觀察活血止痛湯治療氣滯血瘀型帶狀皰疹后遺神經痛的療效

病菌容易在機體抵抗力差時侵襲機體，皰疹侵襲皮膚就是最常見的情況，帶狀皰疹疼痛感強烈，病程較長。帶狀皰疹在皮膚上容易形成泡狀紅點，成片發展，擴散速度快，后遺神經痛明顯，患者常因后遺神經痛導致生活質量下降、食欲不振等。氣滯血瘀型帶狀皰疹后遺神經痛患者的體質較弱，臨床治療需斟酌用藥。氣滯血瘀型帶狀皰疹后遺神經痛在中醫中被歸類到“蛇串瘡”氣滯血瘀范圍中，治療方法與西醫治療截然不同。西醫治療方式直接，以抗病毒、消炎等為主；中醫方式較溫和，注重周身調理，改善氣血促進自愈。本次研究中中西醫治療對比鮮明，突出了中醫治療的優勢，改善患者體質，滋陰補陽、疏通經絡，促進氣血運行，逐漸加強患者體質，減少胃腸道反應、疼痛反復等不良反應，讓患者盡快痊愈，詳見如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選用2018年3月—2019年10月來院醫治的66例氣滯血瘀型帶狀皰疹后遺神經痛患者作為研究對象，遵照擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各33例。所有患者均簽署知情同意書，經醫院倫理委員會批準。所有患者均符合《中醫病癥診斷療效標準》[1]和西醫中關于皮疹的診斷標準[2]，舌苔（苔白）及脈象（脈沉弦細）均顯示為氣滯血瘀、皮膚上帶狀皰疹明顯，且疼痛；排除患者有凝血功能障礙、嚴重臟器疾病等。參照組中男性17例，女性16例，平均年齡為（45.27±3.59）歲，發病位置：上肢15例、下肢14例、臀部/背部4例。觀察組中男性19例，女性14例，平均年齡為（46.78±5.46）歲，發病位置：上肢17例、下肢13例、臀部/背部3例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 西醫治療：患者每日口服2次普瑞巴林膠囊（生產廠商：輝瑞制藥有限公司；批準文號：國藥準字J20160022；規格：75 mg×8 s），每次75 mg，一周后可根據患者病情、耐藥性逐漸增加每次150 mg，每日兩次。同時外用阿昔洛韋乳膏（生產廠商：湖北華丹醫藥科技股份有限公司；批準文號：國藥準字H19999138；規格：10 g：0.3 g），每天3～6次用棉簽涂抹于帶狀皰疹上，避免皰疹位置遇水、破損、感染等。每7天為一療程，連續治療2個療程。

1.2.2 觀察組 中醫治療：為患者提供活血止痛湯（當歸15 g、地鱉蟲10 g、赤芍10 g、乳香6 g、蘇木10 g、生姜10 g、川芎10 g、紅棗6顆、三七10 g、蔥白10 g、桃仁10 g、紅花6 g），每日一劑用水煎服，分兩份，早晚各服用一次。禁食辛辣等刺激性食物，讓患者規律作息。同時配合刺絡放血（對帶狀皰疹區域做常規消毒，用三菱針散刺放血，在局部留置火罐5 min，讓火罐盡量覆蓋皮膚損傷位置，取罐后用無菌棉球將淤血取出，再次消毒完成一次治療，隔日進行一次）治療。治療時間同上組。

1.3 觀察指標

觀察兩組出現的嘔吐/惡心、乏力等不良反應，計算不良反應發生率。統計并比較兩組的癥狀消失時間、睡眠質量評分[用阿森斯失眠量表（AIS）進行，共8項，睡眠程度分4級，分值為0～10分，4分以下為無睡眠障礙、4～6分為可疑失眠、6分以上為存在失眠][3]、焦慮和抑郁評分[用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）對兩組進行評分，焦慮量表中一共14項，每項分值為0～4分，0分為無癥狀、1分為輕微、2分為中等、3分為較重、4分為嚴重，在量表中評分后形成綜合評分，分數越高代表患者越焦慮；抑郁量表中一共24項，每項分值為0～4分，0分為沒有，1～4分根據每項具體問題逐漸加深，在量表中評分后形成綜合評分，分數越高代表患者越抑郁][4]等相關指標。同時利用視覺模擬評分表對兩組的疼痛程度進行評分，分值為0～10分，分數越高代表患者越疼，統計并比較。

1.4 療效判定

顯效：治療后，患者的視覺模擬評分低于原來的90%及以上，血常規、脈象、舌苔、皮膚等檢查患者體征正常，皮膚完好，無帶狀皰疹痕跡。有效：治療后，患者的視覺模擬評分低于原來的70%～90%，各項檢查、診斷方式患者皮膚仍有少量皰疹或者舌苔發白等。無效：治療后，患者的視覺模擬評分減輕程度在30%左右，各項檢查顯示患者病情無改善，且帶狀皰疹加重[5-6]。治療總有效率＝顯效率+有效率。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 比較兩組的治療效果

治療后，參照組比觀察組治療效果差，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組的不良反應

治療后，觀察組比參照組不良反應少，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 比較兩組的相關指標

治療后，參照組比觀察組的相關指標差，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

2.4 比較兩組的疼痛評分

治療后，參照組比觀察組的疼痛評分高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表4。

3 討論

氣滯血瘀型帶狀皰疹后遺神經痛多表現為面色晦暗、氣促、精神郁結、乏力、反復發熱、皮膚表層帶狀皰疹區域局部疼痛、痛處不移、刺痛拒按、頭痛等，對免疫系統產生影響，降低肌體抵抗病毒的能力，讓患者出現多種不適。西醫治療根據皮膚表征、疼痛情況展開治療，利用西藥內服和藥膏外涂的方式進行[7]。中醫治療根據患者的脈象、舌苔、病癥表象等展開治療，融合“痛風、痹癥、蛇串瘡”等中醫治療理論，開展中藥內服配合刺絡放血治療，突出了活血止痛湯的治療價值，改善患者情志，促進肝氣升發，祛火解郁，讓毒邪隨著肌體代謝、放血等排除體外，加快經絡通暢、疼痛消散速度。

中醫治療利用了活血止痛湯的優勢，發揮出赤芍、三七、蔥白、生姜等藥物作用，讓患者血液變得活絡、溫暖，以當歸活血通經，消腫止痛，地鱉蟲破血逐瘀，療傷止痛，減少血滯淤堵現象，紅花、蘇木活血通經，讓帶有藥物的血液在周身運轉，改善體內氣血，促進肺部、肝臟等運轉，加快皮膚病灶愈合。中藥湯劑中的成分天然屬性高，理氣化滯，經消化系統進入體內后較少會產生胃腸道反應，促進藥物在肌體內融合。活血止痛湯針對帶狀皰疹引起的后遺神經痛有較好的改善作用，舒緩周身經絡，讓自身氣血保持順暢運轉，共奏活血化瘀，通經止痛之功，消除引起疼痛的因素，加快患者痊愈[8]。

表1 兩組的治療效果對比

表2 兩組的不良反應對比

表3 兩組的相關指標對比（±s）

表3 兩組的相關指標對比（±s）

組別 例數 癥狀消失時間（天） 睡眠質量評分（分） 焦慮評分（分） 抑郁評分（分）觀察組 33 8.55±1.46 3.44±0.52 28.24±3.64 20.46±5.74參照組 33 11.43±6.81 4.49±0.27 32.58±5.77 25.33±1.75 t值 - 2.375 10.295 3.654 4.662 P值 - 0.021 0.000 0.001 0.000

表 4 兩組的疼痛評分對比（分，±s）

表 4 兩組的疼痛評分對比（分，±s）

組別 例數 治療前 治療后觀察組 33 8.15±1.09 2.67±1.01參照組 33 8.22±1.37 3.38±1.16 t值 - 0.230 2.652 P值 - 0.819 0.010

活血止痛湯中的藥材能改善肌體血液循環，加強補益氣血、疏通經絡的作用力，讓血管恢復順暢，療傷止痛，加快毒邪排出，展現了中醫治療的實用價值。中醫治療和西醫治療對比鮮明，兩者雖然都達到了治療的目的，但中醫治療方法柔和，作用力更大，針對患者肌體進行全面改善，藥物在肌體內部的沉積量少，基本能隨著肌體代謝排出，保障了臨床治療的安全性。西醫治療中使用的普瑞巴林膠囊和阿昔洛韋乳膏可以與帶狀皰疹菌群產生劇烈抵抗，但藥物中的某些成分，容易沉積在肌體內部，對肌體抵抗力恢復沒有較明顯的幫助，患者用藥后疼痛度依然較明顯。而且普瑞巴林膠囊主要依靠腎臟代謝，長期服用會引起腎功能減退，臨床用藥需要根據患者病情斟酌考慮[9]。

活血止痛湯治療氣滯血瘀型帶狀皰疹后遺神經痛效果顯著，藥物使用安全度高，患者服藥后睡眠質量等明顯轉好，疼痛程度不斷下降，理氣化滯，行氣活血止痛，肌體越來越舒適。活血止痛湯治療保障臨床治療效果，讓中藥湯劑為患者提供更優質的保障，減少患者服藥后的不適。活血止痛湯治療更好的提高氣滯血瘀型帶狀皰疹后遺神經痛患者健康，促進免疫系統修復，讓患者氣血保持順暢，提高鎮痛效果。

活血止痛湯治療利用了《中藥新藥臨床研究指導原則》[10]《臨證指南醫案》[11]等關于氣滯血瘀型帶狀皰疹后遺神經痛相關內容，改善濕、熱、瘀等毒性未盡、正氣不足等現象，讓疼痛在皰疹消退后隨著血脈順暢逐漸消失，調節臟腑氣血促進脈絡疏通，讓脈絡痛加快好轉。通過本次研究發現，治療后，參照組比觀察組治療效果差，觀察組比參照組不良反應少，差異均有統計學意義（P＜0.05）；參照組比觀察組的相關指標差，參照組比觀察組的疼痛評分高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。說明活血止痛湯治療效果更顯著，藥物產生的不良反應更少，治療安全度更高[12]。

綜上所述，活血止痛湯適合在氣滯血瘀型帶狀皰疹后遺神經痛治療中使用，藥物能保障療效等四項數據，應用價值高。