研究血小板參數(shù)及凝血指標(biāo)檢測(cè)對(duì)肝硬化患者預(yù)后判斷的作用

陳樸

（灌云縣中醫(yī)院，江蘇 灌云）

0 引言

肝硬化在臨床研究中屬于不同病因而導(dǎo)致的具有慢性彌漫性、進(jìn)行性的常見(jiàn)肝病，其主要病理特征為肝細(xì)胞出現(xiàn)廣泛性變性以及壞死的情況發(fā)生。由于患者肝細(xì)胞出現(xiàn)大面積的變性以及壞死，從而導(dǎo)致患者的肝功能出現(xiàn)明顯的衰退，其血液系統(tǒng)也隨之發(fā)生變化，從而造成脾亢、貧血等癥狀，嚴(yán)重情況下，患者還會(huì)出現(xiàn)凝血障礙等變化[1-2]。為了對(duì)肝硬化患者進(jìn)行更為有效的治療，本次研究血小板參數(shù)及凝血指標(biāo)檢測(cè)對(duì)肝硬化患者預(yù)后判斷的作用進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2019 年3 月至2020 年3 月收治的75 例肝硬化患者為觀察組，其中男性48 例，女性27 例，年齡34～68歲，平均（48.34±3.58）歲；再選取我院同期進(jìn)行健康體檢的75 例健康人群，其中男性46 例，女性29 例，年齡32～67 歲，平均（49.35±4.25）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，P＞0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合肝硬化臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重其他臟器疾病的患者；患有嚴(yán)重精神疾病無(wú)法正常交流的患者。

本次研究?jī)山M患者均已知曉并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

采用我院全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀Mind-rayBC-5180對(duì)兩組患者血小板參數(shù)進(jìn)行分析；再采用我院凝血分析儀ACLELITE 對(duì)凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血酶時(shí)間（APPT）、纖維蛋白原（FIB）以及國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）進(jìn)行分析。

取兩組患者靜脈血2 mL，將其放入硅化試管中并將其充分搖勻，最后才1 h 內(nèi)血小板參數(shù)進(jìn)行檢查。隨后在取患者2 mL 靜脈血，按照9:1 的比例與枸櫞酸鈉凝劑進(jìn)行充分混合，待搖勻后進(jìn)行凝血指標(biāo)的檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者各項(xiàng)血小板參數(shù)。包括血小板壓積（PCT）、血小板數(shù)（PLT）、血小板分布寬度（PDW）、血小板平均體積（MPV）。

對(duì)比兩組患者各項(xiàng)凝血指標(biāo)。包括凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血酶時(shí)間（APPT）、纖維蛋白原（FIB）以及國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者血小板各項(xiàng)參數(shù)水平

對(duì)照組的血小板各項(xiàng)參數(shù)水平顯著優(yōu)于觀察組患者，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者血小板各項(xiàng)參數(shù)水平（±s）

表1 對(duì)比兩組患者血小板各項(xiàng)參數(shù)水平（±s）

組別 n PLT（×109/L）MPV（fL） PCT（%） PDW（fL）觀察組 75 49.67±15.37 12.71±1.27 0.04±0.01 16.93±2.15對(duì)照組 75 213.58±34.85 9.75±0.69 0.28±0.02 12.85±2.48 t 37.268 17.736 92.952 10.765 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對(duì)比兩組患者各項(xiàng)凝血指標(biāo)

對(duì)照組的凝血指標(biāo)水平顯著優(yōu)于觀察組患者，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者各項(xiàng)凝血指標(biāo)水平（±s）

表2 對(duì)比兩組患者各項(xiàng)凝血指標(biāo)水平（±s）

組別 n PT（s） TT（s） APTT（s） FIB（g/L）觀察組 75 21.92±7.12 38.45±7.98 26.23±3.20 1.53±0.94對(duì)照組 75 11.64±1.57 18.33±3.17 52.92±7.88 3.53±0.60 t 12.211 20.293 27.177 15.532 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

在我國(guó)對(duì)肝硬化患者的臨床研究中得知，我國(guó)患肝硬化、肝炎疾病比例較大，其中最為常見(jiàn)的肝病為乙型肝炎。而肝硬化患者是由于自身肝細(xì)胞受到損害，再加上肝臟合成凝血因子的功能大幅降低，從而導(dǎo)致患者脾臟功能亢進(jìn)，致使患者血液中血小板數(shù)量與治療急劇降低，從而引起患者消化道出血，對(duì)患者的生命帶來(lái)了嚴(yán)重的威脅。因此，本次針對(duì)通過(guò)對(duì)患者的血小板參數(shù)以及凝血指標(biāo)對(duì)患者的肝臟損傷程度進(jìn)行判斷，從而預(yù)測(cè)患者可能出現(xiàn)的出血情況等，提高對(duì)患者的治療效果[3]。

根據(jù)孫艷虹等[4]研究指出，血小板的主要來(lái)源為骨髓成熟后的巨核細(xì)胞，受到血小板生成素調(diào)節(jié)，能夠在人體中起到止血的作用，其與凝血因子有著十分密切的關(guān)聯(lián)，當(dāng)血小板聚集發(fā)生后，從而產(chǎn)生出止血功能。人體肝臟在進(jìn)行凝血酶、凝血因子以及纖維蛋白生成與合成中起到了十分重要的作用，是人體中不可或缺的機(jī)體代謝器官，能夠?qū)w內(nèi)的抗凝血以及凝血平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)。而肝硬化是臨床中較為常見(jiàn)的慢性肝病，其主要由肝細(xì)胞受損而導(dǎo)致肝功能衰退所造成，極易引起出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的生命帶來(lái)嚴(yán)重的威脅。我們認(rèn)為，血小板是人體中不可或缺的重要組成部分，不但能夠在人體中起到止血的作用，同時(shí)，血液中的氧氣也通過(guò)血小板進(jìn)行運(yùn)載至全身各處，因此血小板的作用不可或缺。當(dāng)患者的肝臟功能受到損害時(shí)，極易對(duì)體內(nèi)的血小板數(shù)量以及血小板質(zhì)量造成直接影響，患者肝臟受損越大，其血小板數(shù)量與質(zhì)量影響越大，因此，我們可以通過(guò)對(duì)患者血液中的血小板含量與質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)，從側(cè)面對(duì)患者的肝臟受損情況進(jìn)行判定，能夠?qū)Ω斡不颊叩牟∏檫M(jìn)行較為準(zhǔn)確的判斷，從而提高了對(duì)患者的治療效果[5]。

根據(jù)邵帥[6]研究指出，肝硬化患者血液中的PCT 與PLT出現(xiàn)了顯著減少的情況，并且患者血液中的MPV 與PDW 明顯增多；此外，患者血液的TT、PT、APTT 都出現(xiàn)了顯著延長(zhǎng)的情況發(fā)生，并且其FIB 顯著降低。與本此研究相對(duì)比，與本此研究結(jié)果一致。因此。我們認(rèn)為，通過(guò)對(duì)患者的血小板參數(shù)與凝血指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，能夠通過(guò)各項(xiàng)指標(biāo)的變化對(duì)患者的肝功能損傷程度進(jìn)行判斷，從而提高了對(duì)患者的診斷率，加強(qiáng)了對(duì)患者診斷的準(zhǔn)確性，為患者的后續(xù)治療與預(yù)后提供了有力保障[7]。

在本次研究中，通過(guò)本次對(duì)兩組患者的血小板參數(shù)與凝血指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究得出結(jié)果：對(duì)照組的血小板各項(xiàng)參數(shù)水平顯著優(yōu)于觀察組患者，P＜0.05；對(duì)照組的凝血指標(biāo)水平顯著優(yōu)于觀察組患者，P＜0.05。因此，我們認(rèn)為，肝硬化患者血液中的血小板均受到了患者肝功損傷的影響，極大的降低血液中血小板的含量與質(zhì)量，降低了患者血液中血小板的功能，使患者極易出現(xiàn)出血等情況發(fā)生，極大的降低了患者的凝血功能，延長(zhǎng)了患者的凝血時(shí)間，對(duì)患者的日常生活造成了極大的影響。

綜上所述，對(duì)肝硬化患者進(jìn)行血小板參數(shù)水平以及凝血指標(biāo)的檢測(cè)，能夠有效的對(duì)患者肝臟的受損程度以及病情進(jìn)行評(píng)估，從而對(duì)患者的治療與診斷提供了可靠的依據(jù)，提高了患者的預(yù)后，值得廣泛推廣使用。