64 排CT 在冠心病中診斷的臨床價值分析及與冠狀動脈造影結果對照評價

蔣文

（河北省承德市寬城滿族自治縣醫院 CT 室，河北 承德）

0 引言

冠心病是由于冠狀動脈發生粥樣硬化而導致冠狀動脈出現狹窄或者閉塞的癥狀，近年來，冠心病的發病幾率正在逐漸的上升，并有年輕化的趨勢，成為臨床重點研究的問題[1]。根據患者冠狀動脈堵塞的嚴重程度和表現可以將冠心病分為五類，定期檢查患者的冠狀動脈的血管情況是控制疾病改善預后的基礎[2]。本文以我院收治的疑似冠狀動脈疾病患者為研究對象，分析64 排心臟冠狀動脈CT 成像檢查方式的應用價值，現將內容展示如下。

1 對象和方法

1.1 對象

隨機選取我院于2017 年1 月至2018 年12 月收治的疑似冠狀動脈疾病患者共200 例，男142 例，女58 例，年齡53～75 歲，平均（62.34±2.12）歲，納入標準：研究對象均存在不同程度的發作性胸悶不適癥狀，采用心電圖方式檢查，檢查結果提示ST-T 段呈改變征象；研究對象均無起搏器安置禁忌證。排除標準：排除心肺功能嚴重不全的患者；惡性心律失常的患者。所有患者均自愿簽署知情同意書，我院倫理委員會將研究內容審核通過。

1.2 方法

患者均接受心臟冠狀動脈CT 成像檢查與常規冠狀動脈造影檢查，先進行心臟冠狀動脈CT 成像檢查，檢查方法如下：檢查前先行常規的檢查前準備，排除相關的禁忌證，患者在上機前4 h 開始禁飲食，檢查患者心率，以70 次/min 的速度為最佳，若是患者出現心率過快的癥狀，應該及時給予患者口服倍他樂克25 mg 改善，患者若出現心率低下情況，應當給予其硝酸甘油1 粒，舌下含服，指導患者進行呼吸配合。在檢查時患者取平臥位，采用Philips64 排螺旋CT 對患者進行心臟冠狀動脈CT 成像檢查，電流設置為5000 mA，電壓設置為120 kV，層厚為0.75 mm，視野為25 cm×25 cm，矩陣512×512。先對患者實施冠狀動脈鈣化積分掃描，其后于患者的肘靜脈實施碘帕醇造影劑快速靜脈注射，其后實施動態多期增強掃描，并注意使患者在掃描過程中屏氣，提升檢查效果。掃描的成像上傳至工作站進行處理，然后由3 名經驗豐富的影像科醫師聯合閱片，對患者的情況進行判定。在做完冠狀動脈CT 成像檢查后，讓患者進行常規冠狀動脈造影檢查。冠狀動脈造影于CT 成像檢查后的1 個月內開展，在無菌有創心導管室進行，采用樂普C 型臂血管造影機進行，選擇右橈動脈或右肱動脈為入路，局部麻醉后刺入冠脈造影導管，完成后對患者進行左右冠狀動脈造影檢查，左冠狀動脈體位投影4～6 個，右冠狀動脈體位投影2～3 個，分析冠狀動脈以及主要分支血管，判斷血管的狹窄程度。

1.3 觀察指標

觀察兩種檢查方式后左前降支、左回旋支、左冠主支、右冠動脈的狹窄情況。

1.4 統計學方法

本次研究主要采用SPSS 23.0 軟件進行處理，其中計數資料使用χ2檢驗，計量資料使用t檢驗，若P＜0.05 則表示兩組數據之間差異存在統計學意義。

2 結果

比較兩組冠狀動脈狹窄情況檢查結果，研究組左前降支、左回旋支、左冠主支、右冠動脈檢查狹窄支數和對照組的檢查結果無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），如表1所示。

表1 兩組冠狀動脈狹窄情況檢查結果比較（支)

3 討論

冠心病危害明顯，可呈進展性，是對我國中老年人群的身心健康均有較大威脅的重大疾病[3]。早期治療是提高患者生存率，提高預后效果的重要保障，提高早期診斷的正確率，為臨床治療提供更為準確有效的指導，提升整體治療效果[4]。

對患者實施冠狀動脈造影可顯著提升檢查清晰度與準確度，從而提升患者冠狀動脈的顯現數量，畸形的情況、走行特點，能有效明確顯示出病變冠脈的范圍和數量，被作為冠心病診斷的金標準[5]。但是冠狀動脈造影檢查方法屬于有創技術，具有一定的侵入性，而且禁忌證較多，適應的范圍有限，檢查的費用也較為昂貴，臨床上使用范圍有限制，兩次檢查間存在較為固定的時間限制，時間間隔相對較長，其可重復性較差，導致對于病情較為嚴重的患者，整體檢查效果有限，并且實用性較差[6]。近年來，隨著醫療技術的發展，CT 檢查技術也在不斷的發展，在影像學中占有越來越突出的地位[7]。心臟冠狀動脈CT 成像檢查操作簡單，在門診即可完成分辨率、敏感率較高，能清晰顯示出患者的冠狀動脈血管，對患者造成的創傷較少，費用也低，且相比于動脈造影，具有較高的可重復性，是一種有效的檢查方式[8]。但是研究的進展，發現CT 成像仍存在部分冠脈血管節段顯像不清或者和動脈造影檢查結果存在差異的情況，這和CT 成像對檢查者的心率和呼吸有要求有一定的關系。如本文研究所示，兩種不同的檢查方式在冠狀動脈狹窄情況檢查結果比較中，研究組左前降支、左回旋支、左冠主支、右冠動脈檢查狹窄支數和對照組的檢查結果無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），這證明心臟冠狀動脈CT 成像檢查方式和常規的冠狀動脈造影檢查方式具有較高的符合率，診斷正確率較高，能有效診斷出冠狀動脈疾病患者的異常情況，具有較高的診斷價值。

綜上所述，64 排CT 心臟冠狀動脈成像和常規冠狀動脈造影相比，正確率相似，診斷價值較高，值得推廣。