探討生長抑素預防ERCP 術后高淀粉酶血癥及胰腺炎的價值

成紅娟

（臨汾市人民醫院 藥劑科，山西 臨汾）

0 引言

隨著近年來經內鏡逆行性胰膽管造影術廣泛應用于臨床相關疾病的治療中，對于肝膽胰等疾病均有良好的臨床療效[1]。根據相關臨床報告指出，將生長抑素應用于ERCP 術后胰腺炎和高淀粉酶血癥等相關疾病的預防中，效果較為顯著[2]。有利于減少患者術后不良情況的發生，提高療效。但此方面報告仍然不多，在本次研究中，對研究組和對照組40 例ERCP 術后患者進行觀察評價，研究經內鏡逆行性胰膽管造影術后通過生長抑素預防胰腺炎和高淀粉酶血癥的效果和價值，現將此次研究結果進行于下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017 年4 月至2019 年4 月收治的ERCP術后患者40 例，將所有患者根據治療方案差異均分為對照組（20 例，采用常規治療措施）與研究組（20 例，采用生長抑素治療措施）。研究組患者中女性18 例，男性22 例，年齡20～76 歲，平均（51.47±5.62）歲，對照組患者中女性17 例，男性23 例，年齡21～77 歲，平均（51.84±5.39）歲，對研究組和對照組患者的常規資料通過采用統計學進行研究，結果得出（P＞0.05），可進行對比和討論。所有經內鏡逆行性胰膽管造影術后患者均已知情同意，并自愿納入此次研究中，且經由我社區倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組（20 例，采用常規治療措施），給予患者抗生素、靜脈營養支持、質子泵抑制劑制酸和禁食等常規治療措施。研究組（20 例，采用生長抑素治療措施），通過泵入方式進行治療，在經內鏡逆行性胰膽管造影術開始前，將3 mg 生長抑素（國藥準字H20067476；海南雙成藥業股份有限公司）混合于48 mL 生理鹽水中進行靜脈泵入治療，泵速控制在4 mL/h 左右。在經內鏡逆行性胰膽管造影術后6 h、24 h，仔細觀察患者的腹痛情況和血清淀粉酶變化情況。若發生異常情況，需及時進行對癥處理。

1.3 觀察指標

通過記錄患者的術后6 h、12 h 血清淀粉酶水平、胰腺炎發生率和高淀粉酶血癥發生率等對研究組與對照組的治療效果進行比較。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0 軟件處理ERCP 術后患者的相關指標資料和有關數據，計量資料比較通過t檢驗，并以（±s）表示，計數資料通過χ2檢驗，并以（%）表示，采用生長抑素治療和采用常規治療措施的比較，P＜0.05 表示兩組間差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 40 例患者的術后6 h、12 h 血清淀粉酶水平比較

經過對研究組和對照組患者術后6 h、12 h 血清淀粉酶水平進行對比觀察，兩組術后6 h、12 h 血清淀粉酶水平均有一定程度的降低，研究組術后6 h、12 h 血清淀粉酶水平明顯比對照組更低（P＜0.05），詳情如表1 所示。

表1 ERCP 術后患者的血清淀粉酶水平對比（±s）

表1 ERCP 術后患者的血清淀粉酶水平對比（±s）

組別 例數 6 h 血清淀粉酶水平 12 h 血清淀粉酶水平研究組 20 218.47±20.32 132.25±12.54對照組 20 395.76±20.47 212.76±21.68 t 27.489 14.376 P 0.001 0.001

2.2 40 例患者的胰腺炎發生率和高淀粉酶血癥發生率比較

經過對研究組和對照組的胰腺炎發生率和高淀粉酶血癥發生率進行對比觀察，研究組患者的胰腺炎發生率和高淀粉酶血癥發生率明顯比對照組更低（P＜0.05），詳情如表2 所示。

表2 ERCP 術后患者的胰腺炎發生率和高淀粉酶血癥發生率對比[n(%)]

3 討論

隨著我國經濟的迅速發展和科學技術的進步，經內鏡逆行性胰膽管造影術廣泛應用于臨床相關疾病的治療中，對于肝膽胰等疾病均有良好的臨床療效，為患者相關疾病的治療帶來了極大的便利[3]。但經內鏡逆行性胰膽管造影術作為一種侵襲性操作，即使醫院醫療器械完善以及主治醫師內鏡技術嫻熟，經內鏡逆行性胰膽管造影術完成后并發的不良癥狀依然不能被完全克服[4]。其中胰腺炎和高淀粉酶血癥是ERCP 術后最為多發的并發癥[5]。經內鏡逆行性胰膽管造影術中的化學性和機械性刺激，可能會造成患者出現微生物感染，凝切過程中的熱量刺激容易引發患者在ERCP 術后出現高淀粉酶血癥，同時術中操作不當和括約肌功能不良等，可能會增加ERCP 術后并發胰腺炎的風險[6]。

ERCP 術后胰腺炎和高淀粉酶血癥等不良情況的發生率較高，容易對患者的臨床療效產生不良影響[7]。因此，應尋求積極有效的ERCP 術后不良情況預防方案[8]。常規治療措施對ERCP 術后胰腺炎和高淀粉酶血癥等不良情況有一定的預防作用，但不能完全杜絕胰腺炎的發生，療效不佳。生長抑素治療作為個性化的經內鏡逆行性胰膽管造影術后并發疾病治療措施，其主要通過在經內鏡逆行性胰膽管造影術開始前，將適量生長抑素混合于生理鹽水中進行靜脈泵入治療，同時將生長抑素的泵速控制在合適范圍。

此次研究對ERCP 術后患者進行觀察評價，對照組采用常規治療措施，對患者癥狀的控制效果欠佳，研究組采用生長抑素治療措施，臨床療效顯著。通過記錄患者的術后血清淀粉酶水平、胰腺炎發生率和高淀粉酶血癥發生率等對研究組與對照組的治療效果進行比較。兩組術后血清淀粉酶水平均有一定程度的降低，研究組術后血清淀粉酶水平明顯比對照組更低，說明生長抑素治療方式具備良好的臨床療效，對于患者相關癥狀的改善具有良好作用。研究組患者的胰腺炎發生率和高淀粉酶血癥發生率明顯比對照組更低（P＜0.05），說明生長抑素治療對ERCP 術后胰腺炎和高淀粉酶血癥具有良好的預防效果。

研究結果表示，生長抑素在ERCP 術后比常規治療方式的作用更佳，對于胰腺炎和高淀粉酶血癥的預防具有較為理想的效果。研究ERCP 術后通過生長抑素預防胰腺炎和高淀粉酶血癥的效果和價值。值得臨床更多的推廣和研究。