綜合治療聯(lián)合氨茶堿應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病的影響

慢性阻塞性肺疾病在臨床上主要表現(xiàn)為不完全可逆的氣流受限，患者發(fā)病后，多呈進(jìn)行性加重。此外，慢性阻塞性肺疾病患者處于污染較重的空氣環(huán)境下或吸煙場所等，可導(dǎo)致肺部出現(xiàn)異常炎癥反應(yīng)[1]。該疾病雖然直接累及肺部，但也可以引起顯著全身效應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。目前，臨床范圍內(nèi)主要通過藥物治療方式改善慢阻肺病情，氨茶堿作為臨床常用呼吸系統(tǒng)治療藥物，作用機(jī)理比較復(fù)雜，對支氣管平滑肌的松弛作用較強(qiáng)，可擴(kuò)張支氣管，增加肺活量，作用持久，對痙攣狀態(tài)的支氣管效果顯著。氨茶堿在慢阻肺的治療中較為常見，但單一用藥往往無法達(dá)到預(yù)期治療效果[3-5]。本次研究即選取我院實(shí)際病例，合理探究慢性阻塞性肺疾病患者采用綜合治療結(jié)合氨茶堿的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1—12月收治的86例慢阻肺穩(wěn)定期患者進(jìn)行研究。按照奇偶數(shù)法進(jìn)行分組：對照組43例，男性22例，女性21例，年齡50～78歲，平均（63.88±4.46）歲，病程1～12年，平均（6.45±1.80）年；觀察組43例，男性26例，女性17例，年齡48～78歲，平均（62.88±4.76）歲，病程1～13年，平均（5.86±1.86）年。本次研究參與者均知情同意，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 生活質(zhì)量對比（分，±s）

表1 生活質(zhì)量對比（分，±s）

組別 例數(shù) 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)功能對照組 43 78.78±6.27 86.93±6.67 88.87±4.34 40.34±2.82觀察組 43 82.44±4.62 90.56±6.44 91.37±5.28 43.15±2.66 t值 - 3.082 2.567 2.399 4.753 P值 - 0.001 0.006 0.009 0.000

表2 癥狀積分對比（分，±s）

表2 癥狀積分對比（分，±s）

組別 例數(shù) 痰量 咳痰難易程度 呼吸困難 痰性狀對照組 43 3.12±0.84 2.81±0.41 2.84±0.42 3.04±0.61觀察組 43 2.17±1.10 2.11±0.24 2.04±0.37 1.88±0.36 t值 - 4.501 9.662 9.372 10.739 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

1.2 方法

對照組采用綜合治療：患者入院后，給予控制性氧療、支氣管擴(kuò)張劑、抗生素、糖皮質(zhì)激素等抗感染、解痙平喘、止咳、化痰治療；另給予補(bǔ)肺清金湯（基本方劑組成：黃芪、川芎、苦參、炙葶藶子各30 g，丹參、太子參、沙參、茵陳、虎杖、炙麻黃、桔梗各15 g，炙甘草10 g。）150 mL，溫服，3次/d；持續(xù)治療10 d。

觀察組采用綜合治療結(jié)合氨茶堿（北京中新制藥廠，國藥準(zhǔn)字H11020339）治療：綜合治療方式同對照組，在此基礎(chǔ)上，給予患者氨茶堿100 mg，口服，2次/d，持續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組生活質(zhì)量及癥狀積分。

（1）生活質(zhì)量：根據(jù)生活質(zhì)量評定量表（GQOLI-74）[6]評估，包括軀體功能（條目F11～F30）、心理功能（F31～F50）、社會(huì)功能（F51～F70）、物質(zhì)功能（F1～F10）等4個(gè)維度，每項(xiàng)采用1～5分正向評分，分值越高，生活質(zhì)量越好。（2）癥狀積分：根據(jù)患者臨床癥狀及中醫(yī)證候自擬，評價(jià)內(nèi)容包括痰量、咳痰難易程度、呼吸困難、痰性狀等，根據(jù)0分、4分、6分展開等級評定，分值越低，表明癥狀越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以“%”表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量的比較

觀察組生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組癥狀積分的比較

觀察組各癥狀積分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

慢阻肺作為臨床常見病和多發(fā)病，具有病情反復(fù)發(fā)作和不易根治等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[7-9]。臨床方面多采用藥物治療方式控制該疾病進(jìn)展，而氨茶堿中富含豐富茶堿成分，可解除慢阻肺患者的氣道平滑肌痙攣癥狀，并能調(diào)節(jié)患者免疫力，發(fā)揮抗氧化作用[10]。但是，慢阻肺患者大多伴有全身效應(yīng)，單一用藥治療往往不見成效。

在中醫(yī)領(lǐng)域，慢阻肺與“肺脹”病具有較高的吻合度，研究認(rèn)為，氣陰兩虛，瘀阻肺絡(luò)是慢阻肺的重要病理基礎(chǔ)[11-14]。因此，臨床用藥需要符合“益氣養(yǎng)陰”“活血化瘀”“清熱解毒”等需求。本次研究數(shù)據(jù)顯示，在慢阻肺穩(wěn)定期患者中，合理應(yīng)用綜合治療結(jié)合氨茶堿治療，患者的癥狀積分明顯下降，生活質(zhì)量好轉(zhuǎn)。這是由于，在常規(guī)抗感染、解痙平喘、止咳、化痰等治療基礎(chǔ)上，氨茶堿可增強(qiáng)患者膈肌收縮力，促進(jìn)呼吸功能，在改善患者因飲食、情緒導(dǎo)致的免疫低下方面，具有積極作用。綜合治療中補(bǔ)肺清金湯的應(yīng)用，屬于中醫(yī)理論合理運(yùn)用的體現(xiàn)，該方劑中的黃芪味甘，性微溫；歸脾、肺經(jīng)，具有補(bǔ)氣固表的功效，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)其含有豐富的含黃酮類成分毛蕊異黃酮、3-羥基-9，10-二甲氧基紫檀烷等物質(zhì)，對慢阻肺的臨床治療效果良好；沙參則具有具有養(yǎng)陰清熱，潤肺化痰，益胃生津之功效，藥理研究證實(shí)沙參具有調(diào)節(jié)免疫平衡、祛痰、抗真菌、強(qiáng)心等作用，并且可以提高淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)換率，此外，聯(lián)合虎杖、桔梗等諸藥協(xié)同作用，可發(fā)揮補(bǔ)氣潤肺、活血解毒、通絡(luò)等功效，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)其具備阻斷炎癥瀑布反應(yīng)、保護(hù)細(xì)胞介導(dǎo)免疫等功能[15]。將綜合治療結(jié)合氨茶堿應(yīng)用慢阻肺穩(wěn)定期患者中，可以降低患者的機(jī)體毒素炎性細(xì)胞表達(dá)量，改善遠(yuǎn)期預(yù)后。

綜上所述，將綜合治療結(jié)合氨茶堿應(yīng)用于慢阻肺穩(wěn)定期患者中，具有降低癥狀積分、改善生活質(zhì)量等優(yōu)勢。