青少年近視綜合防控的基本原則與對(duì)策

滕漢娟

（上海市寶山區(qū)大場(chǎng)鎮(zhèn)大場(chǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海）

0 引言

隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品的不斷普及，越來(lái)越多青少年視力有一定程度下降。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)患有近視的人數(shù)大約為4.5 億，目前占據(jù)世界首位，其中有50%～60% 的患者屬于青少年一類[1]。近視的危害已達(dá)到不可忽視的程度，不僅造成人們視覺障礙，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)視網(wǎng)膜變性出血裂孔和脫離、斜視或弱視等相關(guān)眼部疾病，這在臨床學(xué)中已成為學(xué)者近視防控的重要研究課題。有鑒于此，筆者就近年來(lái)青少年近視病例進(jìn)行探討分析，通過(guò)數(shù)據(jù)分析青少年近視綜合防控基本原則與針對(duì)性有效的綜合防控措施，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2019 年1～12 月在本院已接受屈光篩查的11213 名青少年患者，在其中抽取300 例青少年患者作為研究對(duì)象，通過(guò)電腦輔助隨機(jī)均等分為對(duì)照組與觀察組，每組150 例。其中對(duì)照組患者男性為98 例、女性為52 例，年齡在8～19歲，平均（11.29±2.98）歲；患者文化程度中有42 例青少年患者為小學(xué)學(xué)歷，有50 例青少年患者為初中學(xué)歷，有58 例青少年患者為高中學(xué)歷。觀察組患者男性為86 例、女性為64 例，年齡在8～18 歲，平均（12.46±2.49）歲；患者文化程度中有53 例青少年患者為小學(xué)學(xué)歷，有48 例青少年患者為初中學(xué)歷，有49 例青少年患者為高中學(xué)歷。本次研究方案已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)授權(quán)，且通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，兩組患者的年齡、性別與文化程度等基線資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 措施

對(duì)照組青少年患者給予常規(guī)性防治措施，具體措施如下：可通過(guò)眼鏡佩戴的方式緩解青少年患者視覺障礙，并適時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行眼保健操緩解眼部疲勞。如患者為假性近視則給予角膜塑形眼鏡佩戴從而促進(jìn)視覺恢復(fù)。

觀察組青少年患者在對(duì)照組的防治基礎(chǔ)上給予綜合性防控措施，具體措施如下。

①健康教育。由于現(xiàn)代家長(zhǎng)、教師與學(xué)生對(duì)于近視的危害認(rèn)知尚且不足，因而對(duì)于近視的預(yù)防措施上存在敷衍現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)生近視例數(shù)日益增多。學(xué)校可通過(guò)定期為學(xué)生開展近視相關(guān)知識(shí)普及講座，并通過(guò)板報(bào)、知識(shí)競(jìng)賽等活動(dòng)為學(xué)生宣教近視相關(guān)知識(shí)。

②眼藥水治療。青少年患有近視等相關(guān)眼疾需前往醫(yī)院進(jìn)行診治，在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)指定的眼藥水進(jìn)行治療。

③視力恢復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行弱視訓(xùn)練、調(diào)節(jié)訓(xùn)練與融像訓(xùn)練，通過(guò)訓(xùn)練提升患者視敏感度、調(diào)節(jié)功能以及眼部集合功能恢復(fù)，讓患者體驗(yàn)到眼睛放松和緊張的感覺。每周可進(jìn)行2～3 次訓(xùn)練，總訓(xùn)練3 個(gè)月。

④減輕青少年用眼負(fù)擔(dān)。院方可聯(lián)系患者學(xué)校，為教師宣教近視的相關(guān)知識(shí)，讓教師知曉近視對(duì)于健康的危害。可通過(guò)科學(xué)降低學(xué)生考試、作業(yè)量、課業(yè)任務(wù)，適當(dāng)添加課外活動(dòng)的課程讓學(xué)生降低眼睛使用時(shí)間。其次囑咐家長(zhǎng)適當(dāng)減少患者的課余補(bǔ)習(xí)班，以降低學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，并且科學(xué)把控青少年使用電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品以降低近視風(fēng)險(xiǎn)。

⑤改善青少年用眼衛(wèi)生環(huán)境與條件。不良的視覺環(huán)境對(duì)于青少年的眼睛有一定危害性。亮度過(guò)高或過(guò)暗等均對(duì)于青少年有危害性，可采取措施改善青少年的用眼環(huán)境，例如將患者室內(nèi)燈具換成亮度可調(diào)節(jié)燈具，通過(guò)亮度的調(diào)節(jié)改善用眼環(huán)境。其次保持環(huán)境衛(wèi)生，環(huán)境中含有大量的灰塵與細(xì)菌，眼睛在外露的情況下易與空氣中的灰塵、細(xì)菌大量接觸，護(hù)理人員可聯(lián)合家屬、校方對(duì)日常環(huán)境進(jìn)行清潔消毒，為青少年提供一個(gè)干凈整潔的用眼環(huán)境。

⑥切實(shí)落實(shí)預(yù)防近視措施的制度。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)記載[2]，眼保健操在各大校園均有落實(shí)，可絕大部分學(xué)生由于對(duì)近視相關(guān)知識(shí)認(rèn)知不足，因而在做眼保健操時(shí)候存在敷衍性。因此落實(shí)眼保健操對(duì)于青少年預(yù)防近視是必不可少的。學(xué)校不僅需要做好眼保健操監(jiān)督工作，還需做好后續(xù)措施，才能真正意義上為青少年預(yù)防近視做好預(yù)防保障。

1.3 觀察指標(biāo)

院方通過(guò)自制評(píng)估表對(duì)兩組青少年患者措施干預(yù)期間的視力、散光率、屈光不正率進(jìn)行評(píng)估記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在接受對(duì)應(yīng)措施干預(yù)方案后，接受綜合性防控措施的觀察組青少年患者在視力、散光率、屈光不正率等方面均相較于接受常規(guī)性防治措施的對(duì)照組患者更具優(yōu)越性（P＜0.05），詳情請(qǐng)見表1。

表1 兩種措施方案下患者的視力、散光率、屈光不正率比較[±s, n(%)]

表1 兩種措施方案下患者的視力、散光率、屈光不正率比較[±s, n(%)]

組別 視力（°） 屈光不正 散光對(duì)照組（n=150） 0.42±0.12 42（28.0） 26（17.3）觀察組（n=150） 1.04±0.21 12（8.0） 11（7.3）t/x2 34.251 11.548 9.458 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

隨著近年來(lái)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，青少年越來(lái)越難以抵擋社會(huì)誘惑，因而青少年的身心健康已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。但對(duì)于近視的預(yù)防需要社會(huì)全面性、長(zhǎng)期性共同完成。通過(guò)研究分析環(huán)境、生活習(xí)慣、遺傳等方面是青少年近視的主要引發(fā)因素。①環(huán)境因素，光源閃爍與亮度是導(dǎo)致近視的主要環(huán)境因素，顯示屏主要通過(guò)無(wú)數(shù)的熒光點(diǎn)的規(guī)則性跳躍將影像投屏在屏幕上映入我們的眼中，顯示屏的質(zhì)量過(guò)低、不清晰易導(dǎo)致青少年視覺疲勞，長(zhǎng)期的視覺疲勞最終導(dǎo)致青少年近視，同樣亮度的高低對(duì)于青少年的視覺也有一定的消極影響，過(guò)亮或過(guò)暗也容易導(dǎo)致青少年視覺疲勞；②遺傳因素，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)記載[3]，青少年近視與家族基因有一定相關(guān)性；③日常行為因素，青少年的不良坐姿、睡眠時(shí)間不合理、長(zhǎng)期盯看電子產(chǎn)品等不良行為習(xí)慣是導(dǎo)致青少年近視的主要行為因素；④飲食因素，營(yíng)養(yǎng)攝入不足是近視的因素，眼睛長(zhǎng)期的使用也會(huì)消耗眼部?jī)?nèi)的營(yíng)養(yǎng)成分，需要通過(guò)足量的營(yíng)養(yǎng)攝入進(jìn)行補(bǔ)充。

為改善青少年近視現(xiàn)象，需要社會(huì)各個(gè)部門各個(gè)環(huán)節(jié)共同協(xié)助，因此需提升對(duì)于綜合防控的基本原則認(rèn)知，具體如下。

①以預(yù)防為主，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)綜合防控。在臨床學(xué)中對(duì)于近視的治療手法主要通過(guò)針灸、藥物以及激光燈方式進(jìn)行治療，但療效并不明顯且復(fù)發(fā)性極強(qiáng)。因而需要從預(yù)防開始，將近視誘因盡量避免，如做好用眼環(huán)境維護(hù)、及時(shí)矯正青少年的不良生活習(xí)慣、及時(shí)補(bǔ)充眼睛所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、降低青少年學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)等在各方面進(jìn)行防控措施，以此有效預(yù)防青少年近視現(xiàn)象發(fā)生[4]。

②重點(diǎn)預(yù)防，全面落實(shí)。對(duì)于青少年或更為年幼兒童，我國(guó)在教育上盡量減輕學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，如增添教學(xué)設(shè)施，擴(kuò)大校園規(guī)模。而家長(zhǎng)應(yīng)科學(xué)降低孩子的興趣班報(bào)名，降低孩子的用眼時(shí)間。學(xué)校則適當(dāng)減輕作業(yè)、考試等負(fù)擔(dān)，以此降低學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。此外電子產(chǎn)品的普及化促使青少年長(zhǎng)期使用，長(zhǎng)期地使用電子產(chǎn)品將對(duì)青少年眼睛造成視覺疲勞，因而也需全社會(huì)共同科學(xué)管控[5]。

③切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防措施，打好攻堅(jiān)戰(zhàn)。青少年近視是由于長(zhǎng)期性不良行為等因素造成的，其需要每個(gè)部門、每個(gè)環(huán)節(jié)長(zhǎng)期堅(jiān)持預(yù)防干預(yù)才能降低青少年近視現(xiàn)象。青少年近視的綜合性防控措施并非短期便可見效，需要長(zhǎng)期攻堅(jiān)戰(zhàn)的堅(jiān)持，因而我們不可敷衍此項(xiàng)工作，而應(yīng)深刻認(rèn)識(shí)到近視防控工作的重要性。唯有不斷堅(jiān)持，堅(jiān)守本心，致力將近視誘發(fā)源頭扼殺在搖籃里，才能推動(dòng)青少年近視的防控工作。

在本次研究中表格數(shù)據(jù)可見，通過(guò)針對(duì)性的綜合性防控措施干預(yù)的觀察組青少年患者在視力評(píng)估方面顯著相對(duì)接受常規(guī)性防治措施的對(duì)照組青少年患者更具優(yōu)越性（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在散光率、屈光不正率方面上，觀察組青少年患者顯著相對(duì)于對(duì)照組更具優(yōu)越性（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此說(shuō)明，科學(xué)有效的綜合性防控措施干預(yù)可真正意義上降低近視風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于青少年的近視預(yù)防有可靠的保障性。

綜上所述，近視的危害已達(dá)到不可忽視的程度，清晰認(rèn)知防控工作的基本原則并通過(guò)科學(xué)有效的綜合性防控措施干預(yù)不僅有助于提升青少年對(duì)于預(yù)防近視相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，還可改善青少年日常不良行為習(xí)慣與日常生活環(huán)境，顯著改善青少年眼睛視力，恢復(fù)眼功能。