心律失常給予倍他樂(lè)克聯(lián)用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療的分析

樂(lè)昌濤

（湖北省十堰市竹山縣人民醫(yī)院，湖北 十堰）

0 引言

在臨床上心律失常是一種非常常見的心血管疾病，其表現(xiàn)為沖動(dòng)傳導(dǎo)、傳導(dǎo)速度以及心臟節(jié)律發(fā)生異常[1]。心律失常住院患者大多是在冠心病的基礎(chǔ)之上，其臨床表現(xiàn)有心率過(guò)快或過(guò)慢以及心律不齊，對(duì)于患者的生活工作都會(huì)造成極大的影響[2]。除了可以單獨(dú)發(fā)病之外，心律失常還可能與心血管疾病并發(fā)，病情嚴(yán)重的患者，甚至?xí)掷m(xù)累及心臟而導(dǎo)致其衰竭，心律失常的類型、性質(zhì)、血流動(dòng)力學(xué)以及心功能對(duì)其影響的程度都就定了此病的臨床表現(xiàn)。在臨床上心律失常的主要治療方法有藥物治療和非藥物治療兩種，如今有50多種抗心律失常的藥物在臨床治療上被采用，其中臨床最常用的抗心律失常的藥物則是倍他樂(lè)克，不過(guò)此藥不宜長(zhǎng)期使用且不良反應(yīng)很多[3]。具有活血化瘀以及益氣養(yǎng)陰等功效的步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒是一種中藥制劑，是主要用于治療表現(xiàn)有胸悶胸痛、頭暈心悸、氣短乏力和心悸不寧等癥狀的心律失常等疾病[4]。因此，本文將對(duì)于心律失常患者采取倍他樂(lè)克聯(lián)用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療方法，與以往傳統(tǒng)單一使用倍他樂(lè)克治療的方法進(jìn)行對(duì)比分析以及研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2019 年2 月至2020 年2 月所收治的108例心律失常患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)將108 名患者分為兩組，每組54 例。其中，觀察組有34 名男性，20 名女性，年齡39～76 歲，平均（58.4±2.5）歲，其中有18 名患者發(fā)生房性早搏，15 名患者發(fā)生室性早搏，6 名患者發(fā)生房性早搏合并室性早搏，有3 名患者為室上性心動(dòng)過(guò)速，5 名患者房室交界性早搏，7 名患者心房顫動(dòng)。而觀察組有32 名男性，22 名女性，年齡38～75 歲，平均（57.8±2.6）歲，中有19 名患者發(fā)生房性早搏，14 名患者發(fā)生室性早搏，7 名患者發(fā)生房性早搏合并室性早搏，有2 名患者為室上性心動(dòng)過(guò)速，6 名患者房室交界性早搏，6 名患者心房顫動(dòng)。

觀察組患者和對(duì)照組患者的病情、病程、年齡以及性別等一般資料上差異均不顯著，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組心律失常患者均采用營(yíng)養(yǎng)支持治療、對(duì)癥治療以及常規(guī)治療。在這個(gè)基礎(chǔ)之上，觀察組心律失常患者采取步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026）與倍他樂(lè)克（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391）結(jié)合治療的方案，而對(duì)照組心律失常患者就只單純采用倍他樂(lè)克進(jìn)行治療。

步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒用法用量，溫水沖服，每天3 次，每次9 g，需連續(xù)服用3 周。倍他樂(lè)克用法以及用量，每天3 次，30～50 mg/次，需連續(xù)服用3 周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)內(nèi)科病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)之中，對(duì)心律失常臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定以及同時(shí)結(jié)合兩組心律失常患者的不良反應(yīng)、體征以及癥狀等情況一起對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)價(jià)[5]。顯效：心律失常患者胸悶、發(fā)力、心悸以及失眠等臨床癥狀完全消失，早搏的發(fā)作頻次減少90%以上，且在3個(gè)月未服藥的情況下疾病沒(méi)有復(fù)發(fā)；有效：患者的臨床癥狀都相應(yīng)有所減輕，病癥發(fā)作時(shí)間間隔明顯變長(zhǎng)，早搏發(fā)作頻次減少50%以上；無(wú)效：患者臨床體征及癥狀在治療前后無(wú)明顯變化，甚至病情加重。顯效率和有效率相加為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0 軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

在對(duì)照組中，顯效18（33.33%）例，有效25（46.30%）例，其總有效率為79.63%，在觀察組中，顯效33（61.11%）例，有效18（33.33%）例，其總有效率為94.44%，對(duì)照組的總有效率明顯差于觀察組的總有效率，χ2=5.252，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床療效比較[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)的發(fā)生情況

在54 例對(duì)照組患者中，有2 例患者發(fā)生血壓下降，5例患者有輕度疲乏癥狀，3 例患者有輕度頭暈的癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率約為18.52%。54 例觀察組患者中，2 例患者發(fā)生食欲下降，1 例患者發(fā)生輕度頭暈，發(fā)生不良反應(yīng)的概率為5.56%。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生概率明顯高于觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生概率，χ2=4.285，P=0.038，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

心律失常在臨床實(shí)踐中是比較容易遇到的心血管系統(tǒng)疾病之一，多是由于心率起源、心搏頻率、心搏節(jié)律以及沖動(dòng)傳導(dǎo)出現(xiàn)異常，而造成的心臟沖動(dòng)和傳導(dǎo)出現(xiàn)紊亂[6]。胸悶、失眠、心悸以及頭暈等癥狀都是此病患者的主要臨床表現(xiàn)。此病情在危重時(shí)，甚至?xí)绊懙窖鲃?dòng)力學(xué)效應(yīng)，最終造成患者猝死或者暈厥等危機(jī)情況出現(xiàn)。

中醫(yī)認(rèn)為，心脈淤陽(yáng)和氣血兩虛是導(dǎo)致心律失常的一大原因，在治療方面可以從養(yǎng)血開郁、益氣活血以及去瘀生新等方面著重考慮[7]。步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒是用三七、琥珀、黃精以及黨參等中藥材所制成，具有定悸復(fù)脈、益氣養(yǎng)陰以及活血化疲等功效，步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒所用藥材中的三七具有減緩心律、降低心悸耗氧量、增加冠脈血流量以及強(qiáng)心之功效[8]。而琥珀則具有寧心護(hù)脈以及活血利水的功效。黨參有預(yù)防血栓形成以及提高免疫力和抑制血小板聚集的功能。甘松有理氣化痰和開氣郁脾的功效[9]。

倍他樂(lè)克屬于受體阻滯劑，對(duì)于兒茶酚胺對(duì)竇心房結(jié)以及心房起搏點(diǎn)的影響，倍他樂(lè)克可以做到阻斷的功效，并且對(duì)于浦肯野纖維的自發(fā)除極也可以進(jìn)行阻斷[10]。此次研究之中，對(duì)照組采取常規(guī)治療的方案，而觀察組便采用倍他樂(lè)克與步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒結(jié)合治療的方案，同時(shí)還將對(duì)照組患者與觀察組患者的臨床實(shí)踐效果進(jìn)行回顧比較研究，由研究結(jié)果可以看到，對(duì)照組患者的臨床實(shí)踐表現(xiàn)遠(yuǎn)差于觀察組的臨床實(shí)踐表現(xiàn)，并且對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率也要比觀察組患者的概率要高很多，P＜0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)文獻(xiàn)所報(bào)道的事實(shí)進(jìn)行研究，快速性房性心律失常采用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療的效果約等于使用心律平來(lái)進(jìn)行治療，不過(guò)在此基礎(chǔ)上，它還能對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行改善。通過(guò)深入的研究觀測(cè)發(fā)現(xiàn)，步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒還能夠延長(zhǎng)動(dòng)作電位，且在對(duì)患者使用此藥進(jìn)行治療的時(shí)候，沒(méi)有發(fā)生任何不適癥狀或不良的反應(yīng)。

綜上所述，對(duì)于心律失常患者采取倍他樂(lè)克紅與步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒結(jié)合治療的方法比單獨(dú)使用倍他樂(lè)克治療方法的臨床效果更加顯著，且發(fā)生不良反應(yīng)的概率更低，在臨床應(yīng)用方面，是非常值得推廣的。