糖皮質激素聯(lián)合丙種球蛋白治療紫癜性腎炎患兒的臨床效果及對相關指標的影響

劉晶，江曉麗

紫癜性腎炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis，HSPN)是繼發(fā)于過敏性紫癜(HSP)的腎小球腎炎，其嚴重程度與HSP的預后密切相關[1]。研究發(fā)現(xiàn)若不能給予有效治療，5%～20%的患兒發(fā)展為末期腎病[2-3]。HSP病因不明，HSP為一種免疫復合物系統(tǒng)性血管炎，IgA在HSPN的發(fā)病機制中有重要作用，傳統(tǒng)的治療一般為抗血小板、抗過敏、抗感染及免疫抑制劑治療，臨床效果不佳[4]。近年來丙種球蛋白越來越廣泛用于HSPN的臨床治療中，研究表明它對多種病毒及細菌產生作用，并補充患兒體內免疫球蛋白，其臨床療效尚可[5]。本研究通過觀察人免疫球蛋白治療HSPN患兒的臨床療效，治療前后免疫功能、炎性反應差異及不良反應發(fā)生情況，為臨床醫(yī)師治療HSPN提供新思路和依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年6月-2020年5月長沙市第四醫(yī)院兒科收治的HSPN患兒62例，均符合HSPN的相關診斷標準，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組31例。2組患兒的年齡、性別、病程、病理分級等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。本研究已通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的審核并批準，所有患兒家長均知情同意并簽署了知情同意書。

表1 2組患兒臨床資料比較

1.2 納入及排除標準 納入標準：(1)均為首次確診病例；(2)經臨床和(或)腎臟病理檢查確診為HSPN者[6]；(3)臨床分為5型：急性腎炎型、孤立性血尿型、腎病綜合征型、孤立性蛋白尿型、血尿和蛋白尿型。排除標準：(1)合并其他免疫功能缺陷性疾病患兒；(2)合并嚴重的心腦血管、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤患兒；(……