陰道超聲聯合腹部超聲對異位妊娠的診斷價值

龔麗媛，黃維，黃娟穎，林梅新

異位妊娠指受精卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠情況，是婦科常見的一種急腹癥，其多發生于輸卵管、卵巢、宮頸等部位，研究顯示因異位妊娠死亡在妊娠相關死亡病例中占10%左右[1]。異位妊娠在破裂或流產前常無明顯癥狀，部分患者有停經、腹痛的癥狀，但其一旦破裂則表現為劇烈性急性腹痛、陰道出血，反復發作，甚至會導致休克，因此對疑似異位妊娠患者需要及時確診，以及時采取治療措施[2]。經腹部超聲作為傳統檢查方法，掃查范圍較大，可以準確觀測患者腹腔中積液量，但其探頭分辨率較低，不能清晰顯示患者子宮及附件情況，故對異位妊娠的診斷率不高[3]。經陰道超聲與腹部超聲相比，可以節省患者憋尿時間，清晰顯示患者盆腔內臟器情況，但其在盆腔出現大量積液時檢出率較低[4]。故需尋求合適的診斷方法以降低異位妊娠造成的病死率。本研究針對疑似異位妊娠者應用經陰道超聲聯合腹部超聲檢查，分析其診斷價值，旨在為異位妊娠早期診斷提供臨床依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年3月-2019年2月中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇〇醫院莆田醫療區收治的疑似異位妊娠患者82例，年齡23～35(28.36±3.62)歲；發病至就診時間2 h～7 d，平均時間(3.25±0.56)d，停經時間1～2(1.52±0.12)個月；其中初次妊娠8例，二次妊娠74例；未生育26例，已生育56例；既往有人工流產史18例。

1.2 納入及排除標準 納入標準：(1)所有患者均出現停經、陰道出血、小腹部墜痛等癥狀，經血液、尿液β人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)檢查均表現為不同程度升高，呈陽性或弱陽性；……