早期顱骨修補及腦室腹腔分流實施在腦外傷患者中進行治療的效果分析

樸永珠

（吉林省敦化市中醫(yī)院，吉林 敦化）

0 引言

腦外傷泛指由于外物導(dǎo)致的人肉眼可見的頭腦部損傷，該疾病會對患者的身體造成嚴重損害，臨床中腦外傷患者的部分身體功能常會出現(xiàn)不同程度的永久性功能障礙[1]?；颊呱眢w組織的功能損害程度與患者腦組織的損害區(qū)域高度相關(guān)，患者的腦外損傷區(qū)域不同引發(fā)的臨床癥狀也各不相同，腦組織損傷按照損傷區(qū)域可以分為局灶性損害和彌散性損害兩種，局灶性腦組織損害引發(fā)的癥狀主要有運動、感覺、聽覺、視覺以及言語功能障礙等，彌散性腦組織損傷所引發(fā)的癥狀主要有記憶受損、意識模糊以及昏迷等[2]。腦外傷對患者身體產(chǎn)生的危害較大，針對此類型患者需要及時其明確病情狀況，在此基礎(chǔ)上對患者采取有效的治療措施，最大程度上降低疾病對患者身體造成的損害。本研究探討了早期顱骨修補及腦室腹腔分流在腦外傷患者臨床中的應(yīng)用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2015 年6 月至2020 年6 月收治的70 例腦外傷患者納入研究，并將患者隨機分為對照組和觀察組，各35例，對照組患者年齡26～68 歲，觀察組患者年齡25～67 歲。兩組患者臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究中涉及到的患者信息已經(jīng)過患者家屬的同意并已簽署知情同意書，并獲得我院倫理委員會的批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合腦外傷疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者家屬簽署知情同意書；患者身體狀況符合行手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤患者；合并其他類型疾病患者。

1.2 方法

兩組患者在手術(shù)前均給予常規(guī)藥物輸液和醫(yī)學(xué)診查，對照組患者實施單一的腦室腹腔分流術(shù)，患者在手術(shù)過程中保持仰臥位姿勢，全麻狀態(tài)下進行手術(shù)，將引流管放置于腦室三角區(qū)引流出腦脊液，腦脊液引流結(jié)束后，在患者的劍突下側(cè)方切手術(shù)切口，同時在患者的皮膚下將通條連接至患者頸后，于鎖骨處引出，并在患者的腹腔做手術(shù)切口，將尖端固定于患者的肝緣韌帶上，最后連接腦室管和腹腔管，完成后逐層縫合手術(shù)切口。觀察組在此基礎(chǔ)上實施早期顱骨修補術(shù)，根據(jù)患者的具體情況選擇實施修補術(shù)的時機，手術(shù)前明確患者的頭顱狀況，制定手術(shù)方案，手術(shù)過程中充分暴露患者的骨窗外緣，并將鈦板放置于患者的顱骨缺損處，并使用螺釘進行固定，再逐層縫合患者的頭皮，根據(jù)患者具體情況放置引流管。術(shù)后給予抗生素藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療效果，評價指標(biāo)包括顯效、有效以及無效。顯效：治療后患者部分功能異常但能夠正常生活；有效：治療后患者的部分功能缺陷較為嚴重；無效：治療后患者處于昏迷狀態(tài)或直接死亡。觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將相關(guān)數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件中進行分析，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組患者治療有效率高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率對比

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率小于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率對比[n(%)]

3 討論

腦外傷會對患者的腦組織造成損傷，腦組織損傷后患者的相關(guān)身體組織也會受到不同程度的損害[3]。臨床中，嚴重的腦外傷患者有時會出現(xiàn)失憶情況，個別患者會發(fā)生腦外傷后綜合征，具體癥狀表現(xiàn)為長時間頭痛和記憶功能障礙等[4]。另外，嚴重腦外傷會導(dǎo)致患者的神經(jīng)通路受到損害，神經(jīng)通路損傷又可引起患者顱內(nèi)出血和腦水腫，造成顱內(nèi)壓升高，對患者的腦組織造成嚴重損害，最后危及患者的生命安全[5]。

顱骨修補術(shù)在臨床中主要應(yīng)用于，對由腦外傷和開顱手術(shù)造成的顱腦缺損進行修補，其是腦外科臨床中常見的一種手術(shù)[6]。目前使用的修補材料多為鈦合金，這主要是因為這種材質(zhì)與人體的排異反應(yīng)較小，并且強度和剛度良好，顱骨修補術(shù)在顱腦缺損的臨床治療中具有較高的應(yīng)用價值[7]。腦室腹腔分流是一種治療腦積水疾病的手術(shù)方式，其主要目的是將患者的大腦內(nèi)部多余的腦脊液引流至患者的腹腔當(dāng)中，達到緩解腦積水癥狀，減輕患者顱內(nèi)壓的作用[8]。本研究中，觀察組患者的治療效果優(yōu)于對照組，這提示在腦外傷患者的臨床中應(yīng)用腦室腹腔分流術(shù)治療并對存在顱腦缺損情況的患者給予顱骨修補可以進一步改善患者的臨床癥狀，促進患者身體恢復(fù)，最大程度上降低腦外傷對患者身體造成的損害。

綜上所述，對腦外傷患者實施早期顱骨修補及腦室腹腔分流術(shù)，能夠有效改善患者的疾病癥狀，最大程度上減輕腦外傷對患者身體造成的損害，幫助患者恢復(fù)身體功能，治療效果顯著，并且術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率較低，值得在以后的臨床治療中應(yīng)用和推廣。