干眼癥患者應(yīng)用耳穴壓丸法治療的效果研究

劉雪晴，姚小燕

（南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通）

0 引言

干眼癥（Xerophthalmia）是指由于各種原因?qū)е聹I液的質(zhì)和量出現(xiàn)異常，進(jìn)而導(dǎo)致患者的淚膜出現(xiàn)穩(wěn)定性下降的情況，干眼癥在中醫(yī)中屬于“神水將枯，白澀癥，干澀昏花”的范疇[1]。干眼癥主要是在老年人、長期使用計(jì)算機(jī)的工作人員、用眼不良的學(xué)生、隱形眼鏡佩戴者等人群中發(fā)生[2]。干眼癥會導(dǎo)致患者的眼部出現(xiàn)不適，主要的臨床表現(xiàn)為眼睛干澀、眼睛瘙癢、有異物感、分泌物粘稠，害怕強(qiáng)光、怕風(fēng)等[3]。這些情況都會對患者的正常生活造成嚴(yán)重的影響，如果治療不及時(shí)將會對患者的眼部造成嚴(yán)重傷害如角結(jié)膜病變，視力下降等[4]。本院為提高對干眼癥的治療效果，選擇來到我院接受治療的60 例干眼癥患者作為研究對象，對其中的兩種治療方法的治療效果進(jìn)行對比分析，探討研究干眼癥患者應(yīng)用耳穴壓丸法治療的效果，具體的研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2016 年1 月至2019 年8 月收治的60 例干眼癥患者作為研究對象，根據(jù)患者選擇的治療方式將其分為對照組和觀察組，兩組各30 例，這些患者均對本次研究知曉，并愿意參與本次實(shí)驗(yàn)。其中對照組男性16 例，女性14 例，年齡25～52 歲，平均（41.36±4.31）歲；觀察組男性15 例，女性15 例，年齡24～53 歲，平均（41.42±4.65）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，本次實(shí)驗(yàn)中的患者在接受治療前4 周內(nèi)以及治療期間都沒有接受其他的藥物或非藥物治療。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)的干眼癥治療，使用的治療方法為使用人工淚液治療，具體的治療內(nèi)容為每次使用將1 滴或2滴人工淚液滴于結(jié)膜囊內(nèi)，然后囑咐患者輕輕閉眼，同時(shí)對淚囊區(qū)進(jìn)行按壓2 min。對患者進(jìn)行健康教育，糾正患者的不良用眼習(xí)慣，囑咐患者在進(jìn)行看書或觀看電子屏幕50 min左右需要休息10 min。每天的電子屏幕的觀看時(shí)間不能超過6 h，不要長期處于干燥的環(huán)境中，如空調(diào)室，一共持續(xù)治療2 周。

觀察組患者接受耳穴壓丸法治療，使用的治療物品為王不留行籽，《內(nèi)經(jīng)》中有“耳者宗脈之所聚也”，本文根據(jù)患者的實(shí)際情況，以滋補(bǔ)肝腎、調(diào)和陰陽的原則選擇的穴位為目1耳穴（青光穴）、目2 耳穴（散光穴）、交感、枕、腎、肝、新眼點(diǎn)（王正教授的經(jīng)驗(yàn)穴），在選擇好穴位后，使用小膠布將王不留行籽固定在相應(yīng)穴位上，囑咐患者自行對穴位進(jìn)行按壓，每次按壓1 min，每天數(shù)次，每次貼穴持續(xù)3～4 d，一共治療4 次。健康教育的內(nèi)容與對照組相同。

1.3 評價(jià)方法

治療效果：對患者的干眼癥癥狀進(jìn)行評分，參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)眼科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“神水將枯”的療效評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，分?jǐn)?shù)越高表示患者的癥狀越嚴(yán)重。對于患者的淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌試驗(yàn)進(jìn)行檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

治療效果情況、淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌試驗(yàn)情況（計(jì)量資料，±s），輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 21.0 軟件）中，經(jīng)由t驗(yàn)證，若P＜0.05，則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果情況比較

對兩組患者的臨床檢查結(jié)果和患者的自我感受進(jìn)行對比分析，其結(jié)果為與對照組相比觀察組的治療效果更好（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如下表1。

表1 兩組患者的治療效果對比（±s, 分）

表1 兩組患者的治療效果對比（±s, 分）

組別 例數(shù) 干眼癥癥狀評分觀察組 30 2.48±0.47對照組 30 4.68±1.25 t 7.648 P 0.001

2.2 兩組患者的淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌試驗(yàn)情況比較

通過收集整理的數(shù)據(jù)可以得出，與對照組相比觀察組的淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌試驗(yàn)更好（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如下表2。

表2 兩組患者的淚液分泌試驗(yàn)情況對比（±s）

表2 兩組患者的淚液分泌試驗(yàn)情況對比（±s）

組別 例數(shù) 淚膜破裂時(shí)間（s） 液分泌試驗(yàn)（mm/5 min）觀察組 30 12.85±2.36 12.59±1.34對照組 30 10.25±1.34 10.71±1.07 t 4.687 5.136 P 0.001 0.001

3 討論

根據(jù)相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，干眼癥的發(fā)病和很多因素有關(guān)，比如炎性反應(yīng)、細(xì)胞凋亡、激素水平變化、眼表面變化等[5]。根據(jù)患者的患病原因不同可以將其分為油脂層分泌不足、淚液過度蒸發(fā)、淚膜分布不均勻、粘蛋白層分泌不足、水液層淚腺淚液分泌不足[6]。在臨床上對于干眼癥的治療主要是使用人工淚液進(jìn)行治療，其中又以自家血清最好。

人工淚液是一種根據(jù)淚液的相關(guān)成分所制作出來的一種淚液替代品，其本質(zhì)上是一種眼藥水，主要的作用是對眼睛起到滋潤的效果，在臨床上主要用于治療干眼癥[7]。耳穴壓丸是一種中醫(yī)治療方法，其治療內(nèi)容是在患者相應(yīng)穴位粘貼一個(gè)王不留行籽，對穴位進(jìn)行刺激治療[8]。其主要是用于治療老年慢性支氣管炎、近視眼、遺尿等慢性疾病，這種治療方法安全無痛、副作用少、治療成本低，操作簡單，將其運(yùn)用到干眼癥的治療中能夠取得良好的治療效果。特別是對于一些害怕疼痛或手腳不便的老人和小孩具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

本次研究的結(jié)果顯示，使用耳穴壓丸法治療的觀察組患者的干眼癥都得到了有效的治療，其治療效果更好（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究中的選穴，主穴目1、目2 其具有治療目赤腫痛的作用，在配合其他穴位，其中交感穴既有對相同的一種作用，可以減少粘稠分泌物的分泌，枕穴具有明目的作用，常用藥治療青光眼、弱視等疾病，肝穴可以開竅于目，腎穴可以藏精等，通過這些穴位的共同作用可以有效的對干眼癥起到治療效果。其操作簡單，治療成本低，是一種推廣使用的良好方法。通過本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)耳穴壓丸治療方法是一種安全有效的治療方法，并且具有極高的推廣價(jià)值，為干眼癥患者增加了一個(gè)有效的治療選擇。

綜上所述，對干眼癥患者實(shí)行耳穴壓丸法治療可以起到良好的治療效果，并且不會引起不良反應(yīng)。耳穴壓丸法是一種對于干眼癥安全有效的治療方法，值得臨床推廣使用。