小切口非超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療膨脹期內(nèi)老年性白內(nèi)障繼發(fā)青光眼的臨床療效

李坤

（河北省新樂市中醫(yī)醫(yī)院，河北 新樂）

0 引言

白內(nèi)障是臨床常見的眼科疾病，好發(fā)于50 歲以上的中老年人群，近年來，隨著人口老齡化問題的加重，白內(nèi)障的患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年增加的趨勢[1]。老年性白內(nèi)障膨脹期會使患者的眼壓升高，從而誘發(fā)青光眼[2]。對于老年性白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)青光眼患者而言，需要盡早接受治療，以便提升患者術(shù)后的生活質(zhì)量。近期有學(xué)者在研究中指出小切口非超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)可有效改善患者的視力，提升患者的生活質(zhì)量，臨床效果顯著[3]?；诖耍敬窝芯酷槍?017 年1 月至2019 年1 月我院收治的120 例老年性白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)青光眼患者進(jìn)行分組研究，旨在為臨床研究提高疾病患者的治療質(zhì)量提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017 年1 月至2019 年1 月收治的120 例膨脹期老年性白內(nèi)障繼發(fā)青光眼患者納入至本次研究，依照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對照組（60 例）與觀察組（60 例）。本次研究獲得倫理委員會批準(zhǔn)且120 例患者及患者家屬均知情同意。

對 照 組 男32 例，女28 例；年 齡55～74 歲，平 均（64.25±1.27）歲。觀察組男31 例，女28 例；年齡55～75 歲，平均（65.47±1.21）歲。兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可做比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組給予超聲乳化術(shù)，手術(shù)流程為：（1）手術(shù)前1 h 給予患者復(fù)方托吡卡胺滴眼液（生產(chǎn)廠家：廣州白云山制藥股份有限公司白云山何濟(jì)公制藥廠，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20063360，規(guī)格：5 mL:25 mg 托吡卡胺），手術(shù)時指導(dǎo)患者采取仰臥體位，并做好局部消毒和麻醉工作。（2）使用開瞼器打開患者的眼瞼，并在患者12 點(diǎn)鞏膜位置做一個長度約為3.2 mm 的切口，然后在角膜緣內(nèi)2 點(diǎn)位置做一個長度約為1.5 mm 的副切口，止血后在囊膜前做一個小三角瓣，然后將平衡液滴入瓣下，分離前囊膜和囊下皮質(zhì)，置入乳化頭并吸出核乳化，最后清除皮質(zhì)。

1.2.2 觀察組

觀察組則行小切口非超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療治療，具體操作過程為：（1）術(shù)前處理與對照組相同，做好消毒與麻醉后，在角膜緣上方做一個長度約為5.5 mm 的切口，利用隧道刀板層分離鞏膜隧道至透明角膜內(nèi)，然后用角膜刀刺入前房，并滴入黏彈劑加深前房。（2）注入平衡液分離前囊膜和囊下皮質(zhì)，使核從皮質(zhì)中游離并進(jìn)入前房中，使用晶體圈匙伸進(jìn)核下方并慢慢勾出晶體核，吸干凈皮質(zhì)后，在向前房注入黏彈劑，然后將人工晶體植入囊袋內(nèi)，吸出粘彈劑，最后沖洗前房。（3）手術(shù)結(jié)束后，用紗布遮住患者的眼睛。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者治療前后視力以及生活質(zhì)量評分，采用國際生存質(zhì)量量表（SF-36）作為評價標(biāo)準(zhǔn)[4]，總計(jì)為100分，分?jǐn)?shù)越高則說明患者的生活質(zhì)量越好。

（2）統(tǒng)計(jì)術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組視力以及生活質(zhì)量評分對比

實(shí)施治療前，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)無明顯差異（P＞0.05）；對照組患者的視力評分以及生活質(zhì)量評分低于觀察組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組視力以及生活質(zhì)量評分對比（±s）

表1 兩組視力以及生活質(zhì)量評分對比（±s）

視力 SF-36治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 0.20±0.11 0.48±0.12 54.19±3.69 78.67±5.02對照組 60 0.21±0.12 0.34±0.11 55.73±3.63 70.12±6.01 t 0.476 6.662 2.305 8.457 P 0.635 0.000 0.023 0.000組別 例數(shù)

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥對比

對照組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率20.00% 高于觀察組5.00%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對比[n(%)]

3 討論

白內(nèi)障是臨床上比較常見的疾病，主要是指因各種原因引起晶體代謝紊亂，從而導(dǎo)致晶體蛋白質(zhì)變性而出現(xiàn)渾濁，使患者出現(xiàn)視物模糊等癥狀[5]。青光眼是老年性白內(nèi)障膨脹期最易發(fā)生的并發(fā)癥，具體是指患者患眼前房軸的深度明顯比正常眼淺[6]。藥物是目前臨床上治療老年性白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)青光眼的常用方法，可有效改善患者的病癥，在短期內(nèi)有良好的療效。但是藥物治療忽視了對青光眼發(fā)作的原因，導(dǎo)致患者出現(xiàn)青光眼反復(fù)發(fā)作的情況，增加了對患者視線的損害。因此，如何提高老年性白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)青光眼疾病的治療質(zhì)量是此領(lǐng)域研究的熱門課題。

此次研究主要探討了小切口非超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療膨脹期內(nèi)老年性白內(nèi)障繼發(fā)青光眼的臨床療效。手術(shù)是目前臨床常用于治療老年性白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)青光眼的常見方法，其中超聲乳化術(shù)和小切口非超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)是兩種常見的治療方式，皆具有較為良好的治療效果，在一定程度上皆可改善患者的病癥，得到了醫(yī)生和患者的一致認(rèn)可和支持。但是由于超聲乳化術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較大，且術(shù)后并發(fā)癥較多，因此常不應(yīng)用此方法。而小切口非超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)避免了患者行抗青光眼手術(shù)，減少了手術(shù)的創(chuàng)傷以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。本研究結(jié)果表明小切口非超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)可改善患者的視線，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率，這與裴世林等[7]研究報(bào)道結(jié)果一致。

綜上所述，采用小切口非超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)對老年性白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)青光眼患者的視力有明顯的改善作用，可以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，顯著提升生活質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。