腹腔鏡膽囊切除術患者采用手術室護理路徑的價值及影響

于桂云，李維茹，王秀云

（吉林省通化市第二人民醫院，吉林 通化）

0 引言

腹腔鏡膽囊切除術（LC）在治療各種膽囊疾病方面發揮著重要作用，但其同時也是一種強烈的應激源，容易使患者產生較重的心理與精神負擔，甚至影響到手術效果[1-3]。護理路徑是現代護理領域倡導的新型護理策略之一，為明確該護理模式在LC 患者中的實施價值，本文就92 例患者的臨床資料做了相關研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次所選92 例膽囊疾病患者資料均完整，于2016 年3 月至2019 年3 月在我院接受LC 治療，患者及家屬對本研究均知情且已簽字。按隨機數表法分為兩組，各46 例，A 組男/女25/21 例，年 齡28～65 歲，平 均（42.3±5.3）歲；B 組 男/ 女24/22 例，年齡29～64 歲，平均（41.8±4.9）歲。將A、B 組的基線資料輸入統計學軟件處理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

A 組按常規手術室標準執行各項護理操作。B 組接受手術室護理路徑干預，包括：（1）準備階段：組織手術室相關醫護人員進行知識與技能培訓，并在通過考核后成立專項路徑護理小組，由護士長擔任小組組長。（2）制表階段：通過集體討論、搜集資料證據，并結合我院實際情況，制定護理路徑表。其中縱坐標為時間，橫坐標主要包括入院介紹、協助檢查、心理護理、術前宣教、術中配合及術后護理等幾項。（3）實施階段：根據路徑表所設計的流程，為患者提供相應的護理與服務指導。由責任護士為患者分發每日護理計劃表，并為患者及其家屬詳細介紹路徑表內容、實施的重要性，爭取患者及家屬的配合，同時指定1 名人員負責監控，以確保路徑表內容得到妥善落實，對于已完成的內容，需要在相應選項框中打“√”，由護士長對路徑表的執行情況、進展情況進行隨時檢查。（4）評估階段：在患者出院前1 d，對路徑表的實施情況進行評估，了解實施結果是否達到預期目標，并向患者及家屬征求建議或意見，通過小組討論明確問題、解決問題。

1.3 評估項目

通過自制問卷表調查兩組的患者滿意率，并記錄其術后排氣時間與住院天數。

1.4 統計學方法

將計數、計量數據輸入SPSS 20.0 軟件程序中處理，具體通過卡方與t完成檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

B 組術后排氣時間與住院天數的縮短、患者滿意率的提升較A 組均更明顯，P＜0.05，有統計學意義，見表1。

3 討論

護理路徑是對整體護理的一種綜合與深化，能夠圍繞患者入院治療的整個時間過程，為患者提供一系列程序化、精心化的護理[4-5]。在LC 患者引入該護理程序，手術室醫護人員需要承擔路徑表的設計與調整、患者的溝通與協調，能夠有效提高手術室醫護人員的綜合服務能力，使其能夠更快了解和掌握有關LC 患者的相關診療流程與護理要點，并有效減少護理差錯事件的發生。由護士長負責對路徑表實施情況的定期檢查與質量監控，則可確保路徑表內容得到逐一妥善的落實，從而保障為患者提供更為精心、優質的服務。此次研究中，我院對部分LC 患者實施手術室護理路徑干預，結果顯示，B 組患者經此護理程序干預后的術后排氣時間、住院天數均有明顯縮短，并且患者滿意率達到95.65%，獲得了較A 組更加理想的護理服務成效。

表1 兩組術后指標及患者滿意率的記錄結果[±s, n(%)]

表1 兩組術后指標及患者滿意率的記錄結果[±s, n(%)]

組別 術后排氣時間（h）住院天數（d） 患者滿意率A 組（n=46） 15.42±3.28 6.52±2.13 37（80.43）B 組（n=46） 10.72±2.96 3.41±1.46 44（95.65）

綜上所述，在手術室開展護理路徑強化對LC 患者的臨床干預，患者對護理服務內容認可度更高，并且術后恢復更快，值得推薦。