探討改進痰培養(yǎng)標本采集方法對細菌學檢驗質量的影響

席雅利，范常勝

（1.山西省太原市婦幼保健院，山西 太原；2.山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院，山西 太原）

0 引言

如今隨著人口的快速增長，新生兒誕生速度較快，小兒肺炎事件臨床發(fā)生率高，對患兒身體素質和生活質量帶來了嚴重影響，同時也為患兒家屬帶來了經濟和心理的雙重壓力[1]。痰液是人體正常分泌物，機體呼吸道發(fā)生感染，不僅痰液的量會增加，痰液成分和形狀也會發(fā)生改變[2]。臨床上可以通過痰液標本檢測對患者的病情進行準確診斷，自然咳嗽方法容易受到患者力度和其他分泌物影響，其痰培養(yǎng)標本質量及陽性率較低，且對于年齡幼小的患兒來說，存在咳嗽中樞發(fā)育未成熟、主動意識差、鼻涕或口腔粘液混入痰液中等缺陷，對痰標本檢測質量起到了阻礙作用[3]。本次研究針對改進鎮(zhèn)痰培養(yǎng)標本收集方法對細菌學檢驗質量的影響進行分析和討論，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018 年10 月到2019 年10 月收治的重癥肺炎患者300 例以隨機數(shù)字表法分組，觀察組與對照組各150 例。觀察組：男性80 例，女性70 例，年齡0～5 歲，平均（3.14±0.43）歲。對照組：男性90 例，女性60 例，年齡0～5 歲，平均（3.36±0.29）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組：采用自然咳痰法采集痰培養(yǎng)標本，患兒漱口后，護理人員采用圖片展示方法或示范法引導患兒吐痰，護理人員及時使用無菌容器收集患兒咳出的痰液，1 h 內送去檢測。

觀察組：采用改進痰培養(yǎng)標本采集方法，①護理人員及時和患兒家屬溝通，痰標本對于后續(xù)治療的重要性，得到患兒家屬的幫助和支持。②對患兒注射0.9%氯化鈉注射液20 mL，家屬幫助緩解患兒情緒，吸入7.5 mg 鹽酸氨溴素超聲霧化，輕叩患者背部排痰[4]。③通過吸痰包進行吸痰，深部痰液吸出后，立即放置培養(yǎng)管密封，1 h 內送去檢測[5]。

1.3 觀察指標

對兩組痰標本可用率、合格率和陽性率進行分析和比較。所有痰標本進行涂片，進行革蘭染色，在顯微鏡下觀察，痰標本一共三個級別，分為合格、可接受和不合格，合格是指顯微鏡下上皮細胞≤10 個，白細胞＞25 個；可接受是指顯微鏡下上皮細胞10～25 個、白細胞≤25 個，且細菌種類≥3 種，不合格是指上皮細胞≥25 個。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0 分析，計數(shù)資料經χ2檢驗，以（%）表示，計量資料經t檢驗，以均數(shù)± 標準差（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組標本合格情況比較

觀察組標本合格率和可用率均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組標本合格情況比較[n(%)]

2.2 兩組標本細菌培養(yǎng)結果比較

觀察組的細菌培養(yǎng)陽性率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組標本細菌培養(yǎng)結果比較[n(%)]

3 討論

經過相關研究數(shù)據(jù)表明，近些年來患有小兒肺炎的患兒人數(shù)呈上升趨勢，小兒肺炎是兒科的常見疾病，是威脅兒童健康的嚴重疾病[6]。臨床上一般對于小兒肺炎疾病的確診要依靠病原菌的檢測，需要用到痰液標本，臨床上對患者痰液進行采集培養(yǎng)，往往由于采集方法的不同，導致部分痰培養(yǎng)的陽性率較低，影響痰培養(yǎng)細菌的檢測，對病原菌的判斷也不夠準確，嚴重影響了診斷結果，非常不利于患者的后期診斷和治療[7]。基于此，臨床上應該重視患者痰培養(yǎng)標本檢測結果的正確性，改進相應的痰培養(yǎng)收集方法，更好地為患者診斷提供科學依據(jù)。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，痰培養(yǎng)標本采集處理方法逐漸改進，現(xiàn)今采用吸痰法采集痰液標本，用超聲霧化輔助吸痰，不但能夠有效提高痰培養(yǎng)質量，也能降低中老年患者咳痰痛苦現(xiàn)象，相較于自然咳痰，吸痰法易于痰培養(yǎng)標本的留取，對于部分咳痰能力較差的患者，特別是幼兒、老年患者有較好的效果，能夠有效改善患者肺炎癥狀，提高患者的標本采集質量合格率和陽性率。

本次研究通過收集我院1 年以來收治的重癥肺炎患兒300 例為研究對象，對照組接受自然咳痰收集方法，觀察組接受改進痰培養(yǎng)收集方法。自然咳痰收集方法，容易出現(xiàn)患者痰液通過口咽部位，引起患者不適，降低配合度，也同樣造成收集到的痰培養(yǎng)標本受到該部位細菌污染，從而降低痰培養(yǎng)質量，影響了痰培養(yǎng)的陽性率，醫(yī)生無法準確判斷患者病情，對患者的后續(xù)治療造成嚴重影響。對此，觀察組使用改進痰培養(yǎng)標本收集方法，在操作實施前，護理人員加強和患兒家屬的溝通，做好相關健康教育工作，讓患兒家屬充分認識到痰培養(yǎng)標本的重要性，幫助護理人員在采集痰培養(yǎng)標本過程中安撫患兒情緒，能夠積極配合護士人員的采集工作，同時指導患兒正確吐痰姿勢，避免口腔中的唾液和鼻涕混入痰液中，采集完后，立刻進行痰液標本的處理，降低患兒痰液被污染的概率，有效提高痰培養(yǎng)標本的檢測質量[8]。本次研究結果顯示，觀察組痰培養(yǎng)標本合格率、可用率和陽性率高于對照組，說明采用改進后的痰培養(yǎng)標本采集方法，可以有效提高痰標本檢驗的合格率和可用率，通過這種排痰方式，使附著在氣管支氣管肺泡壁的痰液松動、脫落，使用吸痰包吸出氣管深部的痰液，避免混有唾液、鼻涕等分泌物，既減少口腔細菌污染的機會，同時又保證痰液中的原始菌沒有受到干擾，提高標本檢驗的陽性率，證實使用改進痰培養(yǎng)標本采集方法，能夠有效提高痰標本的細菌學檢驗質量。

綜上所述，對比常規(guī)自然咳嗽收集法存在的弊端，使用改進痰培養(yǎng)標本方法，有效提高痰標本的細菌學檢驗質量，為患者的后續(xù)治療提供準確有效的診斷依據(jù)，值得推廣應用。