含魚油脂肪乳劑預防早產兒腸外營養相關性膽汁淤積癥的Meta分析

黃春貞，王偉，王洲洪，黃少玲

新生兒尤其是早產兒早期往往對胃腸道營養不能耐受，胃腸內營養時常受到限制，針對不能經胃腸道喂養的危重新生兒與早產兒，胃腸外營養(PN)或部分胃腸道外營養可有效提供足夠的營養元素及熱量，從而確保患兒達到正常生長發育。但在進行的胃腸外營養的過程中易發生多種并發癥，而腸外營養相關性膽汁淤積癥(PNAC)是最常見的并發癥之一，可導致早產兒多臟器功能異常。長期接受PN的新生兒超過85%可出現PNAC[1]。

魚油脂肪乳又名ω-3魚油脂肪乳，其中ω-3多不飽和脂肪酸含量豐富，其主要成分為二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)。目前臨床上常用的含魚油脂肪乳劑主要有：Omegaven(ω-3魚油脂肪乳)、MSF脂肪乳和SMOFlipid脂肪乳。血清膽紅素水平，尤其是結合膽紅素水平是PNAC的主要結局指標。在觀察性研究中，純魚油脂肪乳(Omegaven)降低并逆轉了嬰兒腸外營養相關肝病，并可降低病死率，三酰甘油(TG)、結合膽紅素和肝酶水平[2]。Tauber等[3]研究中，與大豆油脂肪乳相比，由大豆油、中鏈三酰甘油(MCT)、橄欖油和魚油組成的混合脂質乳劑并未顯著降低極低出生體質量兒PNAC的發生率，結果與前者并不一致。本文擬通過Meta分析回顧和整合探討含魚油脂肪乳劑對接受胃腸外營養的新生兒膽汁瘀積的影響，對預防PNAC及肝病有重要的臨床指導意義。

1 資料與方法

1.1 資料來源 確定中、英文檢索詞“膽汁淤積、魚油脂肪乳劑、魚油脂肪乳、魚油、ω-3脂肪酸、低出生體質量兒、新生兒、早產兒”“Cholestasi、fish oil-based lipid emulsion、oil lipid emulsions fish oil、Premature infants、 ω-3、 Low Birth Weight”，以……