加味溫膽湯聯合坦度螺酮治療膽郁痰擾型廣泛性焦慮障礙的臨床效果

陳麗娟，卓志明

廣泛性焦慮癥，臨床癥狀主要表現為持續性且無明確對象的緊張或不安感，患者難以忍受，伴隨運動性緊張不安、過分警覺與自主神經功能亢進，明顯影響患者的社交工作生活。坦度螺酮主要通過激動5-羥色胺1A受體(5-HT1A)自身受體，調節從中縫核投射至海馬的5-HT，抑制行動抑制系統的5-HT效應，發揮抗焦慮作用，但是具有一定的不良反應[1]。資料顯示，溫膽湯具有理氣化瘀，和胃利膽之功效，主治膽郁痰擾證，對廣泛性焦慮癥——中醫辨證(膽郁痰擾型)的患者具有良好的臨床效果及安全性[2]。本研究觀察加味溫膽湯聯合坦度螺酮治療膽郁痰擾型廣泛性焦慮障礙的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年2月-2019年2月莆田市慈康醫院精神科門診部收治的膽郁痰擾型廣泛性焦慮癥確診患者116例，依照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各58例。觀察組男26例，女32例；年齡19～60(41.01±9.01)歲；病程8～14(10.23±1.22)個月；漢密爾頓抑郁量表-17(HAMD-17)評分(9.47±2.44)分；漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分(22.40±2.81)分。對照組男25例，女33例；年齡20～57(40.71±9.21)歲；病程8～13(10.11±1.34)個月；HAMD-17評分(9.47±2.09)分；HAMA評分(21.40±3.29)分。2組患者臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會核準開展，患者及家屬已知曉研究內容并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：(1)患者臨床癥狀符合國際精神與行為障礙分類(第10版)(ICD-10)廣泛性焦慮障礙的診斷標準[3]。HAMA總分≥14 分，焦慮第1項≥2分，HAMD-17<14分、抑郁第6項≤2分。(2)中醫辨證符合《中醫內科學》[4]中“郁癥”與“臟躁”辨證為膽郁痰擾型者，表現以膽怯易驚、思慮過度、頭眩心悸、脅肋脹痛、心煩不眠、夜多異夢、嘔惡呃逆、口苦咽干、苔黃膩，脈弦滑。(3)年齡18～60歲。(4)入組前2個月內未使用抗焦慮抗抑郁藥物。排除標準：(1)伴其他精神類疾病患者；(2)伴嚴重心、肝、腎功能障礙患者；(3)由甲狀腺功能亢進癥、心血管相關疾病或藥物等引發焦慮的患者；(4)敏感體質患者及妊娠期或哺乳期女性；(5)已出現自殺傾向的患者。

1.3 方法 2組均接受健康宣教、支持性心理治療以確保患者依從性與治療連貫性。心……