甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2 型糖尿病的臨床療效觀察

銀慧敏

（長春市雙陽區醫院，吉林 長春）

0 引言

糖尿病屬于一種慢性代謝性疾病，具有較高的發病率，2型糖尿病發病率約為90%，若未及時對患者給予有效的干預措施，可導致患者出現嚴重的并發癥。目前對于糖尿病仍無特效治療方法，主要是以控制患者血糖水平，提高患者生活質量為主，因糖尿病屬于終身性疾病，多數患者的病情較為嚴重，僅僅使用降糖藥物已經無法使血糖得到良好的控制，因此當前臨床主要采用胰島素對患者進行治療，但因藥物的種類較多，不同的藥物對于患者具有不同的療效[1]。本次研究以40 例患者為研究對象，分析甘精胰島素聯合瑞格列奈對患者的應用價值，詳細如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將2017 年1 月至2019 年1 月我院收治的40 例2 型糖尿病患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組20例。對照組男性10 例，女性10 例，平均年齡為（56.7±5.5）歲，采用預混胰島素，觀察組男性9 例，女性11 例，平均年齡為（56.8±5.7）歲，采用甘精胰島素聯合瑞格列奈治療。兩組患者在基礎資料上無明顯差異，具有可比性，P＞0.05，所有患者均知情同意本次研究，我院倫理委員會已批準。

1.2 方法

對照組給予預混胰島素（國藥準字S20020091，通化東寶藥業有限公司）治療，給藥方式為皮下注射，初始劑量為0.4 U/（kg.·d），1 次/d。根據患者的血糖指標適當調整劑量。觀察組為甘精胰島素聯合瑞格列奈治療，甘精胰島素[國藥準字J20140052，賽諾菲（北京）制藥有限公司] 初始劑量為0.2 U/（kg·d），1 次/d，瑞格列奈（國藥準字H20133017，北京萬生藥業有限責任公司）1.0 mg/ 次，3 次/d，于餐前0.5 h口服，根據患者的血糖指標調整劑量。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組治療效果：顯效，患者空腹血糖值下降幅度高于30%；有效，患者空腹血糖值下降幅度20%～30%；無效，上述條件均不滿足。總有效率=顯效率+有效率。（2）觀察兩組血糖指標，包括FPG、2 h PG 以及HbAlc。

1.4 統計學分析

將數據納入SPSS 18.0 軟件中分析，使用t檢驗，（±s）表示計量資料，使用χ2檢驗，（%）表示計數資料，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比

觀察組療效高于對照組，有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 兩組血糖指標對比

觀察組FPG、2 h PG 以及HbAlc等指標顯著低于對照組，有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組血糖指標對比（±s）

表2 兩組血糖指標對比（±s）

組別 例數 FPG（mmol/L）2 h PG（mmol/L） HbAlc（%）觀察組 20 6.0±0.5 5.3±1.2 6.6±1.7對照組 20 7.2±0.6 6.3±1.0 7.9±1.8 t 6.871 2.863 2.348 P 0.001 0.006 0.024

3 討論

糖尿病屬于終身性疾病的一種，主要是由于胰島素抵抗和胰島素分泌不足所導致，故為患者選擇科學的治療方案，提高胰島素抵抗，及時解決胰島素分泌不足的問題，對于患者的治療和預后意義重大[2]。隨著患者病程的延長，其胰島β 細胞分泌功能會逐漸下降，從而加重患者的病情，若僅僅是對患者給予降糖藥物治療，并不能使患者血糖得到有效的控制。當前，針對患者血糖控制不理想的情況，臨床主要采用注射胰島素對患者進行治療，但該方式的弊端在于為患者治療的過程中，可能出現低血糖等不良反應[3]。預混胰島素是由70%低精蛋白胰島素和30%可溶性中性胰島素構成，該藥物中具有明顯的作用高峰，故極容易導致患者出現低血糖等不良反應[4]。甘精胰島素主要是采用基因重組技術合成長效胰島素相似物，該藥物的性質更加穩定，經皮下注射給藥后可產生結晶沉淀，逐漸釋放胰島素單位，藥效時間較長，其可模擬機體生理性胰島素分泌，從而達到良好的血糖控制效果。甘精胰島素能夠平穩有效控制患者的血糖水平，在降血糖過程中無峰值，其降血糖的過程與生理性基礎胰島素分泌過程具有一定的相似性，能夠使患者FPG、2 h PG 以及HbAlc水平得到有效的降低，具有顯著的血糖控制效果[5]。與預混胰島素相比，其發生低血糖的可能性更小，安全性更高。

瑞格列奈屬于臨床常見的一種藥物，其能夠對患者的餐時血糖進行有效的調節，患者在服藥0.5 h 后便可見效，其半衰期相對較短，藥物能夠通過肝膽代謝排出，并不會長時間沉淀在機體中，該藥物能夠與鉀離子通道中的36KD 蛋白特異性相結合，促使鈣離子內流，對于胰島素的分泌具有一定的積極作用，可提高胰島素分泌功能，降低肝糖的輸出，提高肝臟對葡萄糖的利用率，降低患者在進餐時血糖的峰值，從而使患者餐后血糖得到良好的控制[6]。此外瑞格列奈能夠對胰島β 細胞起到一定的保護作用，避免其功能退化。對其它磺脲類藥物相比，患者出現低血糖的可能性更小，具有方便快捷，隨餐服用的優勢，更容易被患者所接納，可在一定程度上提高患者用藥依從性，對于老年患者更為適用[7]。瑞格列奈結合甘精胰島素能夠起到良好的協同作用，對患者血糖進行良好的控制，避免不良反應的發生[8]。

在本次研究中，觀察組治療效果顯著高于對照組，血糖指標均低于對照組，組間數據具有統計學意義。提示瑞格列奈結合甘精胰島素能夠有效提高2 型糖尿病患者的療效，改善患者的血糖指標，避免患者出現不良反應，極大的提高了臨床治療的安全性。

綜上所述，對2 型糖尿病患者給予瑞格列奈結合甘精胰島素治療能夠改善患者的血糖水平，提高患者的治療效果，使用價值高，值得在臨床進一步推廣使用。