威海市流感監測的流行病學特征分析

盛薇薇，何麗萍，張國英

（威海市疾病預防控制中心，山東 威海）

0 引言

流行性感冒（簡稱流感），是由流感病毒引發的急性呼吸道感染，傳播速度快。感染性強是其主要特征，流感主要通過人與人之間的接觸、空氣中的飛沫以及與被污染物品的接觸等途徑傳播，易引起流行及爆發，流感病毒主要分為甲型、乙型及丙型，以甲型最易發生抗原變異[1-3]。以實驗室為基礎進行全球檢測的第一個疾病就是流感，流感監測的主要目的在于對流感活動水平和流行趨勢進行實施監測，對流感病毒變異進行實施追蹤，以保證及時發現新型的流感病毒并預警，對于流感疫苗株的推薦、抗病毒藥物的使用有著重要意義，此外還可為流感大流行的應對工作提供技術支持[4]。為了解我市流感的發展與流行特征，本次研究對2016～2018 年威海市流感病例的流行病學特征進分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本次研究資料從中國流感監測系統中收集我市流感監測的哨點醫院自2016～2018 年其兒科、內科、兒科急診、內科急診及發熱門診等科室上報的關于ILI 的資料及病原血檢測結果。

1.2 檢測病例定義

流感樣病例（ILI）是指伴有發熱（體溫超38 ℃），伴隨咽喉疼痛或咳嗽癥狀之一，同時缺乏實驗室診斷為某種疾病的依據的病例[5-6]。

1.3 監測方法

1.3.1 ILI 報告

匯總流感監測哨點醫院兒科、內科、兒科急診、內科急診及發熱門診中符合LIL 定義的人數以及門診總病例數，并計算流感樣病例就診百分比（ILI%），ILI%即符合LIL 定義的就診人數在門診和急診就診總病例數中的百分占比，ILI%通常能在較大程度上反映ILI 發病水平[7]。

1.3.2 ILI 病原學監測

流感監測哨點醫院每周收集15～20 份ILI 鼻咽拭子標本，將標本于48 h 內送達我市疾控中心流感監測網絡實驗室，實驗室收到標本后采用Real-time RT-PCR 核酸檢測技術進行標本檢測并快速診斷，核酸檢測呈陽性的標本于1 周內采用雞胚及MDCK 細胞對病毒進行進一步分離培養[8-9]。

1.4 統計學分析

采用Epidata3.0 軟件進行數據庫建立，應用統計學SPSS 18.0 對患者的資料進行統計分析，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 ILI 流行病學特征

2.1.1 監測概況

2016～2018 年威海市監測哨點醫院門診、急診總病例數累計（2551025），其中報告ILI 病例（23434）例。2016～2018年哨點醫院ILI% 依次為1.18%、1.13%、0.37%，各個年份之間數據對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 2016～2018 年威海市流感監測概況（n, %）

2.1.2 ILI 年齡分布

2016～2018 年我市ILI 例數最多的年齡階段分布情況為：5～14 歲組居首位，其次是0～4 歲組，分別為5811 例（24.59%）與5444 例（23.03%），ILI 病例數分布最少的年齡段為15～24歲，共計3167 例（13.40%），見表2。

表2 2016～2018 年威海市流感監測ILI 年齡分布情況（n）

2.1.3 ILI 時間分布

2016～2018 年我市ILI% 水平呈平穩下降趨勢，至2018年有明顯下降。2016 年ILI%以冬季為高峰期，其高峰期出現在1 月與2 月。2017 年冬夏均有一個明顯高峰，分別出現在7 月與12 月。2018 年ILI%下降比例較大，ILI%水平較低，無特別明顯的高峰期。

表3 2016～2018 年威海市流感病原學檢測結果（n, %）

2.2 ILI 病原學監測

2016～2018 年 我 市 共 采 集 了3180 份 鼻 咽 拭 子，其中共687 份標本檢測結果為陽性，陽性率占比22.10%，2016～2018 年三個年份標本陽性率分別為23.67%、27.52%、16.17%，各個年份標本陽性率占比差異顯著，據統計學意義（P＜0.05）。所有陽性標本中，季節性流感占比最多，共計369例（53.71%），其次分別為乙型流感247 例（35.95%）、新甲型H1N169 例（10.04%）、混合型2 例（0.29%），詳見表3。

3 討論

根據本次研究結果可發現我市2016～2018 年流感流行情況具有下列特征：①發病高峰期基本符合季節性流感的季節，威海市2016 年流感流行的高峰期出現在1 月與2 月，2017 年流行高峰期集中在7 月與12 月。②兒童與青少年是發病高危人群，本次研究發現，0～14 歲幼兒和青少年流感發病率高達47.62%，是主要流行人群，由于小兒對外界抵抗能力較弱，學生集體生活和學習，導致其相互之間的接觸密切，易造成爆發和流行。③本地區流感的主要類型是季節性H3，我市三年來流感病原檢測結果顯示，季節性H3 流感發病率占比53.71%。

基于本市流感監測中流感病毒病原學特征及ILI 的流行特征，現提出以下幾點預防措施：①在流行高峰期盡量減少來往人員密集的場所，保持室內空氣流通。②在每年流感流行高峰期前，應當通過接種疫苗的方式加強流感高危人群干預，在流感高峰期來臨前做好準備和預防工作。③季節交替時注意添減衣物，加強戶外體育鍛煉以提升機體免疫力，此外，注意個人衛生，避免臟手接觸眼鼻口。