分析產(chǎn)后早期乳房按摩護(hù)理對初產(chǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳腺脹痛及泌乳功能的作用

劉彩霞

（廣西蒙山縣人民醫(yī)院，廣西 蒙山）

0 引言

產(chǎn)后乳腺脹痛是臨床上一種常見的婦產(chǎn)科并發(fā)癥，在臨床上患者通常會(huì)出現(xiàn)乳房腫塊以及乳房脹痛等癥狀，影響患者的正常生活和哺乳[1]。本次研究通過我院婦產(chǎn)科收錄的130 例初產(chǎn)剖宮產(chǎn)患者分別采用常規(guī)護(hù)理和產(chǎn)后早期乳房按摩護(hù)理，對比兩組患者的乳腺脹痛情況以及產(chǎn)后泌乳情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院婦產(chǎn)科2017 年6 月至2019 年6 月總計(jì)130例初產(chǎn)剖宮產(chǎn)患者為對象納入本次研究，用隨機(jī)分組的方式以每組65 例分別作為觀察組和對照組。其中觀察組年 齡 為20～33 歲，平 均（25.35±3.31）歲，孕 周38～42 周，平 均（39.48±0.42）周。 對 照 組 年 齡 為21～34 歲，平 均（26.08±3.04）歲，孕 周37～41 周，平 均（40.03±0.50）年。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員按照醫(yī)院要求對患者進(jìn)行護(hù)理，依照醫(yī)囑對患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者正確的進(jìn)行母乳喂養(yǎng)以及乳房護(hù)理，同時(shí)盡早的進(jìn)行母嬰接觸，并采用傳統(tǒng)按摩手法對患者的乳房進(jìn)行按摩。

觀察組患者采用產(chǎn)后早期乳房按摩護(hù)理。在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)行進(jìn)行產(chǎn)后早期乳房按摩護(hù)理，在產(chǎn)后10 h 對患者進(jìn)行乳房按摩，具體為乳房清潔：在將純棉質(zhì)的毛巾在溫度適宜的溫水中充分浸泡，輕輕的對患者的乳頭以及乳房進(jìn)行擦拭；乳房護(hù)理：在乳房清潔完成之后，讓患者取仰臥位，護(hù)理人員張開雙手的食指和拇指，環(huán)抱患者的乳房基底，按照里、上、外、下的順序緩慢進(jìn)行推移，力度適中，持續(xù)3～5 次；雷火灸治療：在患者的雙側(cè)乳根穴以及檀中穴進(jìn)行雷火灸治療，15 min/ 次，1 次/d，同時(shí)配合灸盒；乳腺疏通：雷火灸治療結(jié)束后護(hù)理人員用食指以及中指指腹對患者的乳房根部沿乳腺管縱向至乳頭方向進(jìn)行按摩，完成后將左右交替，持續(xù)2～3 次[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)觀察組和對照組患者的乳腺脹痛情況進(jìn)行對比，根據(jù)產(chǎn)后24 h、產(chǎn)后48 h 以及產(chǎn)后24 h 的乳腺脹痛情況對比。重度脹痛：腫塊大小＞2 cm，脹痛明顯，影響正常的體息以及哺乳；輕度脹痛：腫塊大?。? cm，脹痛不明顯，不影響正常的體息以及哺乳。

根據(jù)觀察組和對照組患者的產(chǎn)后泌乳情況進(jìn)行對比，根據(jù)泌乳開始時(shí)間、平均24 h 泌乳量以及泌乳增加量的對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，計(jì)量資料以（±s）表示，分別采用χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的乳腺脹痛情況對比

產(chǎn)后24 h 兩組患者的乳腺脹痛情況差距不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；產(chǎn)后48 h 以及產(chǎn)后72 h 觀察組的輕度脹痛發(fā)生情況（6.15%、3.08%）相比對照組（18.46%、16.92%）均明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的產(chǎn)后泌乳情況對比

觀察組患者的產(chǎn)后泌乳情況（泌乳開始時(shí)間、平均24 h泌乳量以及泌乳增加量）相比對照組明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的產(chǎn)后泌乳情況對比（±s）

表2 兩組患者的產(chǎn)后泌乳情況對比（±s）

組別 例數(shù) 泌乳開始時(shí)間（h） 平均24 h 泌乳量（mL） 泌乳增加量（mL）觀察組 65 16.31±3.58 183.06±60.38 143.29±61.24對照組 65 25.79±3.72 129.11±61.54 88.71±60.19 t 14.804 5.045 5.125 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

產(chǎn)后乳腺脹痛是臨床上常見的婦產(chǎn)科并發(fā)癥之一，是乳房的一種急性化膿性疾病，通常在患者產(chǎn)后的2～3 d 發(fā)生，在臨床上患者通常會(huì)出現(xiàn)乳房腫塊以及乳房脹痛等癥狀，容易引發(fā)全身發(fā)熱等情況，影響患者的正常生活和哺乳[3]?；颊咴诋a(chǎn)后由于乳腺脹痛影響正常的母乳喂養(yǎng)，長時(shí)間下容易導(dǎo)致乳腺管堵塞，從而影響乳汁的正常分泌，使乳汁淤積，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)硬塊，若沒有得到及時(shí)有效的治療，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起乳腺炎、乳腺癌等的出現(xiàn)。目前在臨床上對于產(chǎn)后乳腺脹痛的護(hù)理方式通常采用針灸按摩護(hù)理[4]。通過按摩能改善患者乳房局部血液循環(huán)，刺激乳房周圍的神經(jīng)末梢，加強(qiáng)催產(chǎn)素以及催乳素的分泌，達(dá)到緩解乳腺脹痛、促進(jìn)乳汁分泌以及縮短泌乳開始時(shí)間的目的[5]。雷火灸具有溫?zé)嵫ㄎ坏男Ч?，和常?guī)的針灸方式相比更具有活力性烈、使用方便、滲透力強(qiáng)、效果突出等的特點(diǎn)，不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的特通感，并且配合按摩對患者產(chǎn)后的乳腺脹痛有溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、通乳消痛的作用[6]。母乳不僅能夠?yàn)樾律鷥禾峁┏渥愕臓I養(yǎng)支持，還能增強(qiáng)新生兒的疾病免疫能力，加快各項(xiàng)身體機(jī)能的增長，為新生兒的健康成長提供基礎(chǔ)的保障，因此研究產(chǎn)后乳腺脹痛的有效護(hù)理手段對社會(huì)有重要意義。

通過本次研究結(jié)果得出，產(chǎn)后24 h 兩組患者的乳腺脹痛情況差距不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；產(chǎn)后48 h 以及產(chǎn)后72 h 觀察組的輕度脹痛發(fā)生情況（6.15%、3.08%）相比對照組（18.46%、16.92%）均明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的產(chǎn)后泌乳情況（泌乳開始時(shí)間、平均24 h 泌乳量以及泌乳增加量）相比對照組明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說明對初產(chǎn)剖宮產(chǎn)患者采用產(chǎn)后早期乳房按摩護(hù)理，相比常規(guī)的護(hù)理方式，臨床效果更加顯著，有效的降低了患者的乳腺脹痛情況的發(fā)生，縮短了患者的泌乳開始時(shí)間，增加了患者的泌乳量。

綜上所述，采用產(chǎn)后早期乳房按摩護(hù)理針對初產(chǎn)剖宮產(chǎn)患者的產(chǎn)后護(hù)理，能有效的降低患者的乳腺脹痛情況發(fā)生，縮短患者的泌乳開始時(shí)間，增加患者的泌乳量，具有臨床推廣的價(jià)值。