觀察針刺結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱的臨床效果及特點(diǎn)

鄒晶晶

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬蘇州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州）

0 引言

由于中風(fēng)偏癱容易對(duì)患者的日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響，因此有效的臨床治療方法對(duì)促進(jìn)患者的恢復(fù)具有積極意義。針刺作為我國中醫(yī)治療中常用的治療方法，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于中風(fēng)偏癱的臨床治療中，與康復(fù)治療相結(jié)合后，能夠使臨床治療效果進(jìn)一步提高[1]。本次研究對(duì)我院收治的中風(fēng)偏癱患者采用不同方法進(jìn)行治療，旨在探討不同治療方法的臨床有效性，具體內(nèi)容如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

采集時(shí)間為2016 年4 月至2019 年4 月于我院接受治療的早期中風(fēng)偏癱患者100 例，通過隨機(jī)法分為50 例實(shí)驗(yàn)組與50 例對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組男性32 例，女性18 例，年齡31～79 歲，平均（51.37±5.22）歲，病程7 d 至11 個(gè)月，平均（3.6±1.1）個(gè)月；對(duì)照組男性29 例，女性21 例，年齡32～80 歲，平均（50.87±5.64）歲，病程7 d 至10 個(gè)月，平均（3.7±0.9）個(gè)月。經(jīng)過對(duì)比后，兩組一般資料差異小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：本組患者接受康復(fù)治療，具體治療方法為：①使其維持抗痙攣體位，并定期進(jìn)行體位的變換；指導(dǎo)患者完成患側(cè)肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；指導(dǎo)患者進(jìn)行基礎(chǔ)動(dòng)作練習(xí)，如坐位平衡、站位平衡、橋式運(yùn)動(dòng)、床椅轉(zhuǎn)移、翻身、步行等?？祻?fù)訓(xùn)練以30 min 為標(biāo)準(zhǔn)，1 次/d 治療。②待患者病情趨于穩(wěn)定后可通過物理因子方法進(jìn)行治療，以氣壓治療及中頻電療的方法使患者癱瘓部位血液循環(huán)得到加強(qiáng)，有效防止肌肉萎縮的進(jìn)一步發(fā)展。③通過推滾筒、舉體操棒、插木釘、套圈等作業(yè)活動(dòng)內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間為45 min/次，1 次/d。

實(shí)驗(yàn)組：本組患者接受針刺治療，具體治療方法為：選取患者四神聰T，風(fēng)池T，完骨T，天柱T，外關(guān)T、委中I、極泉I、足三里T。在進(jìn)行針刺治療時(shí)，以患者局部酸麻為得氣標(biāo)準(zhǔn)，并留針30 min，于15 min 再次行針，1 次/d，5 次/周，休息2 d，10 次為1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

采用偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)表（Brunnstrom）對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效- 經(jīng)過治療后Brunnstrom 評(píng)價(jià)等級(jí)提高2 級(jí)以上，站立平衡時(shí)間＞10 min，可自行維持坐位狀態(tài)，能夠有效抵抗失衡狀態(tài)；有效- 經(jīng)過治療后Brunnstrom 評(píng)價(jià)等級(jí)提高1～2 級(jí)，站立平衡時(shí)間維持在5～10 min，可自行維持坐位狀態(tài)；無效- 治療前后Brunnstrom 評(píng)價(jià)無變化，缺乏平衡性且無法自行維持坐位狀態(tài)。臨床治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）通過Barthel 指數(shù)評(píng)分法對(duì)患者的日常生活能力（ADL）評(píng)分表進(jìn)行評(píng)價(jià)，以100 分為總分，評(píng)分越高則代表患者日常生活能力越好；以治療前、治療1 個(gè)月、治療2 個(gè)月、治療3 個(gè)月作為評(píng)價(jià)時(shí)間點(diǎn)。

（3）通過腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高則代表患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0 軟件中分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組臨床治療有效率對(duì)比情況

經(jīng)過對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療有效率更高，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組臨床治療有效率對(duì)比情況[n(%)]

2.2 不同時(shí)間段實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組ADL 評(píng)分改善效果對(duì)比情況

經(jīng)過對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，兩組治療前ADL 評(píng)分差異小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者在治療1 個(gè)月、2 個(gè)月、3 個(gè)月時(shí)ADL 評(píng)分改善效果更好，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 不同時(shí)間段實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組ADL 評(píng)分改善效果對(duì)比情況（±s）

表2 不同時(shí)間段實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組ADL 評(píng)分改善效果對(duì)比情況（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療1 個(gè)月 治療2 個(gè)月 治療3 個(gè)月實(shí)驗(yàn)組 50 32.55±12.36 40.25±14.33 51.39±16.28 62.21±18.22對(duì)照組 50 31.37±12.72 49.36±15.12 62.51±16.19 75.29±17.81 t 0.470 3.092 3.424 3.630 P 0.639 0.002 0.001 0.001

2.3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療前后腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分對(duì)比情況

經(jīng)過對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，兩組治療前腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分差異小且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者治療后腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分改善效果更好，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3。

表3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療前后腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分對(duì)比情況（±s）

表3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療前后腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分對(duì)比情況（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P實(shí)驗(yàn)組 50 20.52±2.01 8.29±3.45 21.658 0.001對(duì)照組 50 20.21±1.92 13.52±4.12 10.407 0.001 t 0.788 6.881 P 0.432 0.001

3 討論

中風(fēng)又可被稱為腦卒中，屬于臨床上較為常見的疾病類型，而偏癱作為中風(fēng)患者臨床上常見的并發(fā)癥，當(dāng)該病癥發(fā)生后，就會(huì)導(dǎo)致患者一側(cè)肌力出現(xiàn)衰退，使得一側(cè)肢體的活動(dòng)能力受到限制[2]。當(dāng)中風(fēng)偏癱的病情進(jìn)展后，還會(huì)導(dǎo)致同一側(cè)肢體的感覺出現(xiàn)障礙，進(jìn)而對(duì)患者日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響。

目前臨床上針對(duì)中風(fēng)偏癱的治療方法較多，其中以康復(fù)治療最為常見，而康復(fù)治療又可包括物理因子治療、運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療等[3]。在臨床治療中，早期康復(fù)治療屬于一種有效的治療方法，能夠使患者的患肢運(yùn)動(dòng)功能得到有效改善，具備一定治療效果；但是該治療方法對(duì)于患肢的刺激較小，難以在短時(shí)間內(nèi)起到明顯的恢復(fù)效果，同時(shí)也需要患者高度配合，因此在實(shí)際臨床治療時(shí)，可以針刺方法進(jìn)行聯(lián)合治療，以達(dá)到改善運(yùn)動(dòng)功能的目的。

針刺治療屬于中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論中，通過針刺頭部的方法能夠達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、醒腦開竅的作用，使患者頭部的血液循環(huán)得到有效改善，促使休眠狀態(tài)的腦細(xì)胞得到覺醒，使其興奮度得到有效恢復(fù)，進(jìn)而促進(jìn)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。根據(jù)相關(guān)資料顯示，在早期階段實(shí)施針刺治療，能夠使患者腦部缺血區(qū)域內(nèi)髓鞘堿性蛋白基因的轉(zhuǎn)錄得到有效刺激，使其合成量增加的同時(shí)，進(jìn)一步促進(jìn)髓鞘的再生效果的提高，因此較晚期針刺治療而言，早期針刺治療的效果更好。

通過研究可發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療有效率為96%，對(duì)照組患者臨床治療有效率為80%，相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療有效率更高。兩組治療前ADL 評(píng)分差異小；相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者在治療1 個(gè)月、2 個(gè)月、3 個(gè)月時(shí)ADL 評(píng)分改善效果更好。兩組治療前Barthel 指數(shù)差異小；較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者治療后腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分改善效果更好，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在中風(fēng)偏癱臨床治療中，可通過針刺聯(lián)合康復(fù)治療的方法進(jìn)行治療，該治療方法不僅能夠有效提高臨床治療效果，使患者日常生活質(zhì)量得到有效改善，還可有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，通過對(duì)治療時(shí)機(jī)的掌握，能夠在安全無副作用的情況下對(duì)患者進(jìn)行有效治療，具備較高的臨床應(yīng)用價(jià)值與推廣價(jià)值。