妊娠貧血患者對各項血常規檢驗指標的影響

劉英

（山西省長治市首鋼長治鋼鐵有限公司醫院，山西 長治）

0 引言

妊娠期間的貧血也被稱為與妊娠合并巨幼紅細胞性貧血，在婦科和產科中更為常見，其原因多種多樣，其中也包含營養不良和葉酸缺乏。除了貧血癥狀外，妊娠期間可能出現頭暈和呼吸困難癥狀，這可能對正常妊娠和隨后的分娩造成更嚴重的后果，導致貧血和胎兒窒息，對胎兒發育產生嚴重影響[1-2]。研究表明，懷孕期間患有貧血癥的人在紅細胞、紅細胞數量和紅細胞的平均血紅蛋白方面存在差異[3]。因此，可以利用這些指標，即例行血液測試來分析孕婦的貧血發病率，以確定孕婦是否貧血，實施早期預防性治療，并減少妊娠期間貧血對孕婦和胎兒的影響。本次研究選取我院2018 年11 月至2019 年11 月收治的56 例妊娠貧血的檢查者作為觀察組，同期的56 例正常妊娠期孕婦作為參照組，分析妊娠貧血患者對各項血常規檢驗指標的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年11 月至2019 年11 月收 治的56 例妊娠貧血的檢查者作為觀察組，同期的56 例正常妊娠期孕婦作為參照組，在觀察組檢查者中，最小年齡為24 歲，最大34 歲，平均（26.4±2.1）歲，在這之中，檢查者的孕周為28～36 周，平均（32.3±1.3）周，體重范圍為50～70 kg，平均（110.3±2.1）kg。在對照組檢查者中，最小年齡為23 歲，最大36 歲，平均（26.6±2.5）歲，在這之中，檢查者的孕周為28～36 周，平均（32.3±1.3）周，體重范圍為50～70 kg，平均（110.4±2.1）kg。兩組檢查者的年齡等基本資料相比（P＞0.05），具有可比性。納入標準：檢查者及家屬知曉本次研究并簽署相關同意書。排除標準：①有嚴重凝血障礙的檢查者。②患有精神疾病或者配合度低的檢查者。

1.2 方法

將血液常規各項檢查的注意事項提前告知給兩組檢查者，其中包括檢查的操作流程等，從而提高檢查者對檢查的配合性，告知檢查者是空腹接受檢查。在檢查時，抽取2 mL靜脈血作為檢查樣本，提前在血液抗凝管中放置抗凝劑，將兩組檢查者的血液樣本使用血液抗凝管存放，做好血液樣本標志記錄，并且晃蕩、顛倒抗凝管，讓血液與抗凝劑充分混合。使用全自動血液分析儀進行血液各項指標檢測。兩組檢查者都使用同一款血液分析儀（日本希森美康XT-2000i全自動五分類血細胞分析儀）。

1.3 效果判定

統計兩組檢查者的紅細胞計數、平均紅細胞血紅蛋白含量、平均紅細胞體積、血紅蛋白、平均紅細胞蛋白濃度進行對比觀察。判斷標準：①正常的紅細胞計數參考為（3.5～5.5）×1012/L；②正常的紅細胞平均血紅蛋白的濃度參考值為300～360 g/L；③正常的平均紅細胞血紅蛋白參照值為26.5～33.5 pg；④正常的血紅蛋白參考值為120～160 g/L；⑤正常的平均紅細胞體積參考值為80～97 fL[4]。

表1 兩組檢查者的各項血液常規參數指標對比分析（±s）

表1 兩組檢查者的各項血液常規參數指標對比分析（±s）

組別 紅細胞計數（×1012/L）平均紅細胞血紅蛋白含量（pg）平均紅細胞體積（fL） 血紅蛋白（g/L） 平均紅細胞蛋白濃度（g/L）觀察組（n=56） 4.02±0.11 23.91±1.13 82.21±2.14 98.02±9.31 296.32±10.65對照組（n=56） 4.81±0.91 28.01±1.94 96.67±2.94 129.21±4.21 353.57±11.46 t 6.450 13.107 29.757 22.843 27.385 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 18.0 進行分析處理，計量資料經t檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組檢查者的紅細胞計數（4.02±0.11）×1012/L 小于對照組（4.81±0.91）×1012/L；平均紅細胞血紅蛋白含量（23.91±1.13）pg 低于對照組（28.01±1.94）pg；平均紅細胞體積（82.21±2.14）fL 小于對照組（96.67±2.94）fL，血紅蛋白（98.02±9.31）g/L 明顯低于對照組檢查者（129.21±4.21）g/L；平均紅細胞濃度（296.32±10.65）g/L 顯著少于對照組（353.57±11.46）g/L（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

處于妊娠期的孕婦經常患有妊娠期貧血，這是因為身體中的新陳代謝增加，而且優先喂養身體中的胎兒。數據表明，50%的婦女在懷孕期間患有貧血。由于胎兒的生長必須由母親來保證，孕婦的血漿容量增加并稀釋了血液，從而減少了血液中的紅細胞和血紅蛋白[5]。妊娠期貧血不僅降低了免疫能力，而且因輕度或中度貧血還增加了分娩的風險，嚴重貧血的檢查者容易患心臟病。懷孕期間高血壓，甚至導致孕婦和胎兒窒息，嚴重威脅到生命。此外，貧血減少了胎兒的飲食攝取，導致了胎兒營養不良，并限制了其生長[6]。研究表明，貧血癥對新生兒體重有重大影響，甚至可能導致孕婦流產。葉酸必須依靠四氫氯酸來促進新陳代謝。因為葉酸本身不活性，所以輔助酶的作用只能通過四氫氯酸來實現。將四氫氯酸轉化為二氫氟乙酸，易于氧化和不穩定[7]。在懷孕期間，四氫氯酸的形成可能受到各種因素的影響，導致葉酸代謝紊亂和葉酸缺乏。臨床研究表明，缺少葉酸會影響組織，特別是血液組織的正常運行，導致巨型紅細胞出現異常，導致貧血。血液常規檢查參數是評估孕婦健康狀況的重要標準。在懷孕期間，母親提供嬰兒所需的一切營養。為了適應胎兒的生長和發育，母親的神經和體液自調節，而血漿容量的增加導致稀釋[8]。檢查某些病理異常的參數是評估孕婦健康狀況的主要標準。在懷孕期間，胎兒所需的所有營養都由母親提供。為了使胎兒能夠正常成長和發育，從而提高了血漿容量并導致稀釋[9]。

懷孕期間最常見的貧血類型是缺鐵性貧血，其主要原因是懷孕期間對鐵的需求量大、惡心、厭食等，這些都影響到母親吸收鐵的能力，以及懷孕期間胃腸功能差，導致胃腸功能減弱。分泌的胃酸量和鐵吸收體積的降低導致缺鐵。本次研究結果顯示，觀察組檢查者的紅細胞計數（4.02±0.11）×1012/L 小于對照組（4.81±0.91）×1012/L；平均紅細胞血紅蛋白含量（23.91±1.13）pg 低于對照組（28.01±1.94）pg；平均紅細胞體積（82.21±2.14）fl 小于對照組（96.67±2.94）fl，血紅蛋白（98.02±9.31）g/L 明顯低于對照組（129.21±4.21）g/L；平均紅細胞濃度（296.32±10.65）g/L 顯著少于對照組（353.57±11.46）g/L（P＜0.05）。妊娠期貧血主要是由于血液組織損傷、紅細胞成熟困難、不正常的巨型紅細胞的存在和這些不正常的巨型紅細胞的早期破壞以及懷孕期間的貧血。在妊娠的最后階段，如果出現貧血，體內的血小板略有增加，主要是由于體內血液容量增加和血液稀釋，但在孕婦血小板數量減少的情況下，可以檢查是否存在妊娠高血壓綜合癥（高血壓），并及時采取糾正措施[10]。

總之，妊娠期間的貧血是孕婦常見的并發癥，大大增加了胎兒早產的風險。除了妊娠期間血液容量突然增加，導致血漿高于紅細胞比例以及血液稀釋之外，貧血很可能導致出生體重不足。孕婦特別容易患貧血，需要加強血液測試以預防貧血。