小骨窗與常規(guī)骨瓣開(kāi)顱手術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果

白富梁，程軍

（濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山東 濟(jì)南）

0 引言

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，越來(lái)越多的人注重自己的生活質(zhì)量，人們對(duì)生活質(zhì)量和飲食質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，高血壓的發(fā)病率也在逐年升高[1]。高血壓是中老年患者當(dāng)中常見(jiàn)的病癥，高血壓通常是因?yàn)榛颊叩氖湛s壓和舒張壓升高而導(dǎo)致的，高血壓患者如果不對(duì)病癥進(jìn)行重視容易導(dǎo)致心、腦疾病的發(fā)生，嚴(yán)重的會(huì)引起腦出血。臨床上對(duì)高血壓腦出血患者的治療通常是以手術(shù)治療為主[2]。本文就高血壓腦出血采用小骨窗與常規(guī)骨瓣開(kāi)顱手術(shù)進(jìn)行治療的效果做出探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年4 月至2019 年3 月在我院進(jìn)行開(kāi)顱治療高血壓腦出血的患者100 例進(jìn)行研究分析，根據(jù)住院順序的原則將100 例患者分為研究組和參照組，每組50 人。其中，研究組患者男26 例，女24 例，年齡為46～78 歲，平均（66.13±5.16）歲，病程為2～10 h，平均（5.59±1.66）h；參照組患者男27 例，女23 例，年齡為45～77 歲，平均（67.81±5.22）歲，病程為2～11 h，平均（5.03±1.58）h。對(duì)比兩組患者的一般資料，有可比性（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

患者及患者家屬均同意，并簽署了同意協(xié)議；患者及患者家屬意識(shí)清楚，沒(méi)有嚴(yán)重的精神障礙，能夠配合本次研究；患者的醫(yī)院基本資料齊全；患者被確診為高血壓腦出血。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

因特殊情況不能堅(jiān)持治療的患者；心、肺、肝、腎功能不全的患者；臨床檢查資料不齊全的患者；患者或患者家屬患有嚴(yán)重精神障礙；患者或患者家屬拒絕參與或者中途選擇退出。

1.4 方法

參照組患者采用常規(guī)骨瓣開(kāi)顱手術(shù)進(jìn)行治療，研究組患者則采用小骨窗開(kāi)顱手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療。其中，研究組患者的治療方案如下。

手術(shù)人員根據(jù)患者的顱腦CT 確定患者的血腫位置，在患者顱骨的附近進(jìn)行手術(shù)。在手術(shù)時(shí)對(duì)患者使用全麻，在患者的頭皮切開(kāi)5 cm 左右，用乳突牽開(kāi)器將切口撐開(kāi)，在進(jìn)行鉆骨之后將患者的頭皮切口擴(kuò)大至直徑達(dá)3 cm 左右的骨窗，再通過(guò)穿刺后確定患者的血腫[3-4]。采用十字形的方式將患者的硬腦膜切開(kāi)后沿著患者的非功能區(qū)將患者的腦皮質(zhì)切開(kāi)2～2.5 cm。采用低壓將患者的血腫吸出，在吸出患者血腫的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行止血和沖洗[5]。沖洗完畢之后再對(duì)患者的創(chuàng)傷進(jìn)行處理。

1.5 觀察指標(biāo)

通過(guò)對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)中術(shù)后所需時(shí)間、患者恢復(fù)情況、血腫清除程度及治療效果進(jìn)行判定，判斷小骨窗開(kāi)顱手術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果。

1.6 療效評(píng)判

療效效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比參照組低，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者的術(shù)中術(shù)后所需時(shí)間、患者恢復(fù)情況、血腫清除程度

對(duì)比兩組患者的術(shù)中術(shù)后所需時(shí)間、患者恢復(fù)情況，血腫清除程度，參照組患者的手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間比研究組長(zhǎng)，研究組患者的恢復(fù)情況和血腫清除程度優(yōu)于參照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的術(shù)中術(shù)后所需時(shí)間、患者恢復(fù)情況、血腫清除程度（±s）

表2 兩組患者的術(shù)中術(shù)后所需時(shí)間、患者恢復(fù)情況、血腫清除程度（±s）

組別 例數(shù)手術(shù)時(shí)間（min）住院時(shí)間（d） 恢復(fù)情況 血腫清除程度研究組 50 126.23±23.16 24.14±1.24 84.66±9.55 95.14±6.47參照組 50 226.14±43.22 38.42±2.11 66.14±2.67 25.16±2.03 t 14.408 41.258 13.206 72.974 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 對(duì)比兩組患者的治療效果

對(duì)比兩組患者的治療效果，研究組患者的治療效果比參照組好，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

高血壓腦出血是臨床上常見(jiàn)的疾病，高血壓腦出血的患者通常為病危患者，臨床上主要是通過(guò)手術(shù)進(jìn)行有效的治療。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷發(fā)展、醫(yī)療設(shè)備也在不斷發(fā)展，高血壓腦出血患者的手術(shù)成功幾率也越來(lái)越高[6-8]。小骨窗開(kāi)顱手術(shù)是一項(xiàng)有效的手術(shù)方案，能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，減少患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，讓患者恢復(fù)得更快，讓患者的血腫能夠得到更有效的清除，同時(shí)也提高了醫(yī)院的治療效率。

通過(guò)對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)中術(shù)后所需時(shí)間、患者恢復(fù)情況、血腫清除程度及治療效果進(jìn)行判定，判斷小骨窗開(kāi)顱手術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，參照組患者的手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間比研究組患者長(zhǎng)，研究組患者的恢復(fù)情況和血腫清除程度優(yōu)于參照組，研究組患者的治療效果優(yōu)于參照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)對(duì)兩組患者的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，證明小骨窗開(kāi)顱手術(shù)對(duì)高血壓腦出血的治療效果良好，可以減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高醫(yī)院的治療效率，減少患者在手術(shù)當(dāng)中的手術(shù)出血量，縮短患者的手術(shù)時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間，加快患者的恢復(fù)，具有很高的臨床學(xué)意義，值得臨床推廣使用。