美羅培南不同輸注方式治療感染性疾病的Meta分析

范玉香

美羅培南屬碳青霉烯類抗生素，抗菌廣譜，作用強(qiáng)效，廣泛適用于治療多種感染性疾病，尤其是注射用美羅培南，在臨床治療重癥感染、多重感染方面發(fā)揮了重要作用[1]。美羅培南的藥效具有時(shí)間依賴性特點(diǎn)，基于PK-PD模型理論，縮短給藥間隔、增加給藥頻次或延長(zhǎng)給藥時(shí)間可以更好地發(fā)揮其抗菌活性，提高療效[2]。但臨床研究關(guān)于注射用美羅培南延長(zhǎng)或持續(xù)靜脈滴注(以下簡(jiǎn)稱靜滴)治療感染性疾病的治愈率、安全性與耐藥等情況的報(bào)道結(jié)果存在差異。本研究收集相關(guān)對(duì)照試驗(yàn)，系統(tǒng)評(píng)價(jià)和分析美羅培南延長(zhǎng)或持續(xù)靜滴與常規(guī)靜滴治療感染性疾病的療效和安全性，旨在為臨床循證提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索 計(jì)算機(jī)檢索中國知網(wǎng)、萬方、CBM等電子文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，廣泛收集美羅培南延長(zhǎng)靜滴或持續(xù)靜滴與常規(guī)靜滴治療感染性疾病的文獻(xiàn)。檢索時(shí)間：2018年1月-2020年4月；中文檢索詞：“感染”“美羅培南”“延長(zhǎng)靜滴”“持續(xù)靜滴”；英文檢索詞：“Infection”“meropenem”“prolonged intravenous drip”“continuous intravenous drip”。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)研究類型為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的文獻(xiàn)；(2)研究對(duì)象為嚴(yán)重感染性疾病的患者，診斷符合美國感染病學(xué)會(huì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]；(3)美羅培南靜滴或聯(lián)合其他藥物抗感染，試驗(yàn)組美羅培南延長(zhǎng)靜滴(單次給藥時(shí)間≥2 h)或持續(xù)靜滴(連續(xù)24 h靜脈泵入)，對(duì)照組美羅培南常規(guī)靜滴(單次給藥時(shí)間<2 h)，2組余治療措施一致；(4)以臨床有效率和不良反應(yīng)率為主要結(jié)局指標(biāo)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)半隨機(jī)、非隨機(jī)或觀察性研究；(2)重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；(3)2組其他治療方法不一致，影響療效評(píng)估；(4)結(jié)局指標(biāo)與研究無關(guān)或信息不足；(5)患者合并腫瘤病史、嚴(yán)重臟器功能障礙、研究用藥過敏或耐藥。

1.3 文獻(xiàn)篩選與質(zhì)量評(píng)價(jià) 依據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行篩選，篩選工作由2名研究員獨(dú)立完成。先閱讀文獻(xiàn)題目與摘要進(jìn)行初篩，再全文閱讀初篩通過的文獻(xiàn)進(jìn)行復(fù)篩，選定可納入的文獻(xiàn)?！?br>