地屈孕酮聯合黃體酮治療先兆流產的療效觀察

麻靜

（吉林省延邊婦幼保健院（延邊兒童醫院、延邊婦產醫院），吉林 延邊）

0 引言

先兆流產是婦產科臨床中常見的病癥之一，主要發生于孕婦妊娠28 周前出現少量的陰道流血和陣發性下腹痛或腰痛之后可能導致的流產現象[1]。作為一種常見的妊娠并發癥，在孕期很多原因都可能會引發先兆性流產，主要的病因是染色體異常，根據相關研究顯示，在早期自然流產中，有50%～60%的妊娠物都顯示出了染色體異常，并且只要夫妻中有一人出現染色體異常的現象，都可能遺傳至下代，導致流產與反復流產。除此之外，就是母體因素，例如母體患有全身性疾病、內分泌失調、免疫功能低等，這些都有可能導致先兆流產[2-3]。出現先兆流產的癥狀，若不及時給予有效治療，很容易會引發患者不完全流產以及流產等不良妊娠結局[4]。因此，研究出有效治療先兆流產的方式對于廣大孕婦而言具有重大的現實意義。本文旨在觀察分析地屈孕酮聯合黃體酮治療先兆流產的療效，詳細研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018 年至2019 年收治的先兆流產患者96例作為本次研究資料來源，按照隨機分類法將其隨機分為參照組和聯合組各48 例，其中參照組患者的年齡22～38 歲，平均（29.64±6.47）歲，頭胎妊娠者占27 例，2 胎以上妊娠者占21 例，聯合組患者的年齡23～40 歲，平均（29.58±6.35）歲，頭胎妊娠者占23 例，2 胎以上妊娠者占25 例，入選本次研究的患者孕周都在10～28 周，平均（21.05±6.47）周。通過檢查表明，96 例患者均未出現對地屈孕酮和黃體酮的過敏反應，沒有精神病史，兩組患者皆是在神志清晰的狀態下知悉此次研究，兩組患者在年齡、孕周和孕次等一般研究資料比較中無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者采取地屈孕酮片（荷蘭Abbott Biologicals B.V；注冊證號：H20170221；10 mg/片）進行治療，用法用量：口服，2 次/d，首次4 片，8 h 之后服用第二次，之后1 片/次；聯合組患者在參照組的基礎上聯合黃體酮注射液（廣州白云山明興制藥有限公司；國藥準字H44020229；1 mL:20 mg）治療，用法用量：肌肉注射，1 次/d，20 mg/次，等到癥狀有所減輕，藥量減半，聯合用藥直至患者癥狀消失。

1.3 觀察指標

（1）觀察對比兩組患者治療前后激素水平的變化情況，抽取患者的空腹靜脈血，對孕酮、雌二醇和人絨毛膜促性腺激素水平進行檢測[5]。

表1 兩組患者治療前后激素水平的變化情況對比（±s）

表1 兩組患者治療前后激素水平的變化情況對比（±s）

組別 例數孕酮（ng·mL-1） 雌二醇（pg·mL-1） 人絨毛膜促性腺激素（mIU·mL-1）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯合組 48 51.76±17.01 79.18±22.05 297.32±96.16 645.57±117.48 2593.07±195.11 8348.86±414.75參照組 48 51.54±17.12 68.87±18.23 298.13±95.96 583.46±107.37 2589.87±194.77 6554.57±358.93 t 0.063 2.496 0.041 2.704 0.080 22.664 P 0.950 0.014 0.967 0.008 0.936 0.001

（2）觀察對比兩組患者的不良反應發生情況，主要可能發生的不良反應包括：惡心嘔吐、頭暈頭痛、皮膚過敏、乳房脹痛等。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS 23.0 軟件中分析，激素水平比較采用t檢驗，不良反應比較采用χ2檢驗，若數據比較，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后激素水平的變化情況對比

通過研究顯示，治療前，兩組患者的孕酮、雌二醇和人絨毛膜促性腺激素水平比較中無明顯差異（P＞0.05），不具有統計學意義；治療后，聯合組患者的各項激素水平皆優于參照組，數據比較（P＜0.05），差異顯著，有統計學意義，詳情如表1。

2.2 兩組患者的不良反應發生率對比

通過研究顯示，聯合組患者的不良反應發生率為8%，顯著低于參照組的22%，數據比較（P＜0.05），差異顯著，有統計學意義，詳情如表2。

表2 兩組患者的不良反應發生率對比[n(%)]

3 討論

流產從開始到終結會經過一系列的過程，最早就是出現先兆流產癥狀，之后就是難免流產、不全流產、完全流產和過期流產。其中，先兆流產是孕婦在妊娠28 周前出現的一種早期流產征兆，主要臨床癥狀為陰道出血、陣發性腹痛或腰背痛，隨著病情的發展，癥狀會逐漸加重，除此之外，患者還會出現乏力、情緒不穩等現象，是發生在孕期婦女身上的一種常見病癥[6]。一旦出現先兆流產的癥狀，必須采取及時有效的治療措施，如此才能避免后期的流產階段，降低流產的發生幾率，為孕婦的孕期安全提供有力的保障。

目前，治療先兆流產的方式主要是補充外源性孕激素，而地屈孕酮與黃體酮都是補充外源性孕激素的藥物，這兩種藥物對胎兒的發育不會造成不利影響，但要注意用藥的方式方法，否則會影響治療效果[7]。地屈孕酮的分子結構與內源性孕激素的分子機構相似，具有較好的親和力，在使用后可以很好的為患者補充外源性孕激素，可以起到較好的緩解流產癥狀的作用。黃體酮是一種天然孕激素，不僅有較好的親和力，而且還可以增強絨毛膜活性，促進人絨毛膜促性腺激素的分泌，有助于子宮蛻膜和胎盤生長，終止流產的發生，維持患者繼續妊娠[8]。兩種藥物的使用都有利于緩解患者的流產癥狀，能夠起到改善子宮機能，達到鎮痛保胎的效果。聯合用藥更是能夠使藥效最大化，減少治療期間的不良反應，因此，相較于單獨使用地屈孕酮治療，地屈孕酮聯合黃體酮的療效更好。依據研究數據顯示，聯合組患者的激素水平顯示優于參照組，不良反應發生率低于參照組，組間數據差異大，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療先兆流產中，相較于單獨使用地屈孕酮，在其治療基礎上聯合黃體酮的療效更優，不僅可在調節激素水平方面起到良好的作用，且有利于降低不良反應發生率，是一種值得被大力推廣應用于臨床的安全有效的治療方式。