后，患者治療疼痛感受更輕，感染發生幾率更小，有效避免并發癥發生，提升患者的治療依從性的同時，增進患者診療期間耐受度，降低患者心理壓力，因此在慢性牙髓炎與慢性根尖周炎治療中，一次法根管治療方式具有較高優勢性[10-11]。

通過本文研究發現，治療后疼痛評估，研究組得分低于參考組，差異有統計學意義（P＜0.05）；并發癥發生概率兩組比較，研究組患者發生概率7.5%低于參考組發生概率30%，差異有統計學意義（P＜0.05）。這與李頌[12]對78例患者研究中試驗組患者治療后疼痛情況明顯好于對比組；試驗組患者治療后并發癥發生概率低于對比組患者并發癥發生概率，P＜0.05，差異有統計學意義的研究結果基本一致。

綜上所述，應用一次法根管治療方式對治療慢性根尖周炎和牙髓炎疾病患者進行治療，臨床效果顯著[13]，患者治療后臨床各項指標較好，且患者疼痛消失時間較短，并發癥發生概率較低，故值得在臨床中廣泛應用。