DR 雙能量減影在肋骨骨折成像中的臨床應用探究

龍恒

（云南省曲靖市富源縣人民醫院，云南 曲靖）

0 引言

胸部創傷造成的肋骨骨折會使患者出現非正常死亡現象，且死亡率較高，臨床檢測肋骨骨折的方法包括X 線攝片、DR 胸部雙能減影技術等，其中X 線片對肋骨骨折的檢出率較高，但檢測結果易受到角度、重合等因素的影響，對于一些較為隱匿、細微的骨折出現漏診的可能，從而影響患者的治療和預后效果[1]。DR 雙能量減影技術對于肋骨骨折的檢出率與X 線攝片檢測結果相差不大，且成像清晰，準確率高，具有較高的診斷價值[2]。本研究就我院18 例外傷性肋骨骨折患者采用DR 雙能量減影診斷，分析該診斷方法的臨床應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2014 年8 月至2019 年8 月于我院診斷為外傷性肋骨骨折的18 例患者進行研究，所有患者均經初步診斷肋骨骨折74 根，所有患者均采用DR 雙能量減影技術對患者進行檢查，得出DR 常規圖像和骨組織圖像。按照隨機分組的方式將患者分為實驗組和對照組，兩組各9 例，實驗組分析骨組織圖像得出診斷結果，對照組分析DR 常規圖像得出診斷結果；與CT 檢查相結合，證實診斷結果。實驗組中男6 例，女3 例；年齡20～48 歲，平均（33.2±3.4）歲。對照組中男5 例，女4 例；年齡21～47 歲，平均（33.4±3.2）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

所有患者均采用雙能量減影技術，利用GE--6000X 線成像系統（DR）對患者胸部正斜位進行拍攝，高管電壓值預設130 kV 左右，低管電壓值預設70 kV 左右；自動調節機器的電流和時間，焦距為180 cm，曝光間隔時間差為120 ms[3]。于患者吸氣后屏氣曝光獲得DR 常規圖像和骨組織圖像，選擇經驗豐富的醫師分別分析兩組圖像并得出診斷結果[4]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者肋骨骨折檢出率以及兩種圖像對凹陷狀、錯位狀、裂隙狀等不同形態骨折的診斷正確率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組患者肋骨骨折檢出率

實驗組分析骨組織圖像對外傷性肋骨骨折的檢出率為100.00%，對照組分析DR 常規圖像的檢出率為98.64%，實驗組的骨折檢出率與對照組的檢出率無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者肋骨骨折檢出率對比[n(%)]

2.2 對比兩組圖像對凹陷狀、錯位狀、裂隙狀等不同形態骨折的診斷正確率

兩組圖像對于不同形態肋骨骨折診斷中，凹陷狀、錯位狀肋骨骨折診斷正確率無明顯差異（P＞0.05），而裂隙狀肋骨骨折診斷中實驗組的診斷準確率40.54%明顯高于對照組27.03%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組圖像對于不同形態肋骨骨折的診斷正確率[n(%)]

3 討論

肋骨骨折是臨床外科中常見的病癥，主要由于撞擊、摔倒、高空墜落、交通意外等外力使患者肋骨發生骨折。臨床上用DR 雙能量減影技術對肋骨骨折患者通過圖像進行診斷，DR 具有輻射較低、成像速度快、圖像清晰等特點，在臨床診斷中廣泛應用，但是，DR 標準胸片對于肋骨移位不明顯、隱匿或重合部位的肋骨骨折易出現漏診現象[5]。

DR 雙能量減影的理論基礎為物質的光電效應和康普頓效應，其本質就是通過高電壓和低電壓兩種不同的X 線信號進行曝光處理，形成不同密度的圖像；DR 雙能量減影技術是一種新型的診斷檢查技術，其高分辨率、圖像清晰，能夠較好的呈現出骨骼狀態[6]。同時DR 雙能量減影技術的骨組織圖像能夠消除胸部及上腹部組織的重合現象，避免肺部條紋對成像的影響，使肋骨中輕微的位移及異樣呈現出來，DR 標準胸片檢測困難或易漏檢的情況均能進行較好的顯現[7]。通過本研究的結果1 可知，實驗組分析骨組織圖像對外傷性肋骨骨折的檢出率與對照組分析DR 常規圖像的檢出率無明顯差異（P＞0.05），兩種圖像的診斷檢出率均較高，表現出較好的診斷效果。通過研究結果2 得知，兩組圖像對于不同形態肋骨骨折診斷中，凹陷狀、錯位狀肋骨骨折診斷正確率無明顯差異（P＞0.05），而裂隙狀肋骨骨折診斷中實驗組的診斷準確率明顯高于對照組。證實了骨組織圖像能夠消除軟組織肋骨重合干擾情況，從而提高裂隙狀肋骨骨折的檢測準確率[8]。

綜上所述，利用DR 雙能量減影技術對肋骨骨折進行檢測具有較高的檢出率和準確率，其中骨組織成像在呈現微小骨折裂隙狀態時具有明顯的優勢，且DR 常規成像對其他狀態的肋骨骨折檢測效果相當，均具有較高的診斷價值。