腹部B 超與陰道B 超在診斷異位妊娠中的效果分析

劉麗萍

（吉林省通化市人民醫院 超聲科，吉林 通化）

0 引言

異位妊娠又稱宮外孕，即受精卵在子宮外部著床發育的異常妊娠，異位妊娠是婦科常見的病癥之一；根據著床位置的不同將其分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠、腹腔妊娠及子宮殘角妊娠[1]。異位妊娠對女性的身體和健康有很大的影響，如果沒有及時診斷并救治，可能會危及生命，近年來，異位妊娠的發病率也因為助孕技術的普及而逐步上升。因此，采取快速、有效的診斷方法進行檢測，對于提高病人身體健康和生產質量具有重大意義。超聲檢查具有操作簡便、無創、可反復檢查等特點，在異位妊娠的早期診斷中應用較廣泛[2]。本研究對我院2018 年1 月至2019 年12 月經病理診斷為異位妊娠的72 例病人分別實施腹部B 超與陰道B 超檢查診斷，試分析何種方法應用價值更高，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月至2019 年12 月我院經病理診斷為異位妊娠的72 例病人納入研究，根據抽簽法進行分組，將病人分為實驗組（n=36）和參照組（n=36）。參照組病人運用腹部B 超檢查診斷，實驗組運用陰道B 超檢查診斷。參照組年齡21～38 歲，平均（29.1±2.6）歲；其中初產婦22 例，經產婦14 例；停經時間35～60 d，平均（47.3±3.6）d。實驗組年齡22～37 歲，平均（30.2±2.4）歲；其中初產婦25 例，經產婦11例；停經時間33～58 d，平均（45.6±3.2）d。所有研究對象基本信息對比無顯著差別（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：經告知后所有研究對象均自愿參與，并簽署相關文件，經我院相關醫學部門準許。

排除標準：肝腎器官嚴重受損者；精神意識不清晰，無法正常交流者；存在其他系統功能性障礙者。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組病人運用腹部B 超檢查診斷，檢測設備選擇三星RS-80A，探頭Ca1--7A，腹部超聲檢查方法：受檢者取仰臥體位，將探頭放置到病人下腹部，然后沿著縱切面、橫切面以及斜切面進行掃描，仔細檢查病人的子宮以及附件區。通過掃描后觀察病人的孕囊在子宮內的情況，比如著床位置、孕囊大小以及回聲；同時觀察病人子宮的大小、子宮內膜的厚度、回聲以及腹盆腔內是否存在積液等[3]。

1.2.2 實驗組

實驗組運用陰道B 超檢查診斷，檢測設備選擇三星WS80A，探頭用L3--12A，陰道超聲檢查方法：檢查前告知受檢者需排空膀胱，采用半仰臥體位，取膀胱截石位，抬高臀部，在陰道探頭表面涂抹耦合劑并套上一次性避孕套，探后慢慢置入病人的陰道處進行檢查。通過檢查觀察病人子宮內膜是否出現流血、宮腔內有無孕囊、孕囊是否有搏動、附件區是否有包塊等[4]。

表1 兩組病人的診斷符合率對比（n, %）

表2 兩組病人附件包塊、盆腔積液、孕囊內胚芽、心血管搏動以及宮內假孕囊檢出率對比[n(%)]

1.3 觀察指標

觀察對比兩組病人的診斷符合率以及對其他情況（附件包塊、盆腔積液、孕囊內胚芽、心血管搏動以及宮內假孕囊）的檢測結果，以病理診斷結果為標準。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 19.0 統計軟件中進行分析，通過t和χ2檢驗，P＜0.05 可認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組病人的診斷符合率

實驗組病人在輸卵管妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠、子宮角部妊娠以及殘角子宮妊娠方面的診斷總符合率97.22%高于參照組的75.00%，差異較大（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組病人附件包塊、盆腔積液、孕囊內胚芽、心血管搏動以及宮內假孕囊檢出情況

實驗組病人的附件包塊、盆腔積液、孕囊內胚芽、心血管搏動以及宮內假孕囊檢出率均高于參照組，差異較大（P＜0.05），見表2。

3 討論

隨著二胎政策的開放和助孕技術的進步，異位妊娠發生率也顯著上升。異位妊娠臨床癥狀為停經、陰道出血、腹痛以及昏厥，嚴重影響病人的日常生活和工作，同時也對病人的生命健康安全造成極大的威脅[5]。目前，我國臨床上主要通過超聲檢查的方式判斷妊娠女性是否出現異位妊娠的情況，腹部B 超以及陰道B 超診斷是兩種常用的診斷方式。

本文就經陰道B 超和經腹部B 超早期診斷異位妊娠的臨床應用價值進行調研和分析，腹部B 超診斷是一種常規的診斷方式，具有操作簡單、檢查面積大、視野廣等優點，但是該診斷方式容易受到肥胖、腸氣等影響，導致聲像圖質量降低，增加誤診、漏診的發生，從而使診斷準確率下降，并影響到后續干預治療[6]。而陰道超聲在檢查時可以直接將探頭放置于陰道內，更好地觀察到盆腔各類組織，清晰反映出盆腔組織的細微結構與病灶情況，不易受到肥胖等影響，且無需充盈膀胱，診斷速度快、準確率較高，能夠有效降低誤診、漏診的發生，為病人的治療干預提供科學可靠的參考依據[7-8]。其中超聲檢查所采用的超聲診斷儀具有檢查時間短、圖像畫面清晰、對子宮動脈以及卵巢流血的敏感性和顯示率較高、不受外界因素干擾等優點，目前已廣泛運用到婦產科疾病的臨床檢查中，而且得到了檢查科醫生和病人的認可[9-10]。結合本文結果來看，陰道B 超檢查結果與病理診斷結果的符合率更高，顯著優于參照組（P＜0.05）；且能夠更好地檢測出盆腔內部組織的具體情況，如附件包塊、盆腔積液、孕囊內胚芽等情況。

綜上所述，在異位妊娠的早期診斷中，通過陰道B 超的檢查方法能夠更好地提升診斷準確性，全面了解病人盆腔內部的具體情況，有助于指導臨床干預，具有重要的應用價值。