慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎性細胞因子與肺功能的相關(guān)性

劉楊 陸佳 樸陽

慢性阻塞性肺疾病是臨床上非常常見的一種呼吸內(nèi)科疾病，氣流受限是該病的主要臨床特征，該病的臨床發(fā)生和發(fā)展和氣道炎癥之間有著密切聯(lián)系[1]。慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機制具有復(fù)雜性，患者在臨床上通常表現(xiàn)出慢性咳嗽、呼吸困難、咳痰、喘息等癥狀，嚴重影響到了患者的健康水平，特別是對于急性加重期的患者來說，有著較高的致殘和致死可能性[2-3]。為了進一步提升慢阻肺患者的治療效果，分析各項炎性因子與患者實際肺功能之間的關(guān)系具有非常重要的價值和意義，可以為后續(xù)的臨床治療工作的提供全面的精確的數(shù)據(jù)信息。目前臨床醫(yī)學上少有炎性細胞因子與患者肺功能之間相關(guān)性的報道，本次研究主要就此展開分析，以為處于加重期的患者進行及時診療。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2019年3月—2020年3月收治的62例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者開展本次試驗研究。62例患者中有男32例，女30例，平均年齡為（74.35±6.39）歲；本次研究以中華醫(yī)學會制定出的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》為診斷標準。排除標準為：急性腦卒中患者、肺結(jié)核患者，同時合并有嚴重性肝腎功能損害患者，不能夠?qū)Ψ喂δ軝z查進行完整配合的患者。62例患者均知情同意，本次試驗已取得醫(yī)院倫理委員會同意。

1.2 方法

于清晨空腹狀態(tài)下，指導(dǎo)患者采取臥位，經(jīng)由普通試管對患者的靜脈血進行抽取，抽取量為2 mL，對抽取到的血清進行離心處理，離心時間為5 min，通過酶聯(lián)免疫吸附法對患者的白細胞介素-6指標、白細胞介素-8指標和腫瘤壞死因子α指標進行測量和記錄，試劑盒來源于于深圳炬英生物科技有限公司，嚴格按照醫(yī)院操作標準和試劑盒說明書展開操作。對62例患者的FEV1%pred指標進行檢測，對于同時合并有肺性腦病的患者來說需在其意識清醒以后展開肺功能檢測。

1.3 觀察指標

評估不同級別患者炎性細胞因子指標變化情況，對處于A級、B級、C級和D級患者的IL-6指標、IL-8指標和TNF-α指標進行檢測和記錄，對各個級別的炎性細胞因子水平進行對比；評估急性加重期患者和緩解期患者的炎性細胞因子指標變化情況，對兩個時期患者的炎性細胞因子指標進行對比；評估炎性細胞因子指標與患者肺功能之間的相關(guān)性，對急性加重期患者的FEV1%pred進行檢測和記錄，分析二者相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 比較不同級別患者炎性細胞因子指標變化情況

62例患者的IL-6指標、IL-8指標和TNF-α指標均隨著患者綜合評估分級的增加而增加，且各級比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 比較急性加重期患者和緩解期患者的炎性細胞因子指標變化情況

急性加重期患者的IL-6指標、IL-8指標和TNF-α指標分別為（77.11±21.10）pg/mL、（80.80±23.45）pg/mL 和（21.22±6.76）pg/mL均明顯高于緩解期的（27.38±7.10）pg/mL、（10.22±2.68）pg/mL和（17.15±5.13）pg/mL且組間差異明顯（依次為t=17.589、17.354、10.354，P均為0.000）。

2.3 比較炎性細胞因子指標與患者肺功能之間的相關(guān)性

急性加重期患者的IL-6與FEV1%pred的r值為-0.517，IL-8與FEV1%pred的r值為-0.534，TNF-α與FEV1%pred的r值為-0.512，均呈現(xiàn)出負相關(guān)性。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上極為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，該病近些年來的發(fā)生率一直呈現(xiàn)出上升趨勢，有著非常高的危險性和風險性[4-6]。目前COPD尚未得出明確的致病原因，但長期的臨床研究證實該病的發(fā)生與氣道反應(yīng)性增高、遺傳因素的內(nèi)因以及粉塵、吸煙等外因之間關(guān)系密切，該病的主要發(fā)作機制為在炎癥介質(zhì)以及多種細胞因子的共同作用下，患者出現(xiàn)氣道慢性炎癥，當患者處于急性期時其炎性介質(zhì)的釋放和多種細胞因子的募集和趨化會呈現(xiàn)出更進一步的加重趨勢，嚴重影響和威脅到了患者的健康安全[7]。對于慢性阻塞性肺疾病患者而言，單核-巨噬細胞通過分泌會產(chǎn)生TNF-α，TNF-α屬于細胞因子級聯(lián)反應(yīng)中的觸發(fā)性成分和初級因子，該指標在患者內(nèi)毒素、細菌、病毒等多種因素的影響和刺激之下，會對中性粒細胞、單核細胞以及淋巴細胞在內(nèi)皮細胞上的浸潤作用產(chǎn)生影響，會致使患者的肺組織和氣道受到損傷[8-9]；多種非淋巴細胞和淋巴細胞在分泌過程中會產(chǎn)生IL-6，該指標能夠作用于中性粒細胞并對其產(chǎn)生激活作用，能夠?qū)ν淌杉毎麑σ呀?jīng)不存在作用的或者是衰老的中性粒細胞的吞噬過程進行延遲，能夠?qū)細胞的活化功能、復(fù)制功能和增殖功能產(chǎn)生誘導(dǎo)作用，能夠有效促使抗體的形成[10-13]。本次研究結(jié)果表明62例患者的IL-6指標、IL-8指標和TNF-α指標均隨著患者綜合評估分級的增加而增加，IL-6指標、IL-8指標和TNF-α指標與急性加重期患者的肺功能FEV1 pred呈現(xiàn)出負相關(guān)。說明IL-6指標、IL-8指標和和TNF-α指標可以對COPD急性加重期患者的病情程度和肺功能進行顯示。

表1 不同級別患者炎性細胞因子指標變化情況對比 （±s）

表1 不同級別患者炎性細胞因子指標變化情況對比 （±s）

注：*1、＊2、*3、*4、＊5、*6、*7、*8、*9分別為t=2.885，P=0.007；t=5.457，P=0.000；t=8.582，P=0.000；t=2.999，P=0.005；t=3.603，P=0.001；t=7.920，P=0.000；t=1.906，P=0.044；t=5.707，P=0.000；t=7.756，P=0.000

組別 例數(shù) IL-6（pg/mL） IL-8（pg/mL） TNF-α（pg/mL）A 級 21 61.81±11.15 64.23±12.58 16.21±4.64 B 級 18 72.24±11.38*1 75.44±10.42*4 18.84±3.85*7 C 級 13 88.77±17.76*2 82.80±17.46*5 26.24±5.50*8 D 級 10 105.62±17.103*3 113.57±22.26*6 32.70±7.13*9

綜上所述，在COPD急性加重期患者的臨床診斷中炎性細胞因子水平的變化情況可作為臨床上重要的判斷指標，能夠直接對患者的肺功能和病情程度進行反應(yīng)，具有推廣價值。