中藥飲片對多重抗生素耐藥細菌的抑菌作用

細菌感染是對人類健康產生嚴重威脅的重要疾病，而抗生素在臨床中的廣泛應用，在對病原菌感染所進行的治療中產生了非常顯著的治療成效，已經成為當前微生物學中的重要貢獻[1]。多重抗生素耐藥細菌指的是可以對三類或者是三類以上的抗生素產生耐藥作用的微生物。最近幾年，抗生素的廣泛應用，抗生素耐藥已經越來越成為感染界普遍關注的問題。但是因為當前抗生素耐藥菌的大量生產，其多重耐藥特征非常顯著，特別是當前在世界范圍內廣泛重視的“超級細菌”，一般都會對臨床中所使用的抗生素產生相應的耐藥性。多重耐藥的產生很容易造成臨床治療效果降低、感染復發率高以及死亡率高等相關風險，值得思考[2]。相關報道顯示，在美國，大約有30萬患者由于感染金黃色葡萄球菌菌株而住院治療，并且有一半以上的患者是因為受到了耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的感染所導致的[3]。當前，多重抗生素耐藥的產生以及發展已經對社會帶來了非常不利的影響，其產生會在一定程度上提高感染的復發率，進行對臨床治療產生影響，對人們的生命健康帶來嚴重威脅。所以，臨床中對抑制細菌感染藥物以及多重抗生素耐藥細菌進行分析和探討在當前是需要進行關注的重要問題。本文的主要目標就是探究中藥飲片對多重抗生素耐藥細菌的抑菌作用，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 實驗藥品

左氧氟沙星（批準文號：國藥準字H20000416；生產企業：上海中西三維藥業有限公司；規格：0.1 g；0.5 g）、阿奇霉素（批準文號：國藥準字H19990065；生產企業：珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司；規格：0.125 g；0.25 g）、硫磺慶大霉素[批準文號：國藥準字H41024085；生產企業：南陽普康集團衡淯制藥有限責任公司；規格：40 mg（4萬單位）]、頭孢噻肟鈉（批準文號：國藥準字H44021364；生產企業：深圳華潤九新藥業有限公司；規格：1.0 g）。

1.2 試驗菌種

大腸桿菌R和大腸桿菌S。

1.3 中藥飲片煎劑

使用枇杷葉、柴胡、魚腥草、蒲公英、枸杞、黃柏、金銀花、連翹、大黃、板藍根等飲片，將其制作成煎劑。使用粉碎機對所有藥物進行粉碎，將其研磨成粉末狀，使用電子天平對藥物進行稱量，各1 g，分別將其放置到不同的試管中，對其進行標記。加入10 mL ddH2O，將其搖晃均勻，充分混合，浸泡18～20 h，水浴l h。對其進行冷卻，等到其溫度變為常溫時則對其實行離心處理，取其清液，煎汁，將其制成濃度為每毫升0.1 g的藥物，放在溫度為4℃的冰箱中進行保存。在實驗開始之前，使用二倍微孔稀釋法進行稀釋。

表1 中藥材對耐藥菌和敏感菌的最小抑菌濃度（mg/mL）

1.4 方法

通過鑒定系統配套的藥敏卡片開展體外藥敏試驗，于37℃培養箱中培養24 h、48 h，并對其最小抑菌濃度進行測定，并參照《微生物學試驗指導》。

2 結果

大部分中藥對于耐藥菌及敏感菌的抑菌效果并不存在差別，其中，決明子、連翹和甘草的抑菌差別較大，和敏感菌相比，耐藥菌對于中藥的敏感程度相對較高。見表1。

3 討論

在全球范圍中，濫用抗生素的狀況日趨嚴重，并且在我國，對抗生素的應用率相對較高[4]。而對抗菌藥物進行濫用其最終結果為細菌耐藥，近幾年來，泛耐藥菌感染以及多重耐藥是非常普遍的，并且其檢出率也越來越高。對于常規細菌感染而言，多重耐藥感染的死亡率相對較高。在對感染性疾病所進行的診斷以及治療中，中醫藥有著較高的經驗，并且大部分的中藥都被證明存在相應的抑菌藥理學作用[5]。中醫學普遍對整體性進行重視，并且對人和自然之間的關聯進行重視，中藥有著途徑多、成分多以及環節多等特征，可以促進機體免疫能力的整體性提高，可以進一步降低多重耐藥的產生風險。不同中藥飲片煎劑對于相同的多重耐藥菌的抑菌效果有著顯著差異，并且相同中藥飲片對于不同種類的多重耐藥菌的抑菌作用也是不同的[6]。總之，黃連對于耐藥菌的抑菌作用來說，其效果非常顯著，赤芍、魚腥草以及野雷公藤的效果相對較低；和其他多重耐藥菌相比，野菊花的抑菌作用相對顯著[7]。這和中藥飲片中抗菌成分的含量以及種類有著一定的關聯。在中藥中，其抑菌成分具有復雜性，其主要包括有機酸、黃酮、生物堿以及醌類等，比如黃苓的主要成分是黃酮類化合物，其不管是對于白色葡萄球菌、乙型鏈球菌還是金黃色葡萄球菌都有著非常顯著的抑制作用[8]。黃連以及黃苓都有著清熱解毒的作用，中醫認為，其感染的產生通常和外邪入侵有關，清熱解毒藥物的抗菌作用非常顯著，并且不管是其殺菌還是抑菌作用都非常顯著。當前在國內，已經存在使用大黃等藥物對多種耐藥菌進行治療的相關報道[9]，并且作用明顯，另外使用中藥和西藥抗生素進行聯合治療，能夠進一步提高抗感染效果。

相關研究表示[10]，中藥對于臨床分離的標準敏感菌的最低抑菌濃度以及敏感菌有著非常顯著的差異。臨床中，在使用中藥進行治療的過程中，其自身的“量效關系”并不顯著，通常體現為重復性差、療效不顯著等。因此在使用稀釋法對中藥試驗菌株最低抑菌濃度進行測定的過程中，其差別相對較大[11]。正是由于受到這種因素的影響，在對數據進行處理的過程中，其結果表示，大部分的中藥飲片對于耐藥菌株以及敏感菌株的抑菌作用并不存在顯著差異，只有決明子、干草以及連翹的抑菌效果有著顯著差別。相關研究表示[12]，不管是標準敏感菌種還是臨床中所分離的敏感菌種，其對抗生素的敏感性都是相同的，并沒有較為明顯的差異性；臨床中所分離的敏感菌以及耐藥菌都可以在中藥的相關實驗中進行應用。另外，使用中藥飲片煎劑實行體外多重耐藥抑菌實驗，有著操作便捷的優勢，對于天然藥物的選擇以及探索藥物的價值有著非常重要的作用，能夠在一定程度上為中藥飲片、方劑以及新藥的研發提供有力依據。本次研究結果顯示，大部分的中藥對于耐藥菌以及敏感菌的抑菌效果并不存在顯著差異，其中，決明子、連翹和甘草的抑菌差別較為顯著，這表明和敏感菌相比，耐藥菌對于中藥的敏感程度相對較高。

綜上所述，耐藥菌對中藥的敏感程度高于敏感菌，因此對于細菌感染疾病，中藥的治療效果更為明顯。