急診護理流程對急性腦梗死患者急救效率的影響

急性腦梗死是一種常見老年疾病，主要是因為腦血供突然中斷引發(fā)的腦組織壞死，因為供應(yīng)腦部的血管動脈粥樣硬化與血栓，引發(fā)血管閉塞或狹窄[1]。此病具有發(fā)病快速、致死率高等特點，對患者的生命安全有直接威脅。患者發(fā)病后會損傷其神經(jīng)功能，降低患者的生活質(zhì)量。多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死治療的常用方法為溶栓治療，且時間窗是對患者治療的重要影響因素，及早治療，再通率越高，受損神經(jīng)的恢復(fù)時間越短，對患者的日后康復(fù)也有積極影響[2]。但在治療過程中，配合有效的護理干預(yù)十分必要，急診護理流程作為搶救工作的重要內(nèi)容之一，其可使患者的死亡率有效降低，對患者預(yù)后的改善有促進作用[3-4]。現(xiàn)對急性腦梗死患者采用急診護理流程對其急救效率的改善作用進行如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年3月—2020年3月這一期間，選取本院收治的86例急性腦梗死患者，所有患者或家屬自愿簽署同意書，經(jīng)過倫理委員會的批準與同意；按照數(shù)字表法分為2組，對照組43例患者中，有23例男，20例女，年齡53～73歲，平均年齡（63.42±10.53）歲。試驗組43例患者中，有24例男，19例女，年齡54～74歲，平均年齡（64.32±10.43）歲。兩組年齡等資料的處理沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)急診護理包括接受血常規(guī)檢查以及做好術(shù)前準備工作等；而試驗組實施急診護理流程，具體方法如下：首先，按照急診護理工作的特點制定標準化流程，如技術(shù)含量、風險性等，有助于急診護理工作根據(jù)標準化的制度進行全面管理[5-6]。規(guī)范病情告知制度與交接班制度，規(guī)范醫(yī)患交流與轉(zhuǎn)運方式，確保急診工作人員能夠按照制度標準開展搶救工作，促使患者的搶救成功率有效提高；其次，急救患者需按照先急救再掛號的流程，到場后3分鐘有效評估患者的病情，判斷有無適應(yīng)癥與溶栓藥物過敏癥，并做好評估記錄，通知分診，啟動應(yīng)急方案。通知急診影像室、病房與專科醫(yī)生，做好藥物與儀器的相關(guān)準備工作，系統(tǒng)檢測患者的血壓、心電圖與脈搏等指標，采集血樣，開展血常規(guī)檢查[7]；獲得病情后予以交接，對患者予以手術(shù)治療；最后，于病房內(nèi)若患者再發(fā)，護理人員需首先確保其呼吸處在通暢的狀態(tài)下，在產(chǎn)生呼吸困難時，可進行氣管插管或機械通氣；針對產(chǎn)生嘔吐或上消化道出血者，需將內(nèi)容物及時清理，確保呼吸的順暢，防止出現(xiàn)吸入性肺炎[8]；倘若患者產(chǎn)生心律失常或者心力衰竭表現(xiàn)，需馬上通知醫(yī)生進行針對性處理。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者搶救時間、分診時間、神經(jīng)功能缺損評分[9]（根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分系統(tǒng)予以評定，內(nèi)容有面癱、肌力以及意識等，百分制，分數(shù)越大，說明神經(jīng)功能缺損越嚴重）以及并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救與分診時間

試驗組搶救與分診時間均比對照組短（P＜0.05）。見下表1。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分

兩組實施前神經(jīng)功能缺損評分的比較沒有顯著區(qū)別（P＞0.05）；實施后兩組神經(jīng)功能缺損評分均低于實施前，并且試驗組實施后神經(jīng)功能缺損評分比對照組低（P＜0.05）。見下表2。

2.3 并發(fā)癥

試驗組并發(fā)癥發(fā)生率4.65%，比對照組的27.91%低（P＜0.05）。見下表3。

3 討論

急性腦梗死屬于常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，在老年人群十分常見。相關(guān)資料顯示，急性腦梗死主要是因為顱腔內(nèi)局部血管堵塞，導(dǎo)致腦部血液循環(huán)障礙，引發(fā)的腦組織損傷，如果沒有得到及時的治療，就會造成神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)不可逆的損傷，甚至會對患者的生命健康造成威脅[10-11]。急性腦梗死患者發(fā)病早期若能得到及時的治療，受損腦組織的存活幾率較高，倘若腦部供血及時恢復(fù)，可保證患者的生命健康，對患者正常生活的恢復(fù)也有積極影響[12]。急診護理流程是臨床對于不同危急重癥患者進行搶救的護理學(xué)科，主要是借助及早干預(yù)使患者的病情更加穩(wěn)定，輔助治療開展，保證患者健康，因為急性腦梗死具有發(fā)病快與危害大等特征，可實施急診護理流程干預(yù)，及早介入治療對病情的發(fā)展嚴格控制，促使患者的搶救效果顯著提高。

本研究顯示：試驗組搶救與分診時間均比對照組短；試驗組實施后神經(jīng)功能缺損評分比對照組低；試驗組并發(fā)癥發(fā)生率4.65%，比對照組的27.91%低。臧小華等[13]學(xué)者對急診護理流程在62例急性腦梗死患者中的應(yīng)用效果予以分析，分為兩組，分別予以常規(guī)護理與急診護理流程干預(yù)，結(jié)果顯示：急診護理流程組搶救時間少于常規(guī)護理組，搶救成功率與護理滿意度分別為96.77%、93.55%，均高于常規(guī)護理組的83.87%、80.66%；醫(yī)療糾紛發(fā)生率3.23%低于常規(guī)護理組的19.35%，此結(jié)果與本研究結(jié)果相近。

表1 兩組患者搶救與分診時間（分，±s）

表1 兩組患者搶救與分診時間（分，±s）

分組 例數(shù) 搶救時間 分診時間試驗組 43 3.23±0.29 0.66±0.18對照組 43 5.32±0.65 2.42±0.49 t值 - 19.255 2 22.108 7 P值 - ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分（分，±s）

表2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分（分，±s）

分組 例數(shù) 實施前 實施后試驗組 43 61.21±2.18 23.31±1.23對照組 43 61.23±2.16 33.29±1.30 t值 — 0.042 7 36.567 3 P值 — 0.966 0 0.000 0

表3 兩組患者并發(fā)癥對比情況表[例（%）]

綜上所述，急性腦梗死患者采用急診護理流程效果顯著，可使其急救效率顯著提高，使神經(jīng)功能顯著改善，降低并發(fā)癥發(fā)生率。