規范化急救聯合早期血液灌流對急性重度有機磷中毒患者的救治效果

地力白爾·買買提明

（新疆博爾塔拉州人民醫院，新疆 博爾塔拉）

0 引言

有機磷中毒是我國農藥中毒中常見的病癥之一，多是由于患者自殺、誤服以及使用農藥操作不當使農藥進入胃腸道等部位造成的中毒現象[1]。該病癥起病較急，同時病情發展迅速，致死致殘率較高，因此對該類患者采取及時有效的護理措施十分關鍵[2]。規范化急救模式具有高搶救質量等優勢，可提高患者救治效果。本次實驗針對本院收治的急性重度有機磷中毒患者采取規范化急救聯合早期血液灌流的方式治療，旨在分析其對救治重度有機磷中毒患者的臨床作用，具體實驗內容見下文所示。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

截取自2018 年1 月至2020 年6 月于本院收治的急性重度有機磷重度患者30 例，按照患者入院時間先后的分為觀察組（規范化急救聯合早期血液灌流）以及對照組（早期血液灌注）。其中觀察組患者15 例，男性7 例，女性8 例，年齡22～65 歲，中毒時間在2.5～4.2 h；對照組患者15 例，男性8 例，女性7 例，年齡22～62 歲，中毒時間在2.3～4.5 h。兩組患者中毒時間等資料對比無太大顯著差距，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，可開展實驗。

1.2 方法

給予對照組采用早期血液灌注的方式治療。觀察組患者采用規范化急救聯合早期血液灌流方式急救，具體措施如下。

①規范化急救：由醫師先對現場情況進行評估，根據評估結果在患者來院前準備好對應的搶救器械；患者到院后立即給予患者采取給氧、置胃管、洗胃等救治；患者急救完成后指導患者自主呼吸，觀察患者各項生命指標，針對患者可能出現的并發癥進行及時干預預防；一般此類患者多屬于自殺，因此，需對患者采取護理干預，囑咐患者家屬多與患者耐心交談，保持患者情緒穩定，提高患者治療配合度；急救中心人員定時進行培訓，提高醫護人員的相關知識水平和操作技術。

②早期血液灌注：將5%的葡萄糖液注入500 mL 到血液灌流器中，隨后將100 mL 生理鹽水以及肝素20 mg 加以混合沖洗，經股靜脈建立血管通路，將血流速度控制在200 mL/min左右，患者每次進行血液灌注的時間約2.5 h，血液灌流結束前半個小時需停止使用肝素。

1.3 指標判定

對比分析兩組患者治療有效率、并發癥發生率、住院時間。并發癥發生率包括呼吸衰竭、器官衰竭、腦水腫。治療有效率分為顯效、有效、無效，顯效：患者各項指標皆恢復正常，并未出現并發癥；有效：患者各項指標皆得到顯著改善，并未出現并發癥；無效：患者各項指標明顯無太大變化，同時出現多種并發癥；治療總有效為顯效以及有效總和。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 22.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療有效率

實驗數據表明，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組患者，兩組患者數據對比存在差異，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1 所示。

表1 兩組患者治療有效率對比[n(%)]

2.2 對比兩組患者住院時間

根據實驗結果可知，觀察組患者住院時間明顯短于對照組患者，兩組患者數據對比存在差異，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2 所示。

表2 兩組患者住院時間對比（±s, d）

表2 兩組患者住院時間對比（±s, d）

組別 例數 住院時間觀察組 15 13.2±2.1對照組 15 17.6±2.2 t 5.603 P 0.001

2.3 對比兩組患者并發癥發生率

實驗數據表明，觀察組患者呼吸衰竭、器官衰竭、腦水腫出現的幾率13.3%明顯低于對照組患者33.3%，兩組患者數據對比存在差異，表示有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

有機磷農藥是全球使用最廣泛的殺蟲劑之一，患者在有機磷中毒后早期時間內可出現惡心嘔吐癥狀，隨后逐漸昏迷，隨著病情的進一步發展可出現全身中毒癥狀，病情發展迅速，同時出現多種并發癥，危急患者生命[3]。血液灌注是指將患者的血液引入裝有固態吸附劑的灌流器中，通過吸附的作用幫助清除患者體內的內外源性毒素以及代謝廢物，以此對患者進行有效的搶救，挽救患者生命，具有較高的臨床作用價值[4]。而規范化急救可根據患者具體的病情制定個性化的護理服務過程，為搶救患者爭取更多的時間，同時提高患者治療的配合度，通過促進患者與其家屬之間的溝通，并建立良好的護患關系，以此緩解患者心理情緒，另外通過對醫護人員定期培訓幫助提高醫護人員工作水平，保證患者急救在專業技能豐富的醫護人員操作下進行[5]。據相關文獻顯示，將兩種急救模式加以聯合對患者進行搶救，可在一定程度上提高患者治療效果，使患者急救過程有條不紊地進行，提高患者治療配合度的同時縮短患者住院時間[6]。

本次實驗針對本院收治的急性重度有機磷中毒患者采用規范化急救聯合早期血液灌流治療，實驗數據表明，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組患者，觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組患者，觀察組患者住院時間明顯低于對照組患者，兩組患者上述數據對比存在差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此實驗數據證明，規范化急救聯合早期血液灌流治療可有效提高患者治療效果，降低患者并發癥發生率，縮短患者住院時間。

綜上所述，對急性重度有機磷重度患者采用規范化急救聯合早期血液灌流治療效果顯著，值得臨床廣泛推廣使用。