預見性護理干預在老年重癥肺炎患者中的應用效果

武云鶴

（新疆米東區人民醫院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

老年重癥肺炎是一種常發生于老年群體的呼吸道系統疾病，具有較高的發病率，由于老年患者的免疫力下降，一旦出現過敏源，患者肺部極易受到感染，導致呼吸系統出現損傷[1-2]。此疾病的臨床癥狀表現相對不明顯，比如咳嗽、咳痰、呼吸困難等，由于患者缺乏對疾病的正確認識和預防能力，對疾病危害不太重視，沒有積極配合治療，導致此病的病死率較高[3-4]。臨床研究表明，實施有效的護理干預對患者的治療效果有一定積極作用。本文就預見性護理干預在老年重癥肺炎患者中的應用效果做了以下研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年11 月至2019 年11 月收治的80 例老年重癥肺炎患者，按照入院順序隨機將其分為對照組和觀察組，每組均為40 例；在觀察組中，男28 例，女12 例。年齡65～86 歲，平均（77.23±4.62）歲；在對照組中，男27 例，女13 例。年齡64～85 歲，平均（77.31±4.53）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①于我院行護理干預的老年重癥肺炎患者；②患者符合老年重癥肺炎判斷標準。

排除標準：①患有其他重大臟器器官疾病患者；②患有精神障礙且認知程度低，在治療時難以配合的患者。

本此研究經過我院倫理委員會慎重研究決定并予以批準，對所有患者及患者家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組實施常規護理，其中包括：對患者的病情進行實時監督、指導患者正確的服藥方式和劑量、對患者的飲食進行指導護理。

1.2.2 觀察組

觀察組實施預見性護理，其中包括：①健康宣教：入院時，帶領患者參觀醫院內部環境，通過溝通了解患者的既往病史等基本信息；對患者及家屬進行肺炎知識普及，對較年輕患者分發自制宣傳手冊，對年齡較大不識字患者用通俗易懂的語言仔細講解疾病的相關知識，當患者出現疑問時，要耐心地解答患者的疑問，提高患者自我保護意識。②病情護理：醫護人員要對患者的病情進行實時監測，定時協助家屬對患者進行翻身，減少褥瘡等不良現象產生；若患者呼吸道中有痰液，指導家屬對患者進行叩背排痰法，從患者背部下方往上方輕輕叩擊，每次10～15 min，通過震動將依附著的痰液敲落；對于病情嚴重且排痰無效患者，醫護人員要對其進行霧化治療，促進痰液順利排出。③氧療護理：密切觀察患者各項生命體征指標，若患者出現呼吸困難情況，及時給予其氧療，首先調節好氧流量，將鼻導管插入患者鼻孔內，觀察患者在吸氧過程中的脈搏、血壓等變化，根據患者情況調整氧濃度；及時清理患者鼻導管上的分泌物，防止分泌物堵塞導管，當患者出現不適情況時，及時對其進行處理。④口腔護理：對患者做好口腔護理工作，及時為患者進行口腔清理，為患者選擇合適漱口液并指導患者使用正確的漱口方式，保證口腔內干凈。⑤飲食護理：為患者提供營養價值高且易消化的食物，以維生素高、蛋白質豐富的水果蔬菜為主，告知患者在進食時，盡量使用較慢的咀嚼速度，定時定量，治療過程中要忌煙忌酒，使患者在護理過程中保持營養均衡。⑥心理護理：患者通常會出現過于焦躁的情緒，醫護人員要對心理情緒波動較大的患者給予有效的干預，為患者講解治療方式及期望的效果，轉移患者注意力；了解患者的內心需求，并及時解決其疑問，滿足其需求，減少患者的心理壓力。⑦出院護理：出院前，對患者各項資料進行記錄，按時與患者聯系并了解患者的病情變化情況，叮囑患者按時服藥，在出院后也要注意飲食健康，按時來院進行身體檢查。

1.3 效果判定

①對比兩組患者護理效果，顯效：臨床癥狀消失，各項指標恢復正常；有效：臨床癥狀和各項指標有所改善，無效：臨床癥狀未消失，病情更加嚴重。②對比兩組并發癥發生情況，包括支氣管擴張、肺氣腫、感染性休克。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 進行統計學分析，計數資料采用（%）和χ2表示及檢驗，計量資料采用（±s）和t表示及檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理效果

觀察組護理效果優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 護理效果對比[n(%)]

2.2 對比兩組并發癥發生情況

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

近年來，隨著環境污染加重，使空氣質量變差，過敏源增多使老年肺炎患者人數呈持續上升趨勢[5-6]。老年重癥肺炎發展非常迅速，加上老年患者通常伴隨著其他的疾病，免疫力低下，導致患者無法抑制疾病的炎癥影響，治療期間也可能伴隨著較多的并發癥發生，嚴重則會出現呼吸衰竭現象導致死亡[7-8]。此疾病嚴重影響老年人的身體健康狀況，降低了生活質量水平，康復后患者也會因長時間的疾病困擾出現焦躁的情緒狀態，嚴重影響患者病情恢復情況。隨著醫療水平的不斷提高，人們對護理的要求也越來越高，這要求醫護人員必須提高自身的護理服務水平。臨床研究表明，對老年重癥肺炎患者圍繞其病情進行全方位的護理干預，能夠提高患者治療的效率。預見性護理是通過圍繞患者的病情，對其病情、心理等進行全面評估，通過給予患者更優質的護理服務，提高治療效果，促進患者病情恢復。

根據相關研究表明，預見性護理能夠消除患者的抵觸心理，同時也能改善患者的臨床癥狀，不斷提高患者配合度，通過提前預知可能存在的護理風險，并采取措施進行解決，使患者治療效果達到最佳。因此我們認為，預見性護理能夠使患者保持樂觀的情緒狀態，著重對患者的飲食、環境等生活方面進行護理，為患者普及健康知識，提高患者的自我保護意識，不僅能夠提高患者治療效果，也能改善患者預后情況。

本次研究結果表明，觀察組護理效果優于對照組（P＜0.05），說明實施預見性護理，能夠提高患者的總有效率，改善臨床癥狀，使治療達到最佳效果；觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），說明實施預見性護理，能夠通過對患者的病情實時觀察，抑制不良因素產生，降低并發癥發生率，通過醫護人員的細致照顧，使患者及家屬對醫護人員的工作產生認同感，醫護人員對患者治療后的細致照顧，使患者在日常生活中保持良好的情緒狀態，對患者的病情恢復有良好的促進作用。

綜上所述，預見性護理干預在老年重癥肺炎患者中的應用效果較好，抑制治療中可能存在的危險因素引發并發癥，提高了患者治療效果，值得臨床推廣。