金屬預成冠修復在兒童乳磨牙根管治療后的應用效果分析

蔣林宏

（桂林市口腔醫院，廣西 桂林）

0 引言

近年來隨著二胎政策的完全開放，孩子為家庭帶來了許多歡樂，生活方式多樣，孩子的健康飲食文化豐富多彩，造成孩子患有牙科疾病發病率較高，齲齒、慢性牙髓炎等疾病發生在孩子身上[1]。乳牙是兒童時期發展的重要咀嚼器官，對孩子牙齒的正常發展起到重要作用，因此家長應當重視孩子乳牙發展狀況，對孩子口腔衛生加強注意，孩子牙齒發生大面積齲壞時，家長帶領孩子進行牙齒修復，醫生大都采用光固化樹脂修復方法，此方法雖有一定優勢，但不可忽略的是采用光固化樹脂修復時間過長易造成脫落、不穩定狀況[2]。本次研究針對金屬預成冠修復在兒童乳磨牙根管治療后的應用效果進行分析和討論，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018 年5 月到2019 年5 月收治的大面積齲壞患兒100 例以隨機數字表法分組，觀察組與對照組各50 例。觀察組：男性27 例，女性23 例，年齡4～12 歲，平均（7.73±2.43）歲。對照組：男性25 例，女性25 例，年齡4～12 歲，平均（7.39±2.29）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：①患兒口腔牙齒大面積齲壞；②能夠有效配合康復治療；③患兒家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患兒接受根管治療后，對照組患兒選擇光固化樹脂修復，醫生首先去除牙齒齲壞部分，用光固化毛刷取粘接劑涂抹在窩洞四壁，靜置一段時間，用復合樹脂材料進行填充，用咬合紙檢查有無咬合高點并進行打磨拋光，術后叮囑患兒及家屬不要食用堅硬食品和喝色素飲料等注意事項[3]。

觀察組：患兒進行牙根管治療后，完成樹脂填充，遠近中面平行或呈圓錐形，使咬合面下降1.5 mm，選擇適合患兒牙齒大小合適的預成冠，修剪高度和頸緣曲線[4]。醫生檢查患兒試戴過程中是否有無頜面過高現象，邊緣密合等問題，確認無誤后進行消毒、干燥、粘接并清除多余粘結劑[5]。

1.3 觀察指標

（1）記錄患兒接受兩種修復方式的修復時間，進行分析比較。

（2）記錄兩組患兒接受不同修復方式后12 周、24 周和36 周患兒牙齒修復效果，進行分析比較。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 21.0 統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若P＜0.05 則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組修復方式操作時間比較

觀察組患兒接受金屬預成冠修復方式操作時間比對照組患兒接受光固化樹脂修復治療操作時間短，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組修復方式操作時間比較（±s, 分）

表1 兩組修復方式操作時間比較（±s, 分）

組別 例數 操作時間（min）對照組 50 47.69±6.21觀察組 50 23.46±3.49 t 18.630 P 0.000

2.2 兩組修復方式修復效果比較

經過兩組不同修復方式，患兒在不同時間的修復效果發生了變化，術后12 周、24 周、36 周，觀察組修復有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組修復方式修復效果比較[n(%)]

3 討論

近幾年，齲病發病率高，多發生在兒童時期，是口腔主要常見疾病。主要由于兒童甜品攝入過度，喜歡色素碳酸飲料以及不愛清潔口衛生等因素，造成兒童牙齒大面積發生齲壞現象[6]。目前臨床上采用修復方法多為光固化樹脂修復，光固化復合樹脂通過紫外線或可見光引發固化，該項修復方法應用面廣，對牙齒磨損較少，修復后牙齒美觀，顏色穩定，對于患兒來說受到廣大歡迎[7]。雖然光固化樹脂操作方便，但隨著時間發生變化，容易發生脫落現象。若患者牙洞非常嚴重，靠光固化樹脂修復進行補牙是不行的，近幾年金屬預成冠修復方法在歐美國家大受歡迎，甚至成為臨床治療牙齒齲壞的常規修復方法，但是由于顏色不好看等因素影響了金屬預成冠修復方法的普及，但無法忽視的是采用金屬預成冠修復的優點，能有效防止充填物脫落、能大大恢復患者正常咬合功能等優勢[8]。

本次研究將我院2018 年5 月到2019 年5 月收治的大面積齲壞患兒100 例為研究對象，兩組患者在性別、年齡上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。兩組患兒分別接受光固化樹脂修復和金屬預成冠修復，表1 數據說明患兒接受金屬預成冠修復時間比接受光固化樹脂修復時間短，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明修復治療時間縮短，有助于緩解醫生修復壓力，患兒焦慮不安心情同樣得到安撫，有助于醫患關系的改善，患者配合意愿度不斷提高，有助于減少患者自身痛苦，更加有助于恢復治療。表2 的數據說明，兩種修復方式對牙齒大面積齲壞都有良好的治療效果，但隨著時間不斷變化，金屬預成冠修復治療效果優于光固化樹脂修復效果，差異具有統計學意義（P＜0.05），體現了金屬預成冠修復技術的優點，減少微滲漏發生，修復體不易脫落，提高患兒咀嚼力度。

綜上所述，兒童牙齒大面積齲壞，值得引起家長的注意，將金屬預成冠修復應用于兒童乳磨牙根管治療后，有效改善光固化樹脂修復易脫落現象，保證治療效果，縮短治療時間，醫患配合度大大提高，對患兒咬合功能恢復是有幫助的，有效減少繼發齲的發生，值得臨床推廣應用。