糖皮質激素治療長期控制不佳老年哮喘的臨床效果觀察分析

李曉琴，駱樹新

（新疆伊犁州友誼醫院，新疆 伊犁）

0 引言

老年哮喘屬常見慢性呼吸科疾病，該病癥主要是由多種炎性細胞共同產生，隨著病程不斷加長，會促使患者呼吸道的反應逐漸增加，哮喘在病癥表現上多呈呼吸急促、氣短、咳嗽等現象[1]，并且在每日夜間和凌晨時段中，病癥的表現會更加明顯，會嚴重影響患者的睡眠、工作以及日常生活，同時哮喘的起病原因還包含了遺傳、病毒感等方式，在相關調查中發現，患有該病癥的老年患者死亡率遠遠高于青年患者[2]，目前在臨床治療中，通常采用藥物進行治療，但僅僅只能起到一定的抑制效果，療效明顯不足，并且容易促使哮喘反復發作，長期用藥也會導致諸多不良反應的產生[3]，霧化吸入作為目前呼吸道疾病治療的主要方式之一，對各類呼吸系統疾病的患者的治療具有良好的預后作用，并且使用方便，因此為獲得優良的治療效果，現通過選取100 例老年哮喘患者進行研究，為觀察霧化吸入糖皮質激素治療長期控制不佳老年哮喘的臨床效果，現有以下報告

1 資料與方法

1.1 一般資料

經部門批準，于我院選取2018 年1 月至2019 年1 月的100 例老年哮喘患者進行研究，將患者通過使用不同的治療方式進行分組，分為對照組和觀察組，每組50 例，對照組男性32 例，女性18 例，年齡55～75 歲，平均（67.14±5.62）歲；觀察組男性24 例，女性26 例，年齡56～72 歲，平均（66.21±4.88）歲。患者相關資料完整，對比兩組患者一般資料，其性別、年齡等資料無統計學意義（P＞0.05），數據具有可比性。

納入標準：①年齡＞55 歲的老年患者；②符合哮喘相關學科的診斷標準及表現；③無其他慢性疾病或系統功能不全；在家屬及本人知情條件下自愿參與，并簽署知情同意書。

排除條件；①合并嚴重心肝腎功能障礙者和系統能夠不全者；②使用藥物過敏者；③妊娠和哺乳期女性。

1.2 方法

對照組患者采用甲潑尼龍注射液（國藥準字H20123319）聯合甲潑尼龍片進行治療：注射液使用方法：根據患者的臨床癥狀情況，對患者采用10～500 mg 注射液劑量進行靜脈注射，＜250 mg 需持續5 min 注射時間；＞250 mg 需至少持續30 min 注射時間[4]；甲潑尼龍片使用方法：根據病癥情況每天采用4～48 mg 的劑量，根據病情的變化情況逐漸減少用藥，直至病癥消失[5]。

觀察組患者在對照組的基礎上采用糖皮質激素以霧化吸入方式進行治療：采用藥物布地奈德（國藥準字H20140474）以0.5 mg 的藥品混入0.9%氯化鈉溶解2 mL 進行霧化混合，隨后通過2 次/d 的頻率進行霧化吸入[6]，直至病癥消失。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后的整體治療有效率：顯效，哮喘癥狀得到了明顯的改善，無或少有呼吸急促或咳嗽現象出現；有效，患者的哮喘癥狀得到了一定的改善，部分時間存在呼吸急促或咳嗽現象；無效，整體病癥現象未能得到改善，哮喘的各項體征表現無明顯變化。

觀察兩組患者的各項炎癥因子變化情況，包含IL-4 和IL-8 的指標情況。

觀察兩組患者整體不良反應發生率。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 18.0 對資料進行分析處理，患者的計量資料（±s）與計數資料（%），分別應用t、χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的整體有效率對比

對比兩組患者在經過相關治療后的整體有效率情況，觀察組患者在治療后的整體有效率上明顯高于對照組患者的整體有效率（P＜0.05），統計患者數據具有統計學意義，詳情見表1。

表1 兩組患者治療后的整體有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后炎癥因子的變化情況

觀察兩組患者治療后炎癥因子的變化情況，觀察組患者的炎癥因子水平下降情況明顯優于對照組患者炎癥因子水平下降情況（P＜0.05），兩組患者數據對比具有統計學意義，詳情見表2。

表2 兩組患者治療后炎癥因子的變化情況（±s, ng/L）

表2 兩組患者治療后炎癥因子的變化情況（±s, ng/L）

IL-4 IL-8治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=50）31.21±5.91 13.15±4.56 150.38±9.24 78.68±5.58對照組（n=50）31.08±5.79 20.23±5.62 150.62±10.46 89.86±6.87 t 0.111 6.917 0.122 8.932 P 0.912 0.000 0.904 0.000組別

2.3 兩組患者不良反應比較

對比兩組患者整體不良反應發生率，觀察組患者的不良反應發生率明顯高于對照組患者的不良反應發生率（P＜0.05），兩組患者數據對比具有統計學意義，詳情見表3。

3 討論

根據目前醫學的發展情況，還無法對哮喘病癥進行有效的根除，僅僅是通過外部干預對病癥產生抑制作用，同時由于老年患者年齡的升高，各項生理機能及免疫能力會逐漸下降，在用藥過程中會產生多種并發癥，因此針對老年患者哮喘長期控制情況不佳的現象，需要更加符合老年患者的針對性治療。有關醫學報告指出，影響老年患者哮喘長期控制情況不佳現象的主要因素在于其內部的炎癥因子的水平增加，炎癥因子會促使患者的呼吸道黏液逐漸增加，從而促使呼吸道粘膜增厚，影響患者的正常呼吸系統，從而引起哮喘[7]，在相關的臨床治療過程中，通常會使用抗性藥物對病癥進行治療，通過擴張支氣管、抑制炎癥因子的作用緩解患者的臨床癥狀，但部分藥物會引起一定的不良癥狀，同時加上老年患者各項免疫能力較差，并發癥的現象相對來說較為明顯，對患者的影響較大，不易受老年患者的接受。本文通過在藥物治療的基礎上采取霧化吸入糖皮質激素，其藥效不僅能夠將藥物有效的作用于患者呼吸系統，同時還能夠抑制不良反應的發生，能夠顯著提高患者對治療的依從性，另外，霧化吸入糖皮質激素還有使用劑量少、患者對藥物的吸收效果明顯、治療的效果顯著以及操作的簡便等優點[8]，可廣泛應用于老年哮喘長期控制不佳的患者，在臨床治療中具有重要的積極作用。

表3 兩組患者不良反應比較[n(%)]

本文通過選取100 例老年哮喘患者進行研究得出結果：觀察組患者在整體治療效果上，明顯高于對照組患者的整體治療效果（P＜0.05）；各項炎癥因子對比，觀察組患者在治療后的水平明顯優于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者在整體不良反應率上明顯低于對照組患者（P＜0.05），患者各項數據對比具有統計學意義。可看出在甲潑尼龍注射液聯合甲潑尼龍片的基礎上采用糖皮質激素的霧化吸入治療，可顯著改善患者整體治療效果，降低炎癥因子對患者產生的影響，同時糖皮質激素還能抑制其不良反應的產生，對臨床治療具有一定的積極意義。

綜上所述，通過甲潑尼龍注射液聯合甲潑尼龍片基礎上采用糖皮質激素對老年哮喘進行治療，能夠有效提高治療的整體有效性，并降低引起老年哮喘的各項炎癥因子，同時糖皮質激素還能夠在一定程度上抑制不良反應的發生率，對臨床使用具有良好的科學價值，值得廣泛使用。