社區高血壓患者健康教育和護理的方法及體會

劉燕清

（北京市昌平區城區社區衛生服務中心，北京）

0 引言

高血壓是臨床最為高發的一種疾病，尤其是老年患者中并發癥多不易控制，認知水平差，雖然高血壓這種疾病不能得到徹底的根除，但只要將血壓控制在合理范圍內，是可有效減少心血管疾病產生的[1]。它嚴重威脅著患者健康，是社區廣大醫務工作者亟待解決的問題，本研究將針對社區中老年高血壓患者實施健康教育護理干預，并探討護理取得的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集2018 年1 月至2019 年6 月本社區門診接診的中老年高血壓患者78 例，所有患者都符合高血壓的診斷標準，其中男45 例，女33 例，年齡48～82 歲，平均（64.7±7.3）歲。

1.2 方法

1.2.1 健康教育內容

為每位高血壓患者建立健康檔案，檔案記錄的內容包括：患者年齡、血壓控制情況、日常的睡眠狀況、飲食情況、用藥、對高血壓的認知、生活習慣以及活動內容等[2]。掌握患者認知水平及自我管理水平。

知識講座：社區內定期舉辦關于高血壓疾病的知識講座，主要講解高血壓的發病原因、臨床表現、可能伴有的并發癥、診斷的標準以及血壓的控制，在講座結束后，組織患者積極討論，提出存在的問題以及疑慮，由專業人員再次為患者耐心講解[3]，用簡單明了的語言進行講解，使患者更容易聽懂。

播放相關視頻，在社區內候診室播放一些關于高血壓疾病知識或自我管理的護理方法，血壓控制效果良好的一些實例視頻，加強患者對疾病的認知水平，尤其是自我護理、建立防范意識。

制作健康手冊：健康手冊中記錄患者自我管理的內容及注意事項，包括日常的生活與飲食、血壓、體重控制水平、日常運動方式及強度、常見控制血壓的藥物及不良反應。根據手冊內容，從而規范自己的生活與飲食習慣，同時控制好情緒，有利于血壓穩定。

1.2.2 護理內容

生活護理：護理人員在護理時要監督患者的飲食情況，根據患者的不同情況制定合理的飲食方案，嚴格控制患者鈉鹽的攝入量，禁止暴飲暴食，多吃蔬菜和水果等[4]，保證充足的睡眠與室內通風。

用藥指導：指導患者按時按量用藥，避免用藥中斷，定期觀察用藥效果，并觀察患者用藥期間是否產生不良反應，特別強調終身服藥的重要性。

運動護理：根據患者的病情制定合理的運動方案，每周3～4 次，每次30 min 以上，活動最好以簡單、易操作的有氧運動為主，比如說打太極、慢跑、打乒乓球等。

心理護理：由于高血壓疾病的治療時間相對漫長，患者通常會產生心理壓力，護理人員應與患者多溝通，給予患者心理疏導與安慰，讓患者積極面對治療。

血壓監測：教會患者自測血壓及記錄的方法；患者也可到社區或老年活動中心進行血壓水平檢測，并做好記錄，社區護士將監測的血壓記錄結果進行詳細的匯總，掌握患者血壓控制水平情況，進一步了解患者的血壓變化，才能有針對性進行護理干預。

1.3 療效標準

血壓控制情況：在患者接受護理干預前后分別記錄收縮壓與舒張壓，分析血壓水平變化情況。

在社區內調查患者對高血壓這種疾病的了解程度以及患者是否擁有防范意識。

調查了解患者護理前后的健康行為與日常用藥的依從性，用優、一般、差進行表示，優指的是患者健康行為與用藥依從性良好，一般指的是健康行為與用藥依從性不是很好，差指的是健康行為與用藥依從性較低。

1.4 統計學方法

數據納入SPSS 12.0 軟件進行分析，將血壓水平用t和（±s）檢驗及表示，將對高血壓的了解與依從性用卡方和（%）檢驗及表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者護理前后血壓水平對比

數據顯示患者接受護理干預前收縮壓與舒張壓水平較高，接受健康教育護理干預后患者血壓水平有明顯降低，護理前后血壓水平差異顯著，有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 患者護理前后血壓水平對比（±s, mmHg）

表1 患者護理前后血壓水平對比（±s, mmHg）

時間 例數 收縮壓 舒張壓護理前 78 156.32±14.34 102.53±10.67護理后 78 124.68±10.24 86.27±7.35 t 15.858 11.084 P 0.004 0.001

2.2 患者護理前后對高血壓知識的了解程度對比

患者接受護理干預前僅有37.9%的患者了解高血壓基本知識，43.6%的患者擁有疾病防范意識，接受健康教育護理干預后，患者中了解高血壓基本知識的占93.6%，擁有防范意識的占96.2%，護理前后差異大且有統計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 患者護理前后對高血壓知識的了解程度對比[n(%)]

2.3 患者護理前后健康行為與用藥依從性對比

患者接受護理干預前，其健康行為與用藥依從性較差，接受健康教育護理干預后健康行為與用藥依從性良好，患者護理前后差異有統計學意義，P＜0.05，見表3。

表3 患者護理前后健康行為與用藥依從性對比[n(%)]

3 討論

高血壓是一種以動脈血壓持續升高為主要表現的慢性疾病，通常會引起心、腦、腎等器官發生變化，影響這些器官的功能[5]。由于高血壓不能根治，因此對血壓的控制顯得尤為重要，通常由于患者缺乏對高血壓疾病的了解，缺少防范意識，通常不能規范用藥，不能持續用藥或受情緒變化的影響，使得患者血壓水平得不到有效的控制[6]。因此，必須加強患者對疾病的了解，規范健康行為，樹立防范意識。

社區健康教育是針對高血壓患者而組織建立的一種教育活動，旨在提高患者的防范意識，加強對高血壓疾病的認知，并能夠改變不良的生活與飲食習慣，規范自己的健康行為，最終提高患者的生活質量[7-8]。在對患者進行健康教育時，可根據患者的具體情況制定針對性的教育計劃，提高教育的效率，還可為了加深患者的記憶，每天重復學習高血壓知識與預防知識，不斷改進患者的生活方式。

本研究中患者接受護理干預后，其血壓水平得到了控制，高血壓了解程度以及疾病防范意識都有明顯提升，其用藥依從性也明顯高于護理前，差異有統計學意義，P＜0.05。

綜上，對社區高血壓患者實施健康教育護理干預，可提高患者對高血壓疾病的認知，加強患者的防范意識，規范患者的健康行為，提高用藥的依從性，最終使得患者的血壓水平得以有效控制，生活質量得以提升。