超聲引導(dǎo)下微波消融治療子宮肌瘤的療效評(píng)價(jià)

張昆

（灤南縣婦幼保健院，河北 灤南）

0 引言

子宮肌瘤是一種常見(jiàn)的婦科疾病，具有很高的發(fā)病率，患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、陰道出血、腹部脹痛以及白帶增多等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，針對(duì)子宮肌瘤應(yīng)該及時(shí)治療[1]。本次研究通過(guò)我院收錄的74 例子宮肌瘤患者（我院2018 年3 月至2020 年3 月收治）為對(duì)象納入研究，隨機(jī)分為觀察組37 例，對(duì)照組37 例，分別實(shí)施超聲引導(dǎo)下射頻消融治療和微波消融治療，將子宮肌瘤體積、并發(fā)癥情況以及臨床療效相比。

1 資料與方法

1.1 研究資料

74 例子宮肌瘤患者（我院2018 年3 月至2020 年3 月收治）為對(duì)象納入研究，均為首次來(lái)我院治療此疾病，進(jìn)行隨機(jī)分組，兩組各有37 例患者，未有18 歲以下患者。其中對(duì)照組的平均病程（2.48±0.52）年，中間均未進(jìn)行過(guò)其他相關(guān)治療，平均年齡（37.64±5.51）歲，未有高齡患者，子宮肌瘤平均（6.38±2.12）cm。觀察組的平均病程（2.53±0.49）年，中間均未進(jìn)行過(guò)其他相關(guān)治療，平均年齡（37.64±5.51）歲，未有高齡患者，子宮肌瘤平均（6.44±2.09）cm，對(duì)比資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆符合子宮肌瘤的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；無(wú)其他嚴(yán)重的身體疾?。唤灾獣圆⒃敢饧尤氡狙芯?；無(wú)其他嚴(yán)重的身體疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：正處于哺乳期或妊娠期；患有嚴(yán)重器官疾?。慌懦窦膊〉幕颊?；排除不配合研究的患者；排除有認(rèn)知障礙的患者。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施超聲引導(dǎo)下射頻消融治療。患者取仰臥位，進(jìn)行全身麻醉，當(dāng)麻醉起效進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾，采用子宮肌瘤造影進(jìn)行定位，用射頻消融治療儀以17G 單針中空水冷消融針，對(duì)患者進(jìn)行消融操作，治療完成后再次采用子宮肌瘤造影觀察消融的效果[3]。

觀察組實(shí)施超聲引導(dǎo)下微波消融治療?；颊呷⊙雠P位，進(jìn)行全身麻醉，當(dāng)麻醉起效進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾，采用子宮肌瘤造影進(jìn)行定位，將微波消融治療儀的治療時(shí)間設(shè)置為450～1000 s，頻率設(shè)置為2450 MHz，輸出功率設(shè)置為40～60 W，以先深后淺的順序進(jìn)針將肌瘤進(jìn)行多點(diǎn)凝固，治療完成后再次采用子宮肌瘤造影觀察消融的效果[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組的子宮肌瘤體積。

比較兩組的并發(fā)癥情況，包括發(fā)熱、惡心嘔吐、陰道排液以及腹瀉腹痛。

比較兩組的臨床療效，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為：顯效，在治療后疾病癥狀基本消失，子宮肌瘤體積縮小＞60%，月經(jīng)正常；有效，在治療后疾病癥狀較之前舒緩，子宮肌瘤體積縮小（30%～60%），月經(jīng)調(diào)解；無(wú)效，在治療后疾病癥狀依舊存在，子宮肌瘤體積縮小＜30%，月經(jīng)無(wú)改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究借助SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料均以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 子宮肌瘤體積

見(jiàn)表1。

表1 子宮肌瘤體積（±s, mm3）

表1 子宮肌瘤體積（±s, mm3）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 37 32.47±4.38 14.84±2.09對(duì)照組 37 32.53±4.42 14.93±2.13 t 0.059 0.184 P 0.953 0.855

2.2 并發(fā)癥情況

見(jiàn)表2。

表2 并發(fā)癥情況（n, %）

2.3 臨床療效

見(jiàn)表3。

表3 臨床療效（n, %）

3 討論

子宮肌瘤也被稱為纖維肌瘤，是常見(jiàn)的婦科疾病，是良性肌瘤的一種，在各個(gè)年齡段的女性均有發(fā)病的可能，主要是由于患者的子宮平滑肌增生而引起病癥[5]。子宮肌瘤具有很高的發(fā)病率，常伴隨月經(jīng)增多、腹痛、陰道出血、排尿困難以及白帶增多等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的日常生活[6]。子宮肌瘤的病因尚未完全明確，若治療不及時(shí)容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，對(duì)患者的生命造成威脅，因此對(duì)子宮肌瘤應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行治療[7]。射頻消融利用高壓電流進(jìn)行產(chǎn)熱，將腫瘤組織通過(guò)高溫讓其凝固壞死，在對(duì)子宮肌瘤的治療中取得了良好的效果[8]。微波消融的原理與射頻消融類似，是通過(guò)微波進(jìn)產(chǎn)熱，但產(chǎn)熱效率更高、作用范圍更大、對(duì)患者的皮膚損傷更小，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于臨床治療中[9]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，空氣污染和周圍環(huán)境的逐漸惡化，同時(shí)由于生活和飲食方面的不規(guī)律，而導(dǎo)致子宮肌瘤的發(fā)病率逐年上升，并且有呈年輕化的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了子宮肌瘤患者的生活質(zhì)量和生命健康，因此研究對(duì)子宮肌瘤有效的治療手段對(duì)社會(huì)有重要意義[10]。

通過(guò)本次研究結(jié)果得出，兩組子宮肌瘤體積在治療前無(wú)差異；子宮肌瘤體積在治療后均明顯小于治療前；兩組的子宮肌瘤體積在治療后無(wú)差異。觀察組總發(fā)生率18.92%，對(duì)照組總發(fā)生率40.54%，相比之下觀察組更低。觀察組總有效率97.30%，對(duì)照組總有效率89.19%，相比之下觀察組更優(yōu)。結(jié)果說(shuō)明，超聲引導(dǎo)下微波消融與射頻消融，對(duì)子宮肌瘤的治療效果無(wú)較大的差距，但微波消融安全性更高。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下微波消融安全性優(yōu)秀，對(duì)子宮肌瘤的療效良好，有推廣價(jià)值。