沙庫巴曲纈沙坦治療射血分數保留的心力衰竭研究進展

馬真真，王學超，杜榮品

心力衰竭是指由于心臟的收縮功能和(或)舒張功能發生障礙，不能將靜脈回心血量充分從心臟泵出，導致靜脈系統淤血，動脈系統血液灌注不足，從而導致循環系統發生障礙的一種疾病類型。依據心臟左心室射血分數(LVEF)的不同，心力衰竭可劃分為射血分數降低的心力衰竭(HFrEF)，射血分數保留的心力衰竭(HFpEF)和射血分數中間值的心力衰竭(HFmrEF)。在美國平均每年約有65萬人被診斷為心力衰竭，在這些新被診斷的心力衰竭的患者中將近有50%患者為射血分數保留的心力衰竭[1]；更加重要的是，在心力衰竭的患者中，HFpEF相對于HFrEF的患病率隨著時間的推移而增加。據此估計，射血分數保留的心力衰竭將會成為心力衰竭中的最常見的心力衰竭形式[2]。同樣的是，我國也有較高的射血分數保留的心力衰竭患者的發病率。有流行病學調查資料表明，我國人群中心力衰竭的發病率約為1‰[3]；每年新發心力衰竭患者約有50萬例，慢性心力衰竭5年的病死率達70%～80%，心力衰竭的病死率與常見的惡性腫瘤如乳腺癌、大腸癌的病死率相近[3]；而在這些心力衰竭患者中有近50%為射血分數保留的心力衰竭。這些不斷增加的發病率提示著射血分數保留的心力衰竭的有效治療藥物研究的重要性。

1 射血分數保留的心力衰竭的診斷及發生機制

2016年歐洲心臟病學會(ESC)急慢性心力衰竭診斷和治療指南[4]對HFpEF的定義為：(1)心力衰竭的體征和(或)癥狀的出現；(2)LVEF≥50%；(3)B型利鈉肽(BNP)≥35 pg/ml 和(或)NT-pro BNP≥125 pg/ml；……