偏左肺布野設計對胸中下段食管癌調強放射治療后對心臟損傷的影響

彭俊英，吳陳賓，吳金通，林振

食管癌(EC)是一種常見的消化道腫瘤，具有較高的發病率和病死率[1]。放射治療為EC中晚期患者的主要治療手段，但放射性心臟損傷(RIHD)是胸中下段食管癌放射治療中常見的并發癥之一[2-3]。因此放射治療時既要保證靶區的照射劑量，也要控制放射線對心臟的損傷，降低RIHD風險[4]。調強放射治療(IMRT)可根據計劃靶區體積(PTV)調整輻射野內劑量強度，但其增加了對周圍正常組織及器官的照射體積，對心臟的保護不甚理想[5]。有研究表明，在胸中下段食管癌IMRT中采用偏左肺布野設計較全肺布野照射計劃，可明顯減少右肺及周圍正常組織受照射的體積和劑量，降低放射性肺炎發生率[6]。本研究觀察偏左肺布野設計對胸中下段食管癌IMRT后對心臟損傷的影響，總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2020年12月中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇〇醫院莆田醫療區收治的胸中下段食管癌患者120例，其中男68例，女52例；年齡43～78(59.46±7.35)歲；病變長度2.9～7.8(5.64±1.32)cm。根據隨機數字表法分為偏左組和全肺組，各60例。2組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會核準開展，患者或家屬已知曉研究內容并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：(1)腫瘤距門齒距離為25～40 cm；(2)病變長度≤8 cm，病理類型為鱗狀細胞癌；(3)心肺功能良好。排除標準：(1)食管已出現穿孔、出血或完全梗阻情況者；(2)有胸部放射治療史及手術史者；(3)放療前有明顯心律不齊、嚴重房室傳導阻滯、心功能不全等疾病者；(……